《素问·阴阳应象论》:清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。
王冰曰:阴凝上结,则合以成云;阳散下流,则注而为雨。雨从云以施化,故言雨出地气;云凭气以交合,故言云出天气。天地之理且然,人身清浊亦如是。
吴崐曰:出,通也。雨出而通地气,云出而通天气。以人喻之,饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,上焦开发,若雾露焉,是地气上为云也;肺行降下之令,通调水道,下输膀胱,水精四布,是天气下为雨也。膀胱者,州都之官,精液藏焉,气化则能出,是雨出地气也。上焦如雾,其氤氲者,心肺和而呵出之,是云出天气也。此六句者,见阴阳清浊不可失位而倒置,顺之则天地位而万物育,逆之则下飧泄而上胀矣。
张志聪曰:地虽在下,而地气上升为云,天虽在上,而天气下降为雨。天有云而后有雨,是雨虽天降,而实本地气所升之云,故雨出地气;由雨之降,而后有云之升,是云虽地升,而实本天气所降之雨,故云出天气,此阴阳交互之道也,而人亦应之。此篇言天地之阴阳与人之阴阳相合,是以一节言天地阴阳水火,一节言清浊藏腑精形,以天人相间而言也。
马莳曰:地虽在下,而阴中之阳者升,故其上也为云。《正蒙》:阴为阳得,则飘扬为云而升,天虽在上,而阳中之阴者降,故其下也为雨。《正蒙》:阳为阴素,则相持为雨而降。
骥案:《说文》:云,山川气也。雨,从云下也。《玉篇》雨,云雨也。《元命苞》:阴阳和为雨。《大戴记》:天地之气和则雨。和则天地气交,阴阳相感,此上下二字有升降之意。《六微旨大论》:升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天;天地之升降者,谓之阴阳,阴阳之上下者,谓之云雨。天地之气如此,人身之升降上下亦如之。
故清阳出上窍,浊阴出下窍。
王冰曰:气本乎天者亲上,气本乎地者亲下,各从其类也。上窍谓耳、目、口、鼻,下窍谓前阴、后阴。
马莳曰:阴阳升降,唯一气以为合一之妙。即人身观之,凡人身之物,有属清阳者,如涕唾气液之类,则出于上窍;耳目口鼻之为七窍者,皆清阳之所出也。有属浊阴者,如污秽便浊之类,则出于下窍;前阴后阴之为二窍者,皆浊阴之所出也。
骥案:《周礼·疾医》:两之以九窍之变。注:谓阳窍七,阴窍二;疏:谓阳窍七者在头上,露见为阳;阴窍二者在下,不见,故为阴。阳清阴浊如上文,但上文专就人身言,此兼药物言。
清阳发腠理,浊阴走五藏。
王冰曰:腠理谓渗泄之门,故清阳可以散发;五藏为包藏之所,故浊阴可以走之。
张志聪曰:腠者,三焦通会元真之处,理者,皮肤脏腑之文理。言清阳之气通会于腠理,而阴浊之精血走于五藏,五藏主藏精者也。
马莳曰:凡人身所用之物,有属清阳者,如饮食药物之性,有属阳之类据,曰发、曰走、曰实、曰归,知其为在外之物。惟阳者主升,故发于腠理,以腠理主表为阳也,指物类阳气言。若物之有形质者,则入于六腑矣。有属浊阴者,如饮食药物,有属阴之类,惟阴者主降,故走于五藏,以五脏主里为阴也,指物类阴气言,若物之形质不入于五脏。
张介宾曰:腠理,肌表也。阳发散于皮肤,故清阳归之;阴受藏于五脏,故浊阴走之。
骥案:《素问·生气通天论》:腠理以密。注谓肤表之毛孔也。《素》《灵》言五脏,心肝脾肺肾,《疾医》言九脏,正藏外有胃、膀胱、大小肠,于六腑中取四腑以益五藏为九藏。四腑皆有受盛,故谓之腑,亦有脏称,故入九脏之数。此言阳发外,阴走内,不拘为五为九,马注得之。
清阳实四肢,浊阴归六腑。
王冰曰:四肢外动,故清阳实之;六腑内化,故浊阴归之。
张志聪曰:脾主四肢,又曰手太阴独受其浊。盖浊中之清者,由脾转输,而充实于四肢;浊中之浊者,归于六腑。
马莳曰:凡清阳之物实于四肢,以四肢为诸阳之本也,指物之气。凡浊阴之物归于六腑,以六腑受化物而不藏也,指物有形质者言。人身之有阴阳,其清浊升降之妙,何以异于天地哉。
骥案:支、肢、胑通。《易》:美在其中,而畅于四肢。疏谓:四肢犹言手足。《灵枢·邪客篇》:天有四时,人有四肢。谓两手两足位于身躯之四隅,为全身之之持护卫,故名。六腑:《疾医》九藏,心、肝、脾、肺、肾为正脏,取胃、膀胱、大肠、小肠以益五脏为九脏。引《八十一难》谓三焦为孤府,非正府。腑四腑六,不必拘泥,不过言清阳所实者肢,浊阴所归者腑而已。又东垣《用药法象》:清阳发腠理,清之清;实四肢,清之浊。浊阴归六腑,浊之浊;走五藏,浊之清。清之清者,清肺以助其天真;清之浊者,荣华腠理;浊之浊者,坚强骨髓;浊之清者,荣养于神。亦有理。
水为阴,火为阳。
王冰曰:水寒而静,故为阴;火热而躁,故为阳。
马莳曰:阴阳者,万物之父母,水火者,实阴阳之征兆,举水火而足以尽阴阳矣。故水为阴,而凡物之成于水者属阴;火为阳,而凡物之成于火者属阳。
张介宾曰:天以日月为水火,《易》以坎离为水火,医以心肾为水火,丹以精气为水火。肾者水也,水中生气,即真火也;心者火也,火中生液,即真水也。火水互藏,乃至道之所在,医家首宜省察。
骥案:水曰润下,润下者,润而又下也。火曰炎上,炎上者,炎而又上也。下为阴,上为阳,就五行而言。若以药物言,水为阴,则益火之源以消阴翳;火为阳,则壮水之主以制阳光。张景岳、薛立斋、赵养葵,六味、八味、左归、右归,其大凡也。
阳为气,阴为味。
王冰曰:气惟散布,故阳为之;味曰从形,故阴为之。
吴崐曰:臊、焦、香、腥、腐,为气为阳;酸、苦、甘、辛、咸,为味为阴。
张志聪曰:水性润下,故为阴,火性炎上,故为阳。清阳上升,故为气,浊阴下降,故为味。盖以水火而征兆气味之阴阳也。
张介宾曰:气无形而升,故为阳;味有质而降,故为阴,此以药食气味言也。
骥案:气味皆有各阴阳,《经》所谓天有阴阳,三阴三阳上奉之,温凉寒热是也,温热,天之阳,凉寒,天之阴,是气不独阳,亦有阴也。地有阴阳,金木水火土,生长化收藏下应之,辛甘淡酸苦咸五味是也。辛甘淡,地之阳,酸苦咸,地之阴,是味不独阴亦有阳也。
味归形,形归气,气归精,。
王冰曰:形食味,故味归形;气养形,故形归气;精食气,故气归精;化生精,故精归化,故下文曰。
吴崐曰:五味入于阴血,阴血依于阳气,形归气也。真阳之气依于元精,气归精也。元精依于元神,精归化也。
马莳曰:凡物之味,所以养吾人之形,故味归于形,正以体属阴,而味亦为阴也。然吾人之形,必归于吾人之气,岂非形必资气而后生乎?凡物之气,所以养吾人之精,故气归于精,正以精属阳而气亦属阳也。然吾人之精必归于吾精之化,岂非精必资化而后有乎?所谓气归精者,以精能食万物之气。精赖气而生,犹云食此气耳。所谓味归形者,以形能食万物之味也。形赖味而滋,犹云食此味耳。所谓精归化者,以化生此精也。化为精之母,故精归于化。所谓形归气者,以气生此形也。气为形之父,故形归气。
张介宾曰:归,依投也。五味生精血以成形,故味归于形。形之存亡,由气之聚散,故形归于气。气者,真气也,所受于天,与谷气并而充身者也。人身精血,由气而化,故气归于精。精者,坎水也,天一生水,为五行之最先。故物之形初生,其形皆水,由精以化气,由气以化神,是水为万化之源,故精归于化。
骥案:张注:归,依也。地食人以五味,味依形,形依气。天食人以五气,气依精,精依化。
精食气,形食味。
王冰曰:气化则精生,味和则形长,故云食之也。
张志聪曰:水谷之精气以生此精,精食气也。五味入胃,以养此形,形食味也。
马莳曰:精食气者,明上文气归精也,形食味者,明上文味归形也。
张介宾曰:食,如子食母气之义。气归精,故精食气。味归形,故形食味。
化生精,气生形。
王冰曰:精微之液,惟血化而成,形质之有,资气行营立,故斯二者各各生乎。
吴崐曰:精不自生,生于运化之神;形不自生,生于无形之气。
马莳曰:化生精者,明上文精归化也;气生形者,明上文形归气也;末四句,明上文中四句也。阳为气,气归精,精食气,三气字指万物之气也。形归气,气生形,二气字指人身自有之气也。
张介宾曰:万物化生,必从精始,故化生精。前言精归化者,言未化之前,由精为化也;此言化生精者,言既化之后,由化生精也。气聚则形生,气散则形死也。
味伤形,气伤精。
王冰曰:过其节也。
吴崐曰:味过于酸,肝气以津,脾气乃绝之类,味伤形也。气有余便是火,火炎则水干,气伤精也。
马莳曰:味或太过,适所以伤此形。如《生气通天论》阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。如肝在味为酸,而酸又伤筋者是也。气或太过,适所以伤此精,指万物之气言。上文言味能伤形,则万物有味必有气,其气岂不伤精。
精化为气,气伤于味。
王冰曰:精承化养则食气,精若化生则不食气,精血内结,郁为秽腐攻胃,则五味倨然不得入也。女子重身,精化百日,皆伤于味也。
马莳曰:化生精者,不自化也,其始由气以化之,然归精于化,则既而精必化为气。盖不但气之生形,而形归于气也,正以精气神三者相须以有成耳。然则凡物之味,既能伤人之形,独不能伤人之气乎?《左传》晋屠蒯曰:味以行气,故曰精化为气,气伤于味,又尝由此推彼。人之气能生形,而形又归于人之气,则凡物之气能伤人之精,独不能伤人之气乎?
张介宾曰:精化为气,谓元气由精而化也。《珠玉集》:水是三才之祖,精为元气之根。其义即此。然上文既云气归精,是气生精也;而此又曰精化气,是精生气也。二者似乎相反,而不知此正精气互根之妙,以应上文天地云雨之义也。夫阳化气,即云之类;阴成形,即雨之类。雨乃不生于地而降于天之云,气归于精也。云乃不出于天而升于地之气,精化为气也。人身精气,全是如此。故气聚则精盈,精盈则气盛,精气充而形自强矣。帝所以先举云雨为言者,正欲示人精气升降之如此耳。
骥案:阴阳五行,生克胜复之理,相生相克,有胜有复,不独气运为然。此段药物气味阴阳亦复如是。
阴味出下窍,阳气出上窍
王冰曰:味有质,故下流于便泻之窍;气无形,故上出于呼吸之门。
马莳曰:此言凡物之气味有厚薄,而人身之所由以盛衰也。凡物之有味者属阴,而人身之下窍亦属阴,故味出于下窍。凡物之有气者属阳,而人身之上窍亦属阳,故气出于上窍。
味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。
王冰曰:阳为气,气厚者为纯阳;阴为味,味厚者为纯阴。故味薄者为阴中之阳,气薄者为阳中之阴。
马莳曰:味之厚为纯阴,用之则泄泻其物于下,如大黄。味之薄者为阴中之阳,用之则流通不至于泄泻,如木通、泽泻。气之厚者为纯阳,用之则发热,不止于发汗,如附子。气之薄者为阳中之阴,用之则发其汗于上,如麻黄。气味太厚者火之壮,如乌附。气味之温者火之少,如参归。
骥案:马注引东垣味薄如木通、泽泻,与东垣原文稍异,不如旧说,兹将原图附后。
味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。
王冰曰:阴气润下,故味厚则泄利;阳气炎上,故气厚则发热。味薄为阴少,故通泄;气薄为阳少,故汗出。发泄,谓汗出也。
张志聪曰:味厚为阴中之阴,降也,故主泄泻。味薄为阴中之阳,升也,故主宣通。气薄为阳中之阴,降也,故主发泄。气厚为阳中之阳,升也,故主发热。此节论气味之阴阳升降。
马莳曰:唯味之厚者为纯阴,所以用之则泄泻其物于下。如大黄,气大寒味极厚,为阴中之阴,主于泄泻。李东垣曰:酸苦咸寒是也。味之薄者,阴中之阳,所以用之则流通,不至于泄泻也。如木通、泽泻为阴中之阳,主于流通。李东垣曰:酸苦咸平是也。气之薄者,为阳中之阴,所以用之则发其汗于上。如麻黄,气之薄者,阳也,升也,故能发表出汗。李东垣曰辛甘淡平凉寒是也。气之厚者为纯阳,所以用之则发热,不止于发汗也。如用附子则大热之类。李东垣曰辛甘温热是也。
骥案:五味所用,苦味泄,甘味缓,酸味收,咸味软,淡味渗泄,辛味散。五气风气升生,热气浮长,湿气化成,燥气降收,寒气沉藏。肝胆之味辛补酸泻,气温补凉泻;心小肠之味咸补甘泻,气热补寒泻,脾胃之味甘补苦泻,气温凉寒热补泻各从其宜;肺大肠之味酸补辛泻,气凉补温泻;肾膀胱之味苦补寒泻,气寒补热泻。其气味厚薄阴阳如马氏引东垣之例,已发其大凡。余详前图。
壮火之气衰,少火之气壮。
王冰曰:火之壮者,壮已必衰;火之少者,少已则壮。
马莳曰:气味太厚者,火之壮也。用壮火之品,则吾人之气不能当之,而反衰矣。如用乌附之类,而吾人之气不能胜之,故发热。气味之温者,火之少也。用少火之品,则吾人之气渐尔生旺,而益壮也。如用参归之类,而气血渐旺者是也。
骥案:君火即壮火,相火即少火。主少阳之经,故曰少火;位显明之右,故曰壮。《六元纪大论》君火以明,相火以位。王注谓君火在相火之右,但立名于君位,不立岁气,故曰君火以名,相火守位奉命,故云相火以位,又《六微旨大论》显明之右,君火之位也,君火之右,退后一步,相火主之,是谓少阴君火退位,少阳相火行权也。今壮火气衰,即君火退位,少火气壮,即相火行权之谓。惟以气运言,则曰君曰相,以气味言,则曰壮曰少,微有不同耳。
壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。
王冰曰:气生壮火,故云壮火食气;少火滋气,故云气食少火。以壮火食气,故气得壮火则耗散;以少火益气,故气得少火则生长。人之阳气,壮少亦然。
张志聪曰:夫气为阳,火为阳,合而言之,气即火也。少阳三焦之气,生于命门,游行于外内,合于包络而为相火。然即少阳初生之气也,归于下焦而主纳,归于中焦而主化,纳化水谷之精微而生此气,以养此形。故承上文而言,五味太过则有伤于气,而壮火太过亦有伤于气,盖气生于精,而精之所生由气之所化,形食其味,而味之入胃亦出气化以养此形,是气之不可有伤者也。故曰:壮火之气衰。少火之气壮,盖阳亢则火壮,而生气反衰,阳和则火平而气壮盛矣。如火壮于内则食气。气盛于内则食火。食,犹入也,言火壮则气并于火,气盛则火归于气,气火之合一也。如火壮于外则散气,火平于外则生气,故曰相火为元气之贼,欲养此精气形者,又当平息其火焉。
王子芳曰:壮火之气,少火之气,是气即火之气也。
马莳曰:壮火之气衰,正以壮火能食吾人之气,故壮火之气自衰耳。少火之气壮,正以吾人之气能食少火,故少火之气渐壮耳。惟壮火为能食人之气,此壮火所以能散吾人之气也。食则必散,散则必衰,故曰壮火之气衰。惟吾人之气为能食少火之气,此少火所以能生吾人之气也,食则必生,生则必壮,故曰少火之气壮。按此节分明论万物有阴阳气味,而吾人用之,有为泄、为通、为发泄、为发热,及衰壮生散之义。王注不明,与前后阴阳气味俱无著,非本篇之大旨也。
骥案:少阴君火胜阳明肺金,肺金主气,故云食气散气。少阳相火生太阴脾土,脾土生金,故曰气食少火,少火生气。此言火气,以概其凡,余气统此。下文辛甘酸苦专言味,马注可参。
气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。
王冰曰:非惟气味分正阴阳,然辛甘酸苦之中,复有阴阳之殊气尔。何者?辛散甘缓,故发散为阳;酸收苦泄,故涌泄为阴。
马莳曰:凡物之气,大体为阳,凡物之味,大体为阴。然而气主发散者固为阳,其味之辛甘者亦为阳,味主酸苦者固为阴,其气之涌泄者亦为阴,正以气之阳中有阴,味之阴中有阳也。
骥案:《至真要大论》辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收、或散、或缓、或急、或燥、或润、或软、或坚,以所利而行之,调其气使其平也。可以互参,此但举其略尔。
阴胜则阳病,阳胜则阴病。
王冰曰:胜则不病,不胜则病。
吴崐曰:水胜则火灭,火胜则水干。
马莳曰:用酸苦涌泄之品,至于太过则胜矣。“阴”承上文物类而言,阴胜则吾人之阳分不能敌阴品,而阳分斯病也。阳主人身阳分言,凡人身之属阳分,与手足六阳经皆是,用辛甘发散之品,至于太过则阴胜矣。“阳”承上文物类而言,阳胜则吾人之阴分不能敌阳品,而阴分斯病也。阴主人身阴分言,凡人身之属阴分,与手足六阴经皆是。
张介宾曰:此下言阴阳偏胜之为病。阴阳不和则有胜有亏,故皆能为病。
阳胜则热,阴胜则寒。
王冰曰:是则太过而致也。新校正云:按《甲乙经》作阴病则热,阳病则寒。文异意同。
马莳曰:阳胜则阴病者,以阳胜则太热,彼阴分安得不病。阴胜则阳病者,以阴胜则太寒,彼阳分安得不病。
重寒则热,重热则寒。
王冰曰:物极则反,亦犹壮火之气衰,少火之气壮也。
吴崐曰:阴极则阳生,阳极则阴生。
张志聪曰:苦化火,酸化木,久服酸苦之味,则反有木火之热化矣。辛化金,甘化土,久服辛甘之味,则反有阴湿之寒化矣。所谓久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也。
马莳曰:阴胜虽寒,而寒之又寒,是重寒也,寒久则热生。如今冬感于寒是重寒也,而至春为温,至夏为热,非重寒则热乎?阳胜虽热,而热之又热,是重热也。热久则寒生,如今病热极者而反生寒栗之类。凡上文寒热,俱主人身病体言,此二句与重阴必阳,重阳必阴二句相似。
张介宾曰:阴阳之气,水极则似火,火极则似水,阳胜则隔阴,阴胜则隔阳,故有真寒假热,真热假寒之辨,此而错认,则死生反掌。
骥案:此即《至真要大论》因利而行,调平其气之意。凡阳胜阴胜重寒重热皆不可也。
寒伤形,热伤气。
王冰曰:寒则卫气不利,故伤形;热则荣气内消,故伤气。虽阴成形,阳化气,一过其节,则形气被伤。
吴崐曰:寒,阴也,故伤形。热,阳也,故伤气。
张介宾曰:寒为阴,形亦属阴,寒则形消故伤形。热为阳,气亦属阳,热则气散故伤气。
气伤痛,形伤肿。
王冰曰:气伤则热结于肉分,故痛。形伤则寒薄于皮腠,故肿。
吴崐曰:气无形,病故痛。血有形,病故肿。
张志聪曰:阳化气,阴成形,寒则阴甚,故伤形,热则阳盛,故伤气。气无形故痛,阴有形故肿。
马莳曰:惟热之伤气也,则气之伤者,其痛生,所谓诸痛皆属于火者是也。惟寒之伤形也,则形之伤者,其肿生,所谓寒则坚凝而肿斯作也。
张介宾曰:气欲利,故伤之则痛。形有质,故伤之则肿。
故先痛而后肿者,气伤形也。先肿而后痛者,形伤气也。
王冰曰:先气证而病形,故曰气伤形。先形证而病气,故曰形伤气。
吴崐曰:先痛后肿为气病而伤及于血,先肿后痛为血病而伤及于气。
张志聪曰:形归气而气生形,阴阳形气之相合也。故气伤则转及于形,形伤则病及于气。
马莳曰:为肿为痛,复有相因之机。先有是痛而后发肿者,盖以气先受伤而形亦受伤,谓之气伤形也。先有是肿而后为痛者,盖以形先受伤而气亦受伤,谓之形伤气也。形非气不充,气非形不生,形气相为依附,而病之相因者又如此。
《素问·六节藏象论》:草生五色,五色之变不可胜视。草生五味,五味之美不可胜极。
王冰曰:言物生之众,禀化各殊,目视口味,尚无能尽之,况于人心,乃能包括邪!
吴崐曰:言五行阴阳之变,犹五色五味之不可胜极。
张志聪曰:草者,五谷、五菜概及果木而言也。盖天三生木故先言草木,而及于崐虫万物也。草生五色者,其色为苍,其化为荣。其色为赤,其化为茂。其色为黄,其化为盈。其色为白,其化为敛。其色为黑,其化为肃。物极而象变,不可胜视也。草生五味者,其味为酸,其味为苦,其味为甘,其味为辛,其味为咸。以草生之五味而及于五菜、五谷、五果、五畜之类,不可胜极也。
马莳曰:万物有色,而草之五色,有出于天成者,有出于人为者,极之而有不可胜视者也。万物有味,而草之五味,有出于天成者,有出于人为者,极之有不可胜美者也。
张介宾曰:此以草言,木亦在其中。青黄赤白黑,五色之正也。然色有浅深间杂之异,故五色之变,不可胜视。酸辛甘苦咸,五味之正也。然味有厚薄优劣之殊,故五味之美,不可胜极。即此五色五味之变已不可穷,而天地万物之化,又乌得而量哉?
骥案:五色,青、赤、黄、白、黑也。青入肝,青蒿、青黛之类;赤入心,丹皮、丹参之类;黄走脾,黄精、黄芩之类;白入肺,白蔹、白芨之类;黑走肾,黑豆、乌头之类。然草只一种,而根茎枝叶果实色各不同,鲜干老嫩其变不一。五味,《灵枢·九针篇》:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,淡与甘近,故只言五。然有一物一味者,有一物三味者,有一物而生熟异味,根苗异味者,非博物专家莫能细别,故不可胜视而胜极也。此言草而木实可知,言色味而性气可知矣。
嗜欲不同,各有所通。
王冰曰:言色味之众,虽不可遍尽所由,然人所嗜所欲,则自随己心之所爱耳。故曰嗜欲不同,各有所通。
张志聪曰:言人嗜欲不同,而五味各归所喜,如苦先入心,酸先入肝,五气入鼻,藏于心肺。五味入口,以养五气,故各有所通。
张介宾曰:物生不齐,各有嗜欲,声色臭味,各有相宜,故各有所通也。
骥案:“通”即《五藏生成篇》之五欲。《藏气法时篇》之五急、五宜也。岐伯曰:五味入胃,各有所喜,各有所禁,各有所走,各有所伤,故曰不同。
天食人以五气,地食人以五味。
王冰曰:天以五气食人者,臊气凑肝,焦气凑心,香气凑脾,腥气凑肺,腐气凑肾也。地以五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,咸味入肾也。清阳化气而上为天,浊阴成味而下为地,故天食人以气,地食人以味也。《阴阳应象大论》清阳为天,浊阴为地,故曰:阳为气,阴为味。
吴崐曰:五气非徒臊焦香腥腐而已,此乃地气,非天气也。盖谓风气入肝,暑气入心,湿气入脾,燥气入肺,寒气入肾,当其不亢不害,不能害人。人在气交之中,以鼻受之而养五脏,是天食人以五气。酸苦甘辛咸,地之五味也,五脏赖以养,是地食人以五味。
骥案:刘完素谓寒热温凉,四气生于天,酸苦辛咸甘淡,六味成乎地,是以有形为味,无形为气。王冰谓入肝为温,入心为热,入肺为清,入肾为寒,入脾为至阴而四气兼之,故此曰五气。李杲谓味象地,辛甘淡者地之阳,酸苦咸者地之阴,淡统于甘,故曰五味。东方生木,木生酸,酸生肝;南方生热,热生火,火生苦,苦生心;中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾;西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺;北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,是为地之五味。气味虽有五,然一味之中有四气。如辛味,则石膏寒,桂附热,半夏温,薄荷凉,使气使味,或气味俱使,或先气后味,先味后气,不可不察也。又《六微旨论》少阳之上,火气治之;阳明之上,燥气治之;太阳之上,寒气治之;厥阴之上,风气治之;少阴之上,热气治之;太阴之上,湿气治之。热火同物,二火实为一火,燥为凉;风为温;其实一也。兹将东垣药类法象表列后方,与前图互参,引而伸之,触类而长之,可以知用药之大凡矣。
风升生:味之薄者,阴中之阳,味薄则通,酸苦咸平是也。
防风:纯阳性温,味甘辛。
升麻:气平,味微苦。
柴胡:气平,味苦辛。
羌活:气微温,味苦甘平。
威灵仙:气温,味苦。
葛根:气平,味甘。
独活:气微温,味苦甘平。
细辛:气温,味大辛。
桔梗:气微温味甘辛。
白芷:气温,味大辛。
藁本:气温,味大辛。
鼠粘子:气平,味辛。
蔓荆子:气清,味辛。
川芎:气温,味辛。
天麻:气平,味辛。
秦艽:气微温,味苦辛平。
麻黄:气温,味甘苦。
荆芥:气温,味苦辛。
前胡:气微寒,味苦。
薄荷:气温,味苦辛。
热浮长:气之厚者,阳中之阳,气厚则发热,辛甘温热是也。
黑附子:气热,味大辛。
乌头:气热,味大辛。
干姜:气,味大辛。
生干姜:气温,味辛。
良姜:气热,味辛,本味甘辛。
肉桂:气热,味大辛。
桂枝:气热,味甘辛。
草豆蔻:气热,味大辛。
丁香:气温,味辛。
厚朴:气温,味辛。
木香:气热,味苦辛。
益智:气热,味大辛。
白豆蔻:气热,味大辛。
川椒:气热温,味大辛。
吴茱萸:气热,味苦辛。
茴香:气平,味辛。
延胡索:气温,味辛。
缩砂:气温,味辛。
红蓝花:气温,味甘。
神曲:气大酸,味甘。
湿化成:戊土其本气平,其兼气温凉寒热,在人以胃应之。己土其本味甘。其兼味辛酸咸苦,在人以脾应之。
黄芪:气温平,味甘。
人参:气温,味甘。
甘草:气平,味甘。
当归:气温,味辛,一作味甘。
熟地黄:气寒,味苦。
半夏:气微寒,味辛平。
白术:气温,味甘。
苍术:气温,味甘。
陈皮:气温,味微苦。
青皮:气温,味辛。
藿香:气微温,味甘辛。
槟榔:气温,味苦。
莪术:气平,味苦辛。
京三棱:气平,味苦。
阿胶:气微温,味甘辛。
诃子:气温,味苦。
杏仁:气温,味甘苦。
大麦蘗:气温,味咸。
桃仁:气温,味甘苦。
紫草:气寒,味苦。
苏木:气平,味甘咸,一作味酸。
燥降收:气之薄者,阳中之阴,气薄则发泄,辛甘淡平寒凉是也。
滑石:气寒,味甘。
瞿麦:气平,味甘。
车前子:气寒,味甘。
灯心草:气平,味甘。
五味子:气温,味酸。
桑白皮:气寒,味苦酸。
天门冬:气寒,味微苦。
白芍药:气微寒,味酸。
麦门冬:气寒,味微苦。
犀角:气寒,味苦酸。
乌梅:气平,味酸。
牡丹皮:气寒,味苦。
地骨皮:气寒,味苦。
枳壳:气寒,味苦。
琥珀:气平,味甘。
连翘:气平,味苦。
枳实:气寒,味苦酸。
木通:气平,味甘。
寒沉藏:味之厚者,阴中之阴,味厚则泄,酸苦咸气寒是也。
大黄:气寒,味苦。
黄柏:气寒,味苦。
黄芩:气寒,味苦。
黄连:气寒,味苦。
石膏:气寒,味辛。
草龙胆:气寒,味大苦。
生地黄:气寒,味苦。
知母:气寒,味大辛。
防己:气寒,味大苦。
茵陈:气微寒,味苦平。
朴硝:气寒,味苦辛。
栝蒌根:气寒,味苦。
牡蛎:气微寒,味咸平。
玄参:气寒,味微苦。
山栀子:气寒,味微苦。
川楝子:气咸,味苦平。
香豉:气寒,味苦。
地榆:气微寒,味甘咸。
五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。
王冰曰:心荣面色,肺主音声,故气藏于心肺,上使五色修洁分明,音声彰著。气为水母,故味藏于肠胃,内养五气,五气和化,津液方生,津液与气,相副化成,神气乃能生而宣化也。
吴崐曰:五者之气,由鼻而入,藏于心肺之间,心肺得受天之五气,岂徒藏之?入通五藏,生五色而发五音,若人失养于天之五气,则必失色而丧音矣。味有所藏,谓五味各有所藏。酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾也。五藏得此五味,则以之养乎五气而气从矣。阳为气,阴为味,气得味,阳得阴,气得乎味,味以养气,为阴阳和而生生者也,生生则化津液,五液交相成,则阴中有阳,阳中有阴,二气五行,妙和而凝,神乃自生矣。
张志聪曰:天位居高而包乎地之外,故五气从外窍而入于心肺。心肺居上为阳也,心荣色而华于面,故使五色修明。肺主声,故音声能彰也。地位居下,而处乎天之内,故五味藏于肠胃,以养五藏之气,气得味养则阴阳和而相生矣。水谷皆入于口,其味有五,津液各走其道,气和津成,而五藏之神乃自生矣。济公曰:神气为阳故曰生,津液为阴故曰成。
马莳曰:《灵枢·忧恚无言论》:喉咙者,气之所以上下者也。此乃入于鼻,上下于喉咙,而通于五藏者欤。又云:咽喉者,水谷之道路也,此乃入于口,由于咽喉,而通于六腑者欤。
张介宾曰:心主血故华于面,肺主气故发于声,五味入口,由咽喉而藏于肠胃,胃藏五味以养五藏之气,而化生津液以成精,精气充而神自生。
骥案:《三十七难》:肺气通于鼻,鼻和则知香臭,故音声张。脾气通于口,口和则知谷味,故味有所藏。《灵枢·忧患无言篇》:咽喉者,水谷之道路也。喉咙者,气之所以上下也。会厌者,音声之门户也。口唇者,声音之扇也。悬雍垂者,音声之关也。颃颡者,分气之所泄也。咽喉乃胃之上口,喉咙在咽之前,主气之呼吸。气不利则声音不利,病在喉。
咽喉在喉咙之后,主进水谷,病在咽,则水谷不能下,故治咽喉以胃为主。又《五藏别论》:五味入口,藏于胃,以养五藏气,五气入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻为之不利。《厥论篇》:胃不和则精气竭,能知喉咙咽喉之道路。此理不烦言而解,西医谓喉咙为气总管,咽喉为食管与此同。
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