二十难曰：经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶？然，谓阴阳更相乘更相伏也，脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也。
（丁曰：其部非独言寸为阳尺为阴也。若以前后言之，即寸为阳部，尺为阴部；若以上下言之，曰肌肉上为阳部，肌肉下为阴部。今阴虚不足，阳入乘之，故阴部见阳脉，其脉时见沉涩而短。此是阳中伏阴。杨曰：谓尺中浮滑而长。）
脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也。
（丁曰：寸口之内，肌肉之上，时见沉、涩、短也。杨曰：尺中已浮滑而长，又时时沉涩而短，故曰阳中伏阴。寸口关中沉短而涩也。）
脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
（丁曰：寸口之内，肌肉之下，脉时见浮滑而长者。是阴中伏阳也。杨曰：寸关已沉短而涩，涩而时时浮滑而长，故曰阴中伏阳也。）
重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
（丁曰：重阳者狂，谓脉浮滑而长，加于实数。所以狂言大事，自高自贤，狂越弃衣。其脱阴者目盲，视物卒失，故言盲也。盲，犹荒也。重阴者癫，癫者，蹶也。其脱阳者，视其暗中见鬼。是故经言重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲也。虞曰：寸口曰阳，又今重见阳脉三倍以上，故曰重阳。其病狂惑，自高贤智，登高而歌，弃衣而走，骂詈不避亲疏，故曰狂。尺中曰阴，而尺脉重见阴，故曰重阴。其为病也，名曰癫疾。谓僵仆于地，闭目不醒；阴极阳复，良久却醒，故曰癫也。今天吊之类是也。人之所禀者，阴与阳。阴阳平则权衡等。今阴气已脱，阳气独盛，五脏属阴，五脏行气血溉灌，上荣于目，今阴气已脱，五脏之气不荣于目，故目盲无所见。故曰脱阴者目盲也，杨曰：重阳者，阳气并于上也。谓关以前既浮滑而长，兼实强，复喘数，是谓重阳也。重阴者，谓尺中既沉短而涩，而又盛实，是谓重阴。脱阳者，无阳气也。谓关以前细微甚也。故目中妄见而睹鬼物焉。脱阴者，谓尺中微细甚也。阴者，精气也，精气脱故盲，盲脱之言失也，谓亡失阴阳之气也。）
二十一难曰：经言人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。何谓也？
（丁曰：此者五脏各有所主也。肺主气，心主脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨。其心肺主息脉，为通天气，邪不可中。邪中则息脉不相应，形虽不病，当知死矣。肾肝脾皆主其形，皆通地气。邪中则害其形，其脉不病者皆生。形脉皆病者不可理。此是五脏各主其形脉，故言大法也。）
然，人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
（吕曰：形病者，谓五脏损，形体羸瘦，气微，脉反迟，与息不相应，其脉不相应，为形病也。脉病者，谓数诸至，脉已病，人虽未头痛寒热，方病不久，病病则死。虞曰：人形病脉不病者，谓形苦而志乐，或劳形于事，以致肌体瘦羸，脉息俱呼吸大小虽合常经，息数必违此大法，故曰形病脉不病也。脉病人不病者，其人必外多眷慕，内结想思，脉病形安，形乐志苦，以致伤。脉息反常，不及有余，乍迟乍数，及乎病而不死爰焉。故曰脉病人不病也。）
二十二难曰：经言脉有是动。
（虞曰：言反常之动也。）
有所生病。
（虞曰：脉动反常，故云有所生病。）
一脉辄变为二病者，何也？然，经言是动者气也。所生病者，血也。
（虞曰：气病传血，此乃一脉变为二病。）
邪在气，气为是动。
（虞曰：脉动反常，邪在气也。）
邪在血，血为所生病。
（虞曰：气受邪，传之与血，故血为所生病。）
气主煦之。
（虞曰：煦之，气流行之貌也。）
血主濡之。
（丁曰：气主煦之。煦煦谓吹嘘往来之象。血主濡之，濡谓濡软也。气行则血行，气止则血止。虞曰：濡者、濡润之貌。言人身所禀者，气血也。气血通行，沮润人身，其为病也，乃如下说也。）
气留而不行者，为气先病也。血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生病也。
（丁曰：人一身经脉，通行气血，或居一经脉中，气留不行，故血壅不濡，其气先病，名曰是动；血壅不濡后病，名曰所生，此是一脉辄变为二病也。虞曰：上文言脉有是动，动为阳，谓气先受热，热亦传于血，气血皆受热，则津液妄行，是知脉有是动。此言留而不行，谓气血津液妄行，贼风薄之，故不行也。气传之与血，故血壅而不濡润，复受贼风，故血亦住而病也。杨曰：经言手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，循臑内，行少阴心主之前，下肘臂内，上骨下廉，入寸口，上循鱼际出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉出其端。是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，故缺盆中痛，甚则交两手而瞀，是为臂厥；是主肺所生病者，咳，上气喘，渴，心烦，胸满，臑臂内前廉痛，厥，掌中热，气盛有余，则肩臂痛也。汗出中风，小便数而欠，气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变，略举此一经为例，余经皆可知也。凡人所以得主命者，气与血也。气为阳，阳为卫，血为阴，阴为荣，二气常流，所以无病也。邪中于阳，阳为气，故气先病，阳气在外故也。若在阳不治，则入于阴中。阴为血，故为血后病，血在内故也。气实则热，气虚则寒。血实则为寒，血虚则为热，阴阳之道理其然也。凡一脏之病，有虚有实，有寒有热，有内有外，皆须知脏府之所在，识经络之流行，随其本原以求其疾，则病形可辨，而针药无失矣。如其不悉斯道，则虽命药投针，病难愈也。故黄帝曰：夫十二经脉者，所以调虚实，处百病，决生死，不可不通哉！此之谓也。虞曰：凡人血流据气，气动依血，凝留而不行，壅而不濡，是知为病也。）
二十三难曰：手足三阴三阳脉之度数，可晓以不？然，手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。
（杨曰：一手有三阳，两手合为六阳，故曰：五六合三丈也。虞曰：手太阳之脉，自两手小指之端，循臂上行，至耳珠子前，长五尺，两手合一丈。手阳明之脉，起于两手大指次指之侧，上循臂，络于鼻，左之右，右之左，长五尺，两手合一丈。手少阳之脉，起于两手小指次指之端，上臂，终于耳前，长五尺，两手合一丈。故曰：五六合三丈也。）
手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
（杨曰：两手各有三阴，合为六阴，故曰三六一丈八尺。虞曰：手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，属肺，出腋下，下肘，入寸口，上鱼际，出乎大指之端。长三尺五寸，两手合七尺。手少阴之脉，起于心中，出属心系，下络小肠，上肺，出腋下，循臂，出手小指之端。长三尺五寸，两手合七尺。手厥阴之脉，起于胸中，属心包，络三焦，出胁腋下，循臑，入肘下，出小指次指之端。长三尺五寸，两手合长七尺。故曰二丈一尺。）
足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。
（杨曰：两足各有三阳，故曰六八四丈八尺也。按此脉度数，七尺五寸，中人之形，而云长八尺，理则难解。然足之六阳，从足指而向上行，由其纡曲，故曰八尺也。虞曰：足太阳之脉，起于两足小指之侧，上循膝，交腘中，循背上头，下入目内眦，长八尺，两足上行，合一丈六尺。足阳明之脉，起于足大指次指之端，循足胫，上夹脐，左右各二寸，终于额角发际，长八尺，两足合一丈六尺。足少阳之脉，起于足小指次指之端，上循两膝外廉，入季胁，上循目外眦，长八尺，两足合一丈六尺，故曰四丈八尺也。）
足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
（杨曰：两足各有三阴，故曰六六三丈六尺也。按足太阴少阴，皆至舌下，足厥阴至于顶上，今言至胸中者，盖据其相接之次也。虞曰：足太阴之脉，起于足大指内侧，循足胫内廉上，交出厥阴脉之前，上循入腹，属肝络胃，连舌本，长七尺五寸，两行合长一丈五尺。足厥阴之脉，起于足大指聚毛之上，循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出足太阴之后，循股，入阴毛，中环阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆，循喉咙，入颃颡，连目系，出额，长六尺五寸，两行合长一丈三尺。足少阴之脉，起于足小指之下，斜趣足心，上腨股内，贯脊，属肾，络膀胱，贯肝，入肺，循喉咙，挟舌本，长六尺五寸，合长一丈三尺，故云三丈九尺。）
人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。
（杨曰：人长七尺五寸，而跷脉从踝至目，不得有七尺五寸也。今经言七尺五寸者，是脚脉上于头而行焉。言至目者，举其纲维也。虞曰：人有阴跷、阳跷二脉，两足合四脉。阳跷者，起于跟中，循外踝上行，入风池；阴跷者，亦起于跟中，乃是足少阴之别络也，自然骨之后，上内踝之上，直上循阴股，入阴，循腹上胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合太阳脉，长七尺五寸，两行合一丈五尺，准此推之，至目者，推尺是两足阴跷脉也。故经言从足至目，长七尺五寸，以合一丈五尺是也。）
督脉，任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脉长一十六丈二尺。此所谓十二经脉长短之数也。
（丁曰：此篇云十二经脉长短，又言阴跷从足至目，又言督任二脉，何独不言阳跷？阳跷亦起于跟中，循外踝上入风池，亦长一丈五尺，言之则据经，丈尺有剩，不言有此阙漏，更俟后贤，其脉上云八尺者，其中庸之人，以省尺言之，皆得四尺，今尺者，非黍尺也，皆以同身寸之为尺大小言之，皆八尺。杨曰：督脉起于脊[月寅]，上于头，下于面，至口齿缝，计则不止长四尺五寸。今言四尺五寸者，当取其上极于风府而言之也。手足合十二脉为二十四脉，并督任两跷又四部，合为二十八脉，以应二十八宿。凡长一十六丈二尺，荣卫行周此数，则为一度也。故曰长短之数也。虞曰：经言督脉起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑，长四尺五寸。任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹，上关元，至咽喉，长四尺五寸。督任计之，长合九尺也。以上十二经，合二十四脉，合长一十三丈八尺，兼之督、任、阴跷三脉，合长二丈四尺，共二十七脉，合长一十六丈二尺，以法三九之数，应漏水下二刻。杨氏言二十八脉，乃阳跷亦系其数。推之二跷四行，则尺寸有余也。杨氏言二十八脉，误矣。）
经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然，经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主，少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相溉灌，朝于寸口人迎，以处百病而决死生也。
（丁曰：此者天地阴阳一岁终始于二十四气。日月晓昏，终始于二十四时。人之荣卫，行经络二十四条。故复会于寸口人迎。其言寸口者，手太阴脉口也。其穴名曰太渊，故脉会于太渊。其十二经、十五络，皆辅三焦而生。故始从中焦注手太阴、阳明，所以处百病，决死生也。杨曰：行手太阳讫，即注手阳明，行手阳明讫，即注足阳明，输转而行，余皆仿此也。虞曰：其始从中焦者，谓直两乳间，名曰膻中穴，亦名气海，言气从此而起注太阴肺也。肺行讫，传之与手阳明也。《素问》曰：膻中为臣使之官。谓胃化味为气，自此上传于肺也。杨曰：经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以法三九之数，天有九星，地有九州岛，人有九窍是也。其经络流行，皆朝会于寸口人迎，所以诊寸口人迎，则知其经络之病，死生之候矣。虞曰：厥阴还注手太阴，如此推寻丈尺，则前后经义相违，离圣久远，难为粗述。）
经曰：明知终始，阴阳定矣。何谓也？然，终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝，使如环无端，故曰始也。
（杨曰：经脉流行，应于天之度数，周而复始，故曰如环无端也。）
终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。
（杨曰：阴阳气绝，其候亦见于寸口人迎，见则死矣。其死各有形诊，故曰终也。丁曰：所言三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，其义本经自解在二十四难中。）
二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然，足少阴气绝即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓。故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却。肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。
（丁曰：足少阴之经，肾脉也，属水，王冬，内荣于骨髓，外华于发。其气绝则齿本长，骨枯，发无润泽，故戊日笃而己日死也。此足少阴绝之形也。杨曰：足少阴，肾脉也。肾主冬，故云冬脉也。肾主内荣骨髓，故云伏行而温于骨髓也。肾气既绝，则不能荣骨髓，故肉濡而却。却，结缩也。谓齿龈之肉结缩，故齿渐长而枯燥也，谓齿干燥色不泽也。肾为津液之主，今无津液，故使发不润焉。戊己，土也。肾，水也。土能克水，故云戊日笃，己日死也。虞曰：阴阳有少壮，故有三阴三阳，以通气血，以养人身。是故三阴乃有离合，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。开者，司动静之基。阖者执禁固之权，枢者，主动转之微。三经不得相失。今足少阴肾脉已绝，是故一经相失，少阴不得为枢，动转之微不主矣，故曰死也。《诊要经终》论曰：少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。此之谓也。）
足太阴气绝，则脉不荣其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不荣，则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽，则肉满。肉满则唇反。唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。
（丁曰：足太阴经者，脾之脉也，属土，王季夏，其气内养肌肉，外华卫于口唇，其气绝则唇反肉满，故甲日笃，而乙日死也。此是足太阴绝之形也。杨曰：足太阴，脾脉也。脾主肌肉，其气既绝，故肌肉粗涩而唇反。甲乙，木也。脾，土也。木能克土，故云甲日笃，乙日死也。虞曰：口唇，肉之所终，亦曰脾之华。今唇反色青，木贼土也。故曰死矣。阴阳之离合，乙太阴为开，谓司动静之基。今脉已绝，则动静之基乃失司存，故曰死也。《素问》曰：太阴终者，腹胀，闭不得息，善呕，呕则逆，逆则面赤也。）
足厥阴气绝，即筋缩，引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器，而络于舌本。故脉不荣，则筋缩急，筋缩急，即引卵与舌，故舌卷卵缩。此筋先死，庚日笃，辛日死。
（丁曰：足厥阴经者，肝之脉也。属木，王春，气内养于筋，外则上系舌本，下环于阴器。其气绝，则舌卷卵缩，故庚日笃，而辛日死也。此足厥阴绝之形也。杨曰：足厥阴，肝脉也。肝主筋，其气既绝，故筋缩急而舌卷卵缩。庚辛，金也。肝，木也。金能克木，故云庚日笃而辛日死也。）
手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗荣，则皮毛焦。皮毛焦，则津液去。津液去，即皮节伤。皮节伤，则皮枯毛折。毛折者，则气先死。丙日笃，丁日死。
（丁曰：手太阴经者，肺之脉也，属金王秋。其气内主于气，外荣于皮毛。其气绝，则津液去，皮毛焦，故丙日笃，而丁日死也。杨曰：手太阴，肺脉也。肺主行气，故曰温皮毛。丙丁，火也。肺，金也。火能克金，故云丙日笃，丁日死也。虞曰：肺行卫气以养皮毛，今皮毛焦，则知火来烁金，皮枯毛折脉绝，其为离合，与足太阴同法也。）
手少阴气绝，则脉不通，脉不通，则血不流，血不流，则色泽去，故面黑如梨，此血先死，壬日笃，癸日死。
（丁曰：手少阴经者，真心脉也，属君火，王夏，主于荣，通于脉也。其经非不言手厥阴心包络为主相火，相行君命，主通荣气。今真心气绝，则荣气不行，荣气不行，则血不流行，是以色泽去，故面黑如黧。壬日笃而癸日死，此者是病，非老惫也。梨字当作此黧字。杨曰：经云手三阴，今此惟释太阴少阴，而心主一经不言之，何也？然，心主者，心包络之脉也。少阴者，心脉也。二经同候于心，故言少阴绝则心主亦绝，其诊既同，故不别解也。本经云：面黑如漆柴。此云如梨。漆柴者，恒山苗也。其草色黄黑，无润泽，故以为喻。梨者，即人之所食之果也。亦取其黄黑焉。言人即无血，则色黄黑，似此二物无光华也。壬癸，水也。心，火也。水克火。故云壬日笃，癸日死也。虞曰：心主血，血乃为荣，荣华人身，故有光华之色。今脉已绝，血乃不行，故人色夭，面黑如梨，是知水来贼火，离合与足少阴同。）
三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者、则志先死，死即目瞑也。
（丁曰：所言三阴者，独是言足三阴也。足少阴者，肾也。肾藏精与志。足厥阴，肝也。肝藏魂，通于目。故绝则失志而乱，魂去目眩也。杨曰：三阴者，是手足三阴脉也，此五脏之脉也。五脏者，人之根本也。故三阴俱绝，则目瞑。瞑，闭也。言根绝于内，而华□于外，目者，人之光华也。眩，乱也。言目乱，不识人也。肾藏精与志，精气已竭，故曰失志也。三阴绝，皆止得一日半死也。虞曰：五脏之脉，皆属三阴。五脏之脉，皆会于目。今三阴俱绝，故目眩目瞑也。人之五志皆属于阴，谓肝志怒，心志喜，脾志思，肺志忧，肾志恐。今三阴已绝，五脏皆失其志，故无喜、怒、忧、思、恐。五志俱亡，故曰失志也。杨氏言失志，乃止言肾一脏也。本经曰：阴阳相离，则怅然失志。此之谓也。）
六阳气俱绝者，则阴与阳相离。阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。
（丁曰：所言六阳，是手足三阳也。后言阴与阳相离者，谓手三阳通天气，故曰阳也，足三阳通地气，故云阴也；天地阴阳否隔，所以言阴阳相离也。是故腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，故其死不移旦夕也。杨曰：此六阳气绝，不出日死，六阳气绝之状，今略条之。经云：太阳脉绝者，其绝也。戴眼，反折，瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则终矣。少阳脉绝者，其绝也，耳聋，百节尽纵，目环绝系，绝系一日半死，其色青者乃死。阳明脉绝者，其绝也，口耳张、善惊、妄言、色黄、其上下经盛而不仁则终矣。此是三阳绝之状也。前云六阳，今经曰三阳绝状者，手足诸阳脉绝，其绝状并同，所以不别出。阴与阳相离者，阴阳隔绝不相朝使也。腠理泄者，阳气已下，毛孔皆开，所以然也。绝汗，乃汗出如珠，言身体汗出着肉，如缀珠而不流散，故曰贯珠也。旦占夕死，夕占旦死者，正得半日也，惟少阳绝得一日半矣。虞曰：阴阳相离，气位隔绝，腠理开疏，汗乃大出。夫如是，则六阳皆绝，其死明矣。况三阳之脉，亦有离合，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。开者，司动静之基。阖者，执禁固之权。枢者，主转动之微。三经不得相失。今六阳已绝，失其动静之司，弛其禁固之枢，止其动转之微，三经相失，故曰死也。六阳者，《素问》曰：上下经乃成六也。）
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