夫骨蒸者，病人自觉骨髓中蒸热，扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水，燔烁真阴，煎熬骨髓，是以有此酷证见焉。然病固火之所为，而其治亦不可直折，惟滋阴抑阳，以水胜火，如四物、知、柏、元参、地骨、丹皮之属，从治可也。若以苦寒正治，以伤其脾，则肌肉日消，黄泉之境路岂赊乎，哀哉！
愚谓火病骨蒸，真阴亏之极矣。以火伏水中，热侵骨髓，是根本伤而及于枝叶矣。何长茂而不槁乎？夫水之与火，相背而不相得者也。以水沃其火则灭，火烁其水则枯，然以火置水中反炽者，非龙雷之火乎？所谓龙雷者，谓其不可水伏，不可直折，如龙潜大海，火光竟起，得水益燔，雷震虚空，烟焰并炽，以阴愈显。法惟参、芪、知、柏、玄参等味之苦甘温从治，庶几可遏，以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治，则阴火愈炽而脾土益亏，所谓谷神既去，何藉以生？噫！病至于此，不遇良工，若牵牛已至屠肆，自就死地，其得生者几希，人可不知哉。
【骨蒸主方】
治骨蒸劳热，虚羸瘦悴，自汗盗汗，咳嗽诸血等证，脉来浮而芤濡虚大，弱细无力者，宜此主之。
人参（补阳生阴） 黄芪（蜜炒，泻阴火，能除大热之品） 知母（去毛，蜜炒，主骨蒸盗汗） 秦艽（去芦，主传尸骨蒸） 玄参（治传尸邪气，骨蒸） 地骨皮（治骨蒸烦热） 酸枣仁（炒，治骨蒸劳热） 鳖甲（醋炒，治骨间劳热） 牡丹皮（去骨，各一钱） 甘草（炙，五分，主骨蒸劳热） 乌梅（三个，治虚劳骨蒸）
按：十二味，前证之专品，证若参差，又复如证增损，不可拘泥。作一剂，水煎热时，入童便二钟和服。
若自汗多者，入浮小麦一撮。
若素有传尸者，入青蒿煎，同服。
若脉证不受补者，减参、芪，加归、芍、生地、二冬，咳嗽加贝母、栝蒌、北五味。
若骨蒸热甚而渴者，加火煅石膏一钱。
牡丹皮，手厥阴、足少阴经药，故治无汗之骨蒸。地骨皮，足少阴、手少阳药，故治有汗之骨蒸。
【附：诸方】
经验五蒸饮
治骨蒸劳热神效。
白茯苓（去皮，八分） 人参（童便浸过） 竹叶（水洗） 葛根（各五分） 生地黄（砂仁拌蒸，一钱） 知母（童便炒，八分） 黄芩（酒炒，一钱） 石膏（火煅，七分）
用粳米二合，以水三钟，煎小麦二合，至二钟，去麦，以麦汤煎药至一钟，温服，随证加减于后，忌海藻、松叶、芜荑、米醋。
如实热，加黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。
如虚热气虚，加乌梅、秦艽、柴胡。
如血虚，加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。
如髓蒸，髓枯，骨中热，加生地、天冬、当归。
如骨蒸，齿黑，手足逆冷，疳食五脏，加鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。
如臀蒸，肢细，趺踵，腑脏皆热，加石膏、黄柏。
如胞蒸，小便赤黄，加泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。
凡此诸证，皆热病后食肥甘油腻，房事饮酒，犯之而成，久蒸成疳，死期迫矣。
滋阴至宝汤
治妇人骨蒸潮热，或喘嗽盗汗，或泄泻腹痛，体疼，或烦渴肢瘦。
当归（酒洗） 白术（土炒） 白芍（火煨） 白苓（乳蒸） 陈皮 知母（蜜炒） 地骨皮 麦门冬（去心，各八分） 贝母（去心） 香附（童便炒，各七分） 薄荷（五分） 柴胡（酒炒，五分） 甘草（三分）
煨姜三片同煎。
【附：捷方】
急劳发热，身体酸疼。用秦艽、柴胡各一两，甘草五钱，为末，每五钱，白汤调下。
虚损骨蒸。用天灵盖如梳大，炙黄，以水五升，煮取二升，分三服，起死回生也。
骨蒸咳嗽，多睡劳乏，呕逆痰壅，以苦耽即灯笼草捣煮服之。
骨蒸烦热，及一切虚劳烦热并用。
地仙散
地骨皮二两 防风一两 甘草半两
每用五钱，生姜五片，水煎服。
虚劳苦渴，骨节烦热，或寒热。用枸杞根白皮切五升，麦冬一升，小麦二升，水二斗，熬至麦熟去渣，每服一升，口渴即饮。
骨蒸发热，雄黄末一两，入童便一升，研如粉，乃取黄理石一板，方圆一尺者，炭火烧至三食顷，浓淋汁石上，置薄毡于上，患人脱衣坐之，衣被围住，勿令泄气，三五度瘥。
骨蒸劳病，外寒内热，附骨而蒸也。其根在五脏六腑之中，必因患后得之，饮食无味，或皮燥无光，蒸盛之时，四肢渐细，足趺肿起。石膏十斤，研如乳粉，每水服方寸匕，日再，以身凉为度。
小儿骨蒸，体瘦心烦。天灵盖酥炙，黄连等分研末，每服半钱，米饮下之。
【附：拙见治验】
一太学之子，年十六岁，患骨蒸劳热。召予诊视，六脉微数，乃阴虚火动也。余用滋阴降火汤，加地骨皮、柴胡，水煎童便对服数剂，热略退后，每剂加炒黑干姜三分全愈。
【附：虚劳骨蒸宜食诸品】
鳗鲡（治传尸疰气，劳损，骨蒸劳瘦，酒煮食之。）
鳖肉（益气补不足，若骨蒸潮热，咳嗽，宜前胡贝母芍药丸服。）
慈乌（以五味子淹食。补劳，治损，止咳嗽、骨蒸。）
啄木鸟（治骨蒸，取虫研末，酒服。）
乌鸦（治痰咳，骨蒸，煅研，酒服。又治五劳七伤，吐血，栝蒌根煮酒，日服。）
猪肚（治骨热，劳时宜食。）
猪脊髓（治骨蒸劳伤，或同童便、柴胡煎服。）
猪肝（急劳瘦悴，寒热，或同甘草丸服。）
猪肾（治劳瘵，或同童便煮食。）
猪胆（治骨蒸劳热。）
羊肉（骨蒸久冷，同山药作粥食，传尸，同皂角酒煮食，当虫出。）
獭肝（传尸伏连殗殜劳瘵，虚汗咳嗽，发热，杀虫，阴干，末服。）
人尿（滋阴降火，男女劳症。骨蒸发热，以五升煎一升，入蜜二匙，每服一碗，日二服。）
人乳（补五脏，治瘦悴虚损，或同麝香服，或同胞衣服。）
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