图书:望诊遵经

诊舌苔垢条目

既述舌色之条目,当集舌苔之条目。夫苔因病生,病以苔着,察色而不观苔,究难辨其虚实,观苔而不察色,安能测其盛衰?且三因百病,莫不有苔,则亦莫不可验,岂特伤寒而已哉?然稽诸古昔,惟伤寒家言之,以为伤寒舌上有苔者,必自润而燥,自滑而涩,由白而黄,由黄而黑,甚至焦干,或生芒刺,此邪气传里,由浅入深之证也。如舌有白沫白涎,头项强痛者,太阳病也。白屑满舌,身热目痛鼻干不得卧者,阳明病也。舌苔白滑,胸胁痛而耳聋,或寒热往来,口苦咽干目眩者,少阳病也。舌上白苔,胁下硬满,不大便而呕者,阳明病,柴胡证也。白苔干厚,恶寒体痛者,表未解也。湿家下早则哕,或胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水,而不能饮,则口燥烦也。心中懊憹,舌上苔者,邪客胸中也。舌上白苔,烦躁,脉数实,六七日不大便者,其后必便脓血也。舌苔白而湿,湿而厚者,身发小热也。如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结,舌上白苔滑者,难治也。脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。苔白而黄者,邪将传里也。舌苔中黑,边白而滑,恶寒脉微弱者,表里虚寒也。舌苔中见灰黑色两条,症见三阴者,邪传入里也。两感一二日,舌苔中黑边白者,不治之症也。苔白而舌根俱黑,汗后脉躁者,死证也。

舌苔初微黄,次深黄,甚则焦黄,身热汗自出,不恶寒,反恶热者,阳明病,胃家实也。舌上黄苔,双垂夹见,手足濈然汗出,潮热谵语者,正阳阳明也。苔黄燥,不大便而潮热谵语,手足濈然汗出者,胃腑实热也。病者腹满,按之而痛,舌黄,未下者下之,黄自去也。苔黄而滑,目黄,头汗出,齐颈而还,小便不利者,身必发黄也。苔黄舌中有斑,体疼发热,腮赤者,身已发斑也。苔如姜黄色,及松花色,津润而冷,或腹痛吐利者,阳衰土败也。

苔黄中有小黑点,腹满嗌干者,邪传太阴也。黑晕两条而中灰色,口燥舌干者,邪传少阴也。苔黑舌干而短,烦满囊缩者,邪传厥阴也。舌中苔黑而干者,邪传少阴,热甚津枯也。苔如黑,软润而滑者,水克火,寒症也。苔黄黑,症见不足者,元气大亏也。舌心焦黑,质地红活,不大便而潮热谵语,手足濈然汗出者,邪并于胃,即可下也。舌根起黑苔,咽不结者,可治也。舌根起黑苔,咽结者,不可治也。舌根起黑苔,瓣底黑者,必死不治也。两感一二日,舌见黑苔者,死证也。黑色连地而灰黯无神者,败证也。

妊娠病热,苔黄而焦,胃家实者,泻其实所以安其胎也。此集伤寒之论苔者,宜合病症而察之也。其他舌苔干涩如雪者,脾热也。舌苔黄黑,小腹胀痛,小便自利者,有瘀血也。小儿初出腹,舌上有白屑如米,剧者口鼻亦有之,此由胞胎中受谷气盛,所谓鹅口者也。是皆舌苔之条目也。愚谓舌色深赤者,邪气实,舌色淡红者正气虚,舌深赤,苔薄而滑者,正胜邪,舌淡红,苔厚而涩者,邪胜正。舌深赤而明润,苔厚而燥涩者,形气病气俱有余,舌淡红而枯暗,苔薄而冷滑者,形气病气俱不足也。顾前人独言其苔,后学当察其色,参之五法,合之四诊,则凡黄白灰黑之苔,莫不有寒热虚实之辨,即杂病亦有可验者,非特伤寒而已也。《金刚经》云:如来常说,汝等比邱,知我说法如筏喻者,法尚应舍,何况非法。然则学斯法者,取其精华,去其糟粕,胸中有一定法,无一成法,庶几其有法欤。


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