五十八难曰：伤寒有几，其脉有变不？然。伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
（伤寒有五者，指五病俱统于伤寒一门，而分其所苦之不同也。风为阳邪，寒为阴邪，故先列中风，次列伤寒。寒者，皆冬月之正病也。湿温发于湿土之令居多，热病发于盛夏，温病即仲景《伤寒经》中春温病也。乃见前之五邪，从本原来，非此之伤寒热病，故各立其法也。注家以疫症指此温病，非也。）
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也。各随其经所在而取之。
（此发明上文五病之脉。上四病之脉本文自明。此独论温病之脉行在诸经者，经言温脉必行于诸阳，然不知在诸阳何经以动。动者，脉盛也。诸阳，三阳也。各随其经取之者，刺之也。如仲景云：太阳病至七日以上，若欲作再经者，针足阳明。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府。即此义也。）
伤寒有汗出而愈，下之而死者。有汗出而死，下之而愈者。何也？然。阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死。阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
（阳虚者，邪实于表，而表之阳气虚也。阴虚者，邪实于里，而里之阴气虚也。此即邪实正虚也。在表汗，在里下，此定法也。）
寒热之病，候之如何也？然。皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗。肌寒热者。皮肤痛，唇舌齿槁，无汗。骨发寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。
（伤寒一门，最为关系。故首节先定其名，示后人不得紊乱。次节明风湿寒热温五证之脉。三节言伤寒表里自有一定汗下之法，不可误行。此节明当汗当下之义。寒热病者，即伤寒、中风之总名也。皮寒热者，即仲景所谓太阳之表，风用桂枝汤，寒用麻黄汤，汗之而愈。肌寒热者，即仲景所谓邪在半表半里，用小柴胡汤，和解而愈。骨发寒热者，里发寒热也。即仲景谓正阳阳明里症，用承气汤，下之而愈也。乃见先圣后圣，其揆一也。）
（中峰云：苟非明达仲景者。未能明达此义。）
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