五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然。泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄。有小肠泄,有大瘕泄。名曰后重。
(五泄名虽不同,然必由胃及脾。叔和云:湿多成五泄,此之谓也。五泄俱后重,故以名曰后重该之。下文各具其病状也。)
胃泄者,饮食不化,色黄。
(胃受邪则不能运化饮食,黄者,胃土之色,邪乃或湿或寒之邪也。)
脾泄者,腹胀满泄注,食即呕吐逆。
(凡六腑禀气于胃,五脏禀气于脾。脾胃受邪,则诸气滞而不化,故胀满骤注也。气不化必逆,故食即呕吐也。)
大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。
(肺与大肠为表里,因邪从脾来,脾气不化,则肺与大肠之气亦不化。饮食入腹,迫气下行,故窘迫也。气不化,则攻冲,故鸣而痛也。白者,肺色也。)
小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
(小肠者,泌别清浊之职。因气不化,则清浊不分,欲溲小便而大便必同至,觉少腹窘痛而下浓血也。)
大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。
(瘕,假也。圊,厕也。茎,小便也。此邪传于肾,肾乃开窍于二阴,肾气不化,二便失常,大便欲便而不得便,似乎假便之状,故曰瘕。因里急则数至圊,因后重则不能便,前阴不利,则必茎中痛也。)
此五泄之要法也。
(此总结上文言当审其在腑在脏,浅深久暴,推源而治,故曰要法也。)
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