儿下胎衣不下,产妇未免坐守,不可睡倒,必先断脐带,用草鞋滞之。如寒月,扶产妇至床倚人坐,被盖火笼,被中热衣暖腹,胞下后防虚,必须速服生化汤二盏,不可厌药频,自有妙处。
济坤丹下胎衣极妙,不可多服至二三丸,一丸为度。《丹溪纂要》下胎衣用朴硝神效,虚弱人反有害。夫产儿后腹内空虚,非虚弱而何?必非先生所定之方,乃门下人附增耳。
济坤丹列后。
●如圣膏方
用蓖麻子二两,雄黄二钱。(二味研成膏,涂母足心,胎衣即下。)
●加参生化汤方
治产后诸危急症通用,一日一夜须连服三四帖。若照常服,一日一帖,岂能接将绝之气,救危急之症哉?
川芎(四钱) 当归(八钱) 干姜(四分,炒黑) 甘草(五分,炙) 桃仁(制十粒,去皮) 人参(二钱)
虚脱厥去汗多,加参三四钱,枣汤煎服。
加减法:
脉与形俱脱将绝,必服此方,频灌救,加参四五钱于生化汤内。
分娩后手足厥冷发汗,服生化汤加人参三四钱,兼汗亦止加参、麦冬一钱,左右脉脱亦加参。
产后汗多加参三四钱。汗多渴甚加参并麦冬三钱。
汗多痰喘加竹沥、姜汁、杏仁十粒。
汗多喘嗽声重加桔梗、杏仁五分。
无汗喘嗽气短加半夏一钱,杏仁十粒,桔梗五分。
汗多身热气短加参。
汗不止,三四剂后加黄芪一钱。
凡产三日内块痛未除,人参当缓用,遇危急加参可救。如病势有生意,又当减参,只服生化汤原方。
●加味生化汤方
治产后气短,似喘非喘,气不相接续也。有兼热,有兼痰,有兼一二症而气短促,危急之症也。当大补血气为主。虽兼风寒之邪,而有头痛发热恶寒之症,唯当重产。且生化汤有芎、姜,再佐以表剂极稳当,专门伤寒者,慎勿发散。丹溪云:产后切不可发表。
川芎(一钱) 当归(二钱五分) 炙甘草(五分) 干姜(四分) 桃仁(十粒) 人参(二钱) 枣仁(一钱)
●加参生化汤方
治产后汗出气短。
人参(三钱) 桃仁(十粒) 麻黄根(一钱) 枣仁(一钱,炒) 浮麦(一撮)
渴加麦冬一钱,五味子十粒。
嗽加杏仁十粒,桔梗五分。
痰加竹沥一酒盏,姜汁半匙。
汗多加黄芪一钱。
●加味生化汤方
治产后气短,痰嗽声重,汗出。
川芎(一钱) 当归(三钱) 炙甘草(四分) 杏仁(十粒,去皮尖) 枣仁(一钱,炒) 桔梗(四分) 人参(二钱) 半夏(八分)
痰多加黄芪一钱。前症汗多,加黄芪并参。如块痛不除,暂停参、芪以定块。
——产后汗多,微喘气短,出言懒倦之甚,是气虚血脱,速服前药,外须时用醋炭以防晕。
●加味补中益气汤方
此方须服生化汤原方三帖,后才可用补中益气汤。如块痛,服之不止。
人参(二钱) 当归(三钱) 炙甘草(五分) 川芎(一钱) 陈皮(三分) 黄芪(八分) 山药(一钱) 麦冬(一钱)
渴加五味子十粒。
血块作痛,加桃仁十粒。
小便不通,加茯苓八分。切不可用猪苓、泽泻、木通,致亡津液,只可用茯苓。
产后头痛发热,气急发喘,有汗或喘甚者,是血气暴竭,或坐褥久劳所致,当急煎生化万安汤,渐加人参治之。勿视为气实发喘,误投降气顺气等药。
●加味生化汤方
治产后头痛发热,气急喘汗。
川芎(二钱) 当归(三钱) 人参(三四钱) 炙甘草(五分) 陈皮(三分) 杏仁(七粒,去皮尖) 七日内用黄芪(三钱) 枣仁(一钱) 麦冬(一钱)
夫产后喘汗危症也。人多疑参助喘而不敢用,致不救者多矣。今加芎归汤内万全无失。有等不知用参,俗医阻误病家,即有少用参,多加陈皮、枳壳监制之,反从耗散,切不可信。宁用独参汤,万全无失。产后气血虚极,产毕即有汗,必先服胎前预制生化汤两三帖,服完块消痛止,然后服调卫止汗汤。
●调卫止汗汤方
内麻黄根不可误。
用麻黄善发汗,产后最忌发汗。
黄芪(一钱) 当归(二钱) 麻黄根(一钱) 炙甘草(五分) 防风(三钱) 人参(一钱五分,虚甚二三钱) 桂枝(四分,七日外减桂枝) 枣(一枚)
汗多而渴,回液生脉。加麦冬一钱,五味子十粒。
汗多小便不利,津液不足,勿用利水药。有痰勿用半夏、生姜,只可用橘红四分。
——产后气血暴竭,虚汗濈濈然,形色俱脱,乃危急症也。难拘常法,先定痛块,从权用调卫止汗汤二三帖,以救危急。待产后稍有精神,又减参、芪以除块痛。
●调卫从权参芪方
黄芪(一钱五分) 人参(三四钱) 麻黄根(一钱五分) 当归(一钱) 炙甘草(五分) 防风(二分) 桂枝(五分)
汗少去之,加桂加参,块亦不痛,枣三枚,水煎服。禁用半夏、生姜汁,加麦冬、五味子。
寒热往来,勿用柴胡等。
头痛发热,勿用麻黄、芩、连、柏。
产后汗多,当作亡阴论,阴亡则阳亦随而亡矣。岂不危哉?急服前方,自然安矣。
产后气短自喘,血气犹未竭。补剂可少缓,必先服生化汤一二帖,以行块定痛,然后加参。其产劳甚,及血大崩,形色又脱而喘急,诚危急之症也。难论块痛,急于生化汤内就加参三四钱以救危急,当于一时内连进两帖,迟则难以接续,如一日一帖,死亡立至矣。
加味生化补中益气汤方
川芎(一钱) 当归(三钱) 干姜(四分) 炙甘草(五分) 人参(三钱) 桃仁(十二枚) 茯苓(一钱)
汗多不可用茯苓,加黄芪一钱。
渴加麦冬一钱,五味子十粒。若日久食少,闻药气即呕,及误用寒冷等物,呕不纳谷,并用独参三四钱,生姜二片,和米一撮,水煎服。锅焦粉煎亦可。
汗出气短气喘,虚甚无疑,不受补者难治。
产后汗出,多项强口噤,牙紧筋搐,类伤寒病症,慎勿作伤寒治之。《难经》云:汗多亡阴,阴亡则阳随而亡。故曰:汗多亡阳。产后血脱多汗,亡阴阳之危症也。用加味生化汤治产后汗多。
●筋搐方
川芎(六分) 当归(三钱) 人参(二钱) 黄芪(一钱) 麻黄根(一钱) 天麻(一钱) 甘草(四分) 防风(三分) 枣仁(一钱) 荆芥(四分) 枣(三枚)
水煎服。
痰加竹沥大半酒盏,姜汁半茶匙。
虚甚加人参三四钱,渴加麦冬一钱,五味子十粒。
脉脱,精神脱,加人参三四钱,附子四分。
大便不通,加麻仁二钱,炒,忌姜、葱、煎炒、生冷。
身热勿多用风药,并勿用芩、连、栀、柏。
小便不通,因汗多亡津液,勿多用茯苓、猪苓、泽泻、木通利水药,勿用小续命汤、愈风汤,半夏、南星不可多用,勿用邪术符水发尺。
产后血崩气脱,昏乱将绝,或晕厥,牙关紧,速煎返魂汤灌之。如气欲绝,灌药不下,即将鹅毛插喉,用酒盏盛三四分灌之。如灌下药,腹渐温暖,不拘帖数可活。又用热手从单衣上由心揉至腹。又常换热衣暖腹。
●清神返魂汤方
治产后晕厥危症。
川芎(二钱) 当归(四钱) 炙甘草(五分) 人参(一钱) 荆芥(四分) 干姜(四分) 桃仁(十粒,去皮尖) 肉桂(五分) 枣(一枚)
水煎服。
汗多再加人参二钱,黄芪一钱。两手脉伏,右手脉绝,加麦冬一钱,五味子十粒。如灌药得苏,其血块痛仍未除,减参、芪,仍服生化汤以除块定痛,块痛止后加参、芪。渴加麦冬一钱。久不食,胃气虚,闻药即呕,可用独参一二钱,水一钟,煎四分,用锅焦末渐引开胃。有痰加竹沥七分,酒半盏,姜汁一匙。泻加茯苓。血块止,减桃仁、肉桂。此危症一日须服二三帖,可保终吉,产妇不厌药频。
产后日久,血崩不止,或崩如鸡蛋大,或去血片。宜大补脾胃,升举气血,少加心火之剂。宜用升举大补汤。治产后血崩,并老壮妇人崩淋。
白术(三钱) 人参(二钱) 当归(二钱五分) 顶熟地(二钱) 黄芪(一钱) 炙甘草(五分) 升麻(四分) 荆芥(四分) 白芷(四分) 陈皮(四分) 炒黄连(四分) 防风(三分) 黄柏(炒褐色,四分) 羌活(四分)
口燥加麦冬一钱,五味子十粒。
泄泻去黄柏,加泽泻五分,莲子十粒。
有痰加半夏一钱。
白带多加半夏、苍术一钱。
●泄泻参苓莲子饮方
治产后脾泄不止,并治年久不止脾泻。
人参(二钱) 白术(二钱) 白芍(八分) 当归(一钱五分) 白茯苓(一钱) 炙甘草(四分) 升麻(三分) 陈皮(三分) 山药(一钱) 莲子(十二粒,去心)
姜二片,水二钟,煎服。就取药内莲子送药。
大忌房劳火动。年久脾泄,须服百余帖。甚者腹痛,加干姜,炙黑,五分,虚甚加人参三四钱。
但此二方有热,切忌栀、柏、芩、连。
●产后泻方
——产后脾胃虚,产毕即泻,必先服胎前预制生化汤一煎,后即加:
茯苓(一钱五分) 桃仁(十粒) 肉果(一个,面裹煨,去面,去油) 诃子皮(一钱) 莲子(十粒)
生姜煎服,服后不止,加人参一二钱。小便不通,因泻亡津液,慎毋利水。
如渴加门冬一钱,五味子十粒。
●参苓生化汤方
治胎前久泻,产后不止,产妇虚脱,从权服此方以扶其虚。如痛块不止,减参、肉果以除其痛。
川芎(一钱) 当归(二钱) 干姜(五分) 甘草(五分) 茯苓(一钱五分) 山药(一钱) 肉果(一个,面裹煨) 诃子皮(一钱) 莲子(七粒) 人参(二钱) 糯米(一大撮)
虚甚加人参三四钱。
产后七日外,血块尚痛,亦服此方。血块不痛,加白术二钱,陈皮三分。
泻兼热勿用芩、连、栀、柏,有痰勿用半夏、生姜。泻渴用参麦散,以回津液。
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