素问(〔续〕素者,本也。问者,黄帝问岐伯也。按《乾凿度》云:夫有形者生于无形,故有太易、太初、太始、太素。太易者,未见气也;太初者,气之始也;太始者,形之始也;太素者,质之始也。气形质具,病由是生,故黄帝因而问之。《素问》之名义或由此。)
藏象
(〔续〕象,谓所见于外,可阅者也。)
五藏以位,六府以配,五行攸属,职司攸分,具藏象钞。
帝曰:藏象何如?岐伯曰:心者,生之本,神之变也;(〔续〕心藏神,故神之变动由之。)其华在面,(〔续〕英华也。)其充在血脉,(愚谓:充,溢也。或云:充,当也,主也。)为阳中之太阳,通于夏气。(〔续〕心者,君主之官,神明出焉。万物系之以兴亡,故曰生之本,神之变也。火气炎上,故华在面。心养血,其主脉,故充在血脉也。心主于夏气,合太阳,以太阳居夏火之中,故曰阳中之太阳,通于夏气也。)肺者,气之本,魄之处也;其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。(〔续〕肺藏气,其神魄,其养皮毛,故曰气之本,魄之处,华在毛,充在皮也。肺藏为太阴之气,主旺于秋,昼日为阳气所行,位非阴处,以太阴居于阳分,故曰阳中之太阴。《校正》云:当作少阴。肺在十二经虽为太阴,然在阳分之中,当为少阴也。)肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;(〔续〕地户封闭,蛰虫深藏。肾又主水,受五藏六府之精而藏之,故云然也。)其华在发,(肾者,水也,出高原,宜其华在发也。抑发者,血之余,血者,水之类,又其黑色,故云。)其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。(〔续〕“少阴”当作“太阴”。肾在十二经虽属少阴,然在阴分之中当为太阴。)肝者,罢极之本,(肝主筋,应乎木;又肝者,干也。人之运动,由乎筋力,象木之动也,动则多劳。又肝者,将军之官,谋虑出焉,故云。)魂之居也;其华在爪,其充在筋,(〔续〕爪者,筋之余;筋者,肝之养,故华在爪,充在筋也。)为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,(营,犹营垒之营。言物之所屯聚也。)能化糟粕,转味而出入者也;其华在唇四白,(唇四际之白色肉也。)其充在肌,此至阴之类,通于土气。凡十一藏,取决于胆也。(胆者,中正之官,而其经为少阳。少阳相火也,风寒在下,燥热在上,湿气居中,火独游行于其间,故曰取决于胆云。脾、胃、大肠云云至通于土气,此处疑有错误。当云:脾者,仓廪之本,营之居也;其华在唇四白,其充在肌,此至阴之类,通于土气。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,能化糟粕,转味而出入者也。〔出六节藏象论〕)
帝曰:五藏应四时,各有收受乎?岐伯曰:东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇;(〔续〕精,谓精气也。木精之气,其神魂,阳升之方,以目为用,故开窍于目。东方主病发惊骇,余方各缺,疑此为衍。)其味酸,其类草木,其畜鸡,(巽为鸡。)其谷麦,(五谷之长。)其应四时,上为岁星,(〔续〕木之精气,上为岁星。十二年一周天。)是以春气在头也,(〔续〕万物发荣于上,故春气在头。余方言故病在某,不言某气在某,互文也。)其音角,(〔续〕木音调而直也。)其数八,(〔续〕《洪范》曰:三曰木。木生数三,成数八。)其臭臊,(〔续〕凡气因木变则为臊。)是以知病之在筋也。其在声为呼,其变动为握,(〔续〕握,所以牵就也。握、忧、哕、咳、慄五者,改志而有名曰变动。)在志为怒。怒伤肝,(〔续〕虽志为怒,甚则自伤,)悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。南方赤色,入通于心,开窍于耳,(手少阴之络会于耳,)藏精于心,其病在五藏;(以夏气在藏也。)其味苦,其类火,其畜羊,(未为羊,与土同旺。〔今按〕未为季夏月建。)其谷黍,(黍赤色。)其应四时,上为荧惑星,(〔续〕火之精气,上为荧惑星,七百四十日一周天。)是以知病之在脉也。其音徵,(〔续〕火声和而美也。)其数七,(〔续〕《洪范》曰:二曰火。火生数二,成数七。)其臭焦。(〔续〕凡气因火变则为焦。)其在声为笑,在变动为忧,(〔续〕在肺之志,忧为正也,而心主于忧,变而生忧也。)在志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。中央黄色,入通于脾,开窍于口,(〔续〕脾受水谷,口纳五味。)藏精于脾,(〔续〕土精之气,其神意。)故病在舌本。(脾脉上连于舌本。)其味甘,其类土,其畜牛,(坤为牛,土旺于四季,故畜取丑牛。又以牛色黄也。)其谷稷,(色黄味甘。)其应四时,上为镇星,(〔续〕二十八年一周天。)是以知病之在肉也。其音宫,(〔续〕土音柔而和也,)其数五,(〔续〕成数五。)其臭香,其在声为歌,在变动为哕,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,(〔续〕金精之气,其神魄。肺藏气,鼻通息,故开窍于鼻。)故病在背。(肺在胸中,背为胸之府也。)其味辛,其类金,其畜马,(乾为马。)其谷稻,(色白。)其应四时,上为太白星,(〔续〕三百六十五日一周天。)是以知病之在皮毛也。其音商,(〔续〕金声轻而劲也。)其数九,(〔续〕金生数四,成数九。)其臭腥。(〔续〕凡气因金变,则为腥羶。)其在声为哭,在变动为咳,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,(〔续〕肾藏精阴,泄注,故开窍二阴。)藏精于肾。故病在谿,(肉之小会为谿,〔今按〕谿犹谿谷,言深处也。冬气居肉,故病在深处。)其味咸,其类水,其畜彘,(亥为豕。)其谷豆,(黑色。)其应四时,上为辰星,(〔续〕三百六十五日一周天。)是以知病之在骨也。其音羽,(〔续〕水音沉而深也。)其数六,(〔续〕水生数一,成数六。)其臭腐,其在声为呻,在变动为慄,(〔续〕慄谓战慄,甚寒大恐而悉有之。)在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,(“血”,《太素》作“骨”。上同。)甘胜咸。(〔金匮真言论、阴阳应象论参并〕)
帝曰:愿闻十二藏之相使,贵贱何如?(〔续〕藏,藏也,言腹中之所藏者。非复有十二形押之所藏也。)岐伯曰:心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,(位高非君。)治节出焉。(主行荣卫,故治节由之。)肝者,将军之官,谋虑出焉。(〔续〕勇而能断,故曰将军;潜发未萌,故谋虑出焉。)胆者,中正之官,决断出焉。(〔续〕刚正果决,故官为中正,直而不疑,故决断出焉。)膻中者,(膻中在胸中两乳间,为气之海。膻,徒旱切,上声,浊字。《说文》云:肉膻也,音同袒裼之“袒”。云膻中者,岂以袒裼之袒而取义耶?)臣使之官,喜乐出焉。(〔续〕膻中主气,以气布阴阳,气和志适,则喜乐由生;分布阴阳,故官为臣使。)脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。(〔续〕传导不洁之道,变化物之形也。)小肠者,受盛之官,化物出焉。(承奉胃司,受盛糟粕,受已复化,传入大肠,故云。)肾者,作强之官,(强于作用。)伎巧出焉。(造化形容。〔续〕在女则当其伎巧,在男则正曰作强。)三焦者,决渎之官,(引导阴阳,开通闭塞。)水道出焉。膀胱者,州都之官,(位当孤府,故曰州都。)津液藏焉,气化则能出矣。(〔续〕膀胱居下内空,故藏津液。若得气海之气施化,则溲便注泄,气海之气不及,则隐闭不通,故云。)凡此十二官者,不得相失也。(〔续〕失,失职也。失则灾害至,)故主明则下安,以此养生则寿。没世不殆,以为天下则大昌。(主即前之所谓君主也。心为君主,内明则能诠善恶、察安危,民不获罪于枉滥,身不失伤于非道矣。故施之天下,则天下获安,国祚昌盛矣。《素问》之书,设为轩岐问答,有君臣之义,故有为天下、为国之譬。史云:为政之法似理身是也。)主不明则十二官危。使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危。戒之!戒之!(〔续〕使道谓神气行使之道。夫心不明则邪正一,损益不分,动之凶咎,陷身于羸脊矣,故形乃大伤,以此养生则殃矣。夫主不明则委于左右,权势妄行,吏不得奉法而民皆受枉屈矣。且人惟邦本,本不获安,宗社安得不倾危乎?〔灵兰秘典〕。)
心之合脉也,(〔续〕火气发动,脉类亦然。)其荣色也,(〔续〕火炎上,故荣美于面而色赤。《新校正》云:发见于面之色,皆心之荣也,岂专为赤哉!)其主肾也。(知其所畏则听命焉,故曰主。余同。)肺之合皮也,(〔续〕金气坚定,皮象亦然。)其荣毛也,其主心也。肝之合筋也,(〔续〕木性曲直,筋体亦然。)其荣爪也,其主肺也。脾之合肉也,(〔续〕土性柔厚,肉体亦然。)其荣唇也,(〔续〕谓四际白色之处,非赤色也。)其主肝也。肾之合骨也,(〔续〕水性流湿,精气亦然。骨通精髓,故合骨也。)其荣发也,其主脾也。(〔五藏生成篇〕)
帝曰:予闻方士,(〔续〕明悟方术之士。)或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府,愿闻其说。岐伯曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。(〔续〕脑、髓、骨、脉虽名为府,不正与神藏为表里;胆与肝合而不同六府之传泻;胞虽出纳,纳则受纳精气,出则化出形容。形容之出,谓化极而生。然出纳之用有殊于六府,故言藏而不泻,名曰奇恒之府。愚按:奇者,异也,不同于常府也。)夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,(天气、地气,以动静言也。)故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府。(〔续〕三焦者,决渎之官,水道出焉。故亦名传化之府。)此不能久留,输泻者也。(〔续〕水谷入已,糟粕变化而泄出,不能久久留注于中,但当化已,输泻令去也。传泻诸化,故曰传化之府。)魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。(〔续〕魄门谓肛之门,内通于肺,受已化物,则为五藏行使。然水谷亦不得久藏于中。又云:魄门即肛门也。)五藏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。(〔续〕精气为满,水谷为实。)六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。(〔续〕以不藏精气,但受水谷故也。)所以然者,水谷入口则胃实而肠虚,(〔续〕以未下也。)食下则肠实而胃虚,(〔续〕水谷下也。)故曰实而不满,满而不实也。帝曰:气口何以独为五藏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃,以养五藏气。气口亦太阴也,是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。(〔续〕气入鼻以下,与上文义不相发,岂因五味而遂及五气入鼻耶?〔并五藏别论〕)
心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。(〔续〕神,精气之化成也;魄,精气之匡佐也;魂,神气之辅弼也;意,记而不忘者也;志,专意而不移者也。《灵枢》云:两精相搏谓之神,并精而出入者谓之魄,随神而往来者谓之魂,心有所忆谓之意,意之所存谓之志。神藏则藏神五者云云也。形藏谓一头角,二耳,三口齿,四胸中,皆如器物外张,虚而不屈,合藏于物,故云形藏也。又云:形分于外,故云形藏;神藏于内,故名神藏。〔宣明、五藏别论、三部九候论相并〕)
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