吴云：此篇言阴阳，与常论不同，自是一家议论，故曰别论。简按：有五脏别论，经脉别论，吴义为长。马云：据篇中有别于阳者，知病处也等语，则别当彼劣切，非也。
四经十二从 马云：四经者，肝心肺肾为四经，而不言脾者，寄旺于四经之中也，十二从者，手有三阴三阳，足有三阴三阳，而十二经脉之行，相顺而不悖也。吴云：十二从，十二支也，十二支不复主事，但从顺于四经，故曰十二从也。张云：从者，即手之三阴，从脏走手等义。简按：四经虽无明据，当从王注，如十二从，则从王吴之义，为十二辰十二支，则至人有二字而穷矣，若根据马张之说，而为三阴三阳，则至下文云应十二脉而穷矣，宜置于阙如之例。
凡阳有五五五二十五阳 高云：凡阳有五，肝心脾肺肾，皆有和平之阳脉也，五五二十五阳者，肝脉应春，心脉应夏，脾脉应长夏，肺脉应秋，肾脉应冬，春时，而肝心脾肺肾之脉，皆有微弦之胃脉，夏时，而肝心脾肺肾之脉，皆有微钩之胃脉，长夏，而肝心脾肺肾之脉，皆有微缓之胃脉，秋时，而肝心脾肺肾之脉，皆有微毛之胃脉，冬时，而肝心脾肺肾之脉，皆有微石之胃脉，是五五二十五阳。
所谓阳者胃脘之阳也 志云：所谓二十五阳者，乃胃脘所生之阳气也，胃脘者，中焦之分，主化水谷之精气，以资养五脏者也，四时五脏之脉，皆得微和之胃气，故为二十五阳也。简按：王注：为人迎之气。误。
别于阳者知病处也 吴云：言能别于阳和之脉，则一部不和，便知其部有病，是能知乎病处也。
别于阴者知死生之期 吴云：别真脏之阴脉者，则知其死于克贼，持于相生，如肝病真阴脉见，死于庚辛，心病真阴脉见，死于壬癸，下文，肝至悬绝急，十八日死之类，皆是也。
三阳在头三阴在手 张云：三阳在头，指人迎也，三阴在手，指气口也。太阴阳明论曰：阳明者，表也，为之行气于三阳。盖三阳之气，以阳明胃气为本，而阳明动脉曰人迎，在结喉两旁一寸五分，故曰三阳在头。又曰：足太阴者，三阴也，为之行气于三阴。盖三阴之气，以太阴脾气为本，然脾脉本非气口，何云在手？如五脏别论曰：五味入口，藏于胃，以养五脏气，而变见于气口，气口亦太阴也，故曰三阴在手。上文以真脏胃气言阴阳，此节以人迎气口言阴阳。简按：此本于王注，更为详备，而汪心谷则以手足三阴三阳经解之，以毁王注，其理益晦。（汪说，出《古今医统·内经要旨》。）滑云：三阳当作二阳，谓结喉两旁人迎脉，以候足阳明胃气，三阴谓气口，以候手太阴肺气也，胃为五脏之本，肺为百脉之宗也。此说亦有所见，故附于此。（马、志、高并本于汪氏，以经脉流注解之，吴则为三部九候之义，并不明晰。）
别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期 滑云：二句申前说，或直为衍文亦可。
所谓阴阳者 吴云：所谓，世所谓也，意若曰此众谋之阴阳，非吾之所谓阴阳也。简按：上文既云所谓阴者真脏也，所谓阳者胃脘之阳也，而此亦云所谓阴阳者，故吴有此解，然考其语势，似不必然矣。
真脉之脏脉 滑作真脏之脉。《要旨》：汪氏云：真脉之脏脉者，谓真脏脉之至数，以分五脏之属也。
肝至悬绝急 滑云：愚谓悬绝，如悬丝之微而欲绝也。王注：如悬物之绝去，似指代脉言也。《要旨》：汪氏云：至，脉之应也，悬绝，止绝也，急，劲也。张云：悬绝急者，全失和平，而弦搏异常也。志云：悬绝者，真脏孤悬而绝，无意气之阳和也，急者肝死脉，来急益劲，如张弓弦也。简按：张、志之解似是。
脾至悬绝四日死 高云：土位中央，灌溉四旁，上火下水，左木右金，土气不能四应，故四日死。简按：王注不及脾独死于生数之义，故取高说而补之，马论天干之五行相克，其间多有不合，宜遵王意。
二阳之病发心脾 张云：二阳，阳明也，为胃与大肠二经，然大肠小肠，皆属于胃，故此节所言，则独重在胃耳。盖胃与心，母子也，人之情欲，本以伤心，母伤则害及其子，胃与脾，表里也，人之劳倦，本以伤脾，脏伤则病连于腑，故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃，此二阳之病，所以发于心脾也。简按：王履云：肠胃有病，心脾受之，发心脾，犹言延及于心脾也。滑云：青田老人谓：心脾当作肺脾，下文风消脾病，息贲者肺病。深为有理，今详经文，张注为是。
不得隐曲女子不月 张云：不得隐曲，阳道病也，夫胃为水谷气血之海，主化营卫而润宗筋。如厥论曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。痿论曰：阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，然则精血下行，生化之本，惟阳明为最，今化原既病，则阳道外衰，故不得隐曲，其在女子，当为不月，亦其候也。王氏注曰：夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之则味不化，然心脾何以受肠胃之病？未免牵强，不可不察。隐曲二字，本经见者凡五，皆指阳道为言，以类察之，可得其义。吴云：俯首谓之隐，鞠躬谓之曲。简按：吴说未见明据，今从张注。《要旨》云：汪氏《质疑》注：肢体为之劲急，而不能伸曲也。吴盖本此。
风消 诸家皆仍王注，为枯瘦之义，独汪心谷为上消渴，风消二字，他无所考，未知孰是，今两存之。（《圣济总录》载治方，出第十三卷。）
息贲 马云：贲、奔同，喘息上奔痰嗽无宁，此非肺积之息贲，乃喘息而贲。张云：胃病则肺失所养，故气息奔急，气竭于上，由精亏于下，败及五脏，故死不治。
腨㾓 张云：足肚酸疼，曰腨㾓。简按：《列子》：心㾓体烦，㾓，烦郁也。与此义殊。
索泽 楼英云：索泽，即仲景所谓皮肤甲错也。简按：诸注皆从王义，吴独作索睾，注云：睾，音高，索，引也，睾，肾丸也。控睾二字，《内经》中凡四见，或云腰脊控睾，未有单言控睾，而为病名者，则吴说不为得矣。
颓疝 马云：与㿗同。简按：㿗、㿉同，本作隤。《诗·周南》：我马虺隤。《尔雅》：作虺颓，释名云：阴肿曰隤，气下隤也。又曰：疝言诜也，诜诜然引小腹急痛也。乃经脉篇疝、脉解篇疝、五色篇隤阴，并同。《一切经音义》云：丸颓，又作㾽，阴病也。原病式云：㿗疝，小腹控卵，肿急绞痛也。朱震亨云：㿗疝，其形阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛，是也。吴云：颓，顽也，颓疝，肾丸大而不疼，顽然不害者也。颓，坠也，今训顽，未见所据。
心掣 吴云：心引而动也。张云：心动不宁，若有所引，名曰心掣。志云：心虚而掣痛。简按：《圣济总录》云：心火胥应而不宁，其动若掣者，乃其证也。冯兆张《锦囊秘录》云：古无怔忡之名，名曰心掣者，是也。下文曰：其传为膈。志说似是。
隔 张云：以木乘土，脾胃受伤，乃为隔证。如邪气脏腑病形篇曰：脾脉微急为膈中。风论曰：胃风之状，食饮不下，鬲塞不通。上膈篇曰：食饮入而还出者，皆隔之谓。简按：王注欠详。
惊骇 张云：肝胃二经，皆生惊骇，如金匮真言论曰：东方通于肝，其病发惊骇。经脉篇曰：足阳明病，闻木声则惕然而惊。
背痛 马云：二经之脉，胃自头以行于足，肝自足走腹，皆无与于背者，而此曰背痛，意者阴病必行于阳也。张云：背痛者，手足阳明之筋，皆夹脊也。汪昂云：按四经皆与背无涉，而云背痛，未详。
噫 马云：气转也，又饱出息也，脉解篇所谓，上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故上走心为噫也。口问篇：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故曰噫，观此则胃心之病，宜发为噫。张云：噫，嗳气也。（详见宣明五气篇。）
欠 马云：气相引也。经脉篇：胃脉为病，有数欠。宣明五气，九针论，皆曰肾为欠，今曰善欠者，胃之病也。张云：欠，呵欠也。简按：《说文》：欠，张口气悟也，象气从儿，上出之形。
风厥 张云：风厥之义不一，如本篇者，言二阳一阴发病，名曰风厥，言胃与肝也，其在评热病论者，言太阳少阴病也，在五变篇者，曰：人之善病风厥漉汗者，肉不坚腠理疏也。简按：又见《史·仓公传》。
心满 简按：满、懑同。
善气 志云：善气者，太息也，心系急则气道约，故太息以伸出之。简按：《礼记》：勿气，郑注：谓不鼻息也。乃志聪之义为得矣，马、吴、张、高并不注。
三阳三阴发病 志云：太阳太阴之为病也，太阳为诸阳主气而主筋，阳气虚则为偏枯，阳虚而不能养筋，则为痿，脾属四肢，故不举也。
痿易 张云：痿弱不支，左右相掉易也。马云：左右变易为痿也。简按：俱非也，易，是狂易之易，不如平常也，王注是。
鼓一阳曰钩 志云：钩，当作弦，此论四经之脉，以应四时也，鼓，动也，一阳之气初升，故其脉如弦之端直，以应春生之气也。高同。
鼓阳胜急曰弦 志云：弦，当作钩，阳气正盛，故其脉来盛去悠，如钩之急，以应夏热之气也。高同。
鼓阳至而绝曰石 志云：至者为阳，阳气伏藏，故脉虽鼓至而断绝，以应冬藏之气也。滑云：当作鼓，阴至而绝，此四者，盖亦真脏脉也。简按：鼓阳，作鼓阴，近是，然以四者为真脏脉，恐非。
阴阳相过曰溜 志云：溜，滑也，阴阳相遇，其脉则滑，长夏之时，阳气微下，阴气微上，阴阳相遇。故脉滑也，此言人有四经，以应四时之气也。张云：阴阳相过，谓流通平顺也，脉名曰溜，其气来柔缓而和，应脾脉也。简按：志以溜为滑，本于吴注。马云：溜，作流。《灵·本输篇》：溜于鱼际，其义主流，盖溜流古通，不必改字。滑云：如水之溜而不收，即下文关格之类，非。又按鼓一阳以下二十九字，与上下文，不相顺接，是它篇错简在此尔。
起则熏肺使人喘鸣 张云：此兼表里，以言阴阳之害也，表里不和，则或为脏病，阴争于内也，或为经病，阳扰于外也，魄汗未藏者，表不固也，四逆而起者，阳内竭也，其至正不胜邪，则上熏及肺，今人气喘声鸣，此以营卫下竭，孤阳上浮，其不能免矣。
阴之所生和本曰和 吴本：上和字下句，注意与王同。张云：阴者，五脏之真阴也，阴之所以生者，以脏气和，脏气之和，以阴阳之和也，不和则为争为扰，为刚为淖，而病由兴矣。志云：阴之所生之阳脉，与所本之阴脉，相和而始，名曰和。高云：独阳不生，独阴不长，阴之所生，和本曰和，言阴之所以能生万物者，以阴和而复，本于阳和也。简按：此二句，旨义尤幽深，不能辄领会，故举数说尔。
淖则刚柔不和 吴云：此言偏阴之害，淖，谓阴气太过，而潦淖也。张云：淖，谓寒湿妄行，阴气胜也。简按：行针篇：血气淖泽滑利。《春秋繁露》：夫物愈淖，而愈易变动摇荡也。《淮南·原道训》：甚淖而滒，注：滒，亦淖也，粥多沉者，曰滒。淖，《广韵》：奴教切。《说文》：泥也。《一切经音义》引《字林》：濡甚曰淖。吴张为阴气有余之义，为是。志高并云：淖，和也。误。《本经释音》：淖，音淘，水朝宗于海，此以淖为KT，KT即俗作潮。亦误。
不过四日而死 简按：马张依《新校正》之说，死，作已，是。志高仍原文云：以阳脏相生而传，故不过四日之偶数而死，以阴脏相克而传，故不过三日之奇数而死也，以三四奇偶之数，固然死者，犹云生阳，其义不通。
辟阴 简按：王注辟并，乃辟读为僻，僻，偏也，而上辟水升之解未允。张云：辟，放辟也，土本制水，而水反侮脾，水无所畏，是谓辟阴，此说似是。马云：乘所不胜，阴以侮阴，谓之辟阴。吴云：辟，邪辟也，肾为水，脾为土，土胜水为正，今肾水反侮于脾，不得其正，故曰辟阴。此解亦未允。
结阳者肿四肢 马云：结者，气血不疏畅也。吴云：阳，手足六阳也，其脉行于四肢之表，若有结邪，则四肢脉气壅滞，故肿。《圣济总录》云：夫热胜则肿，而四肢为诸阳之本，阳结于外，不得行于阴，则邪热菀于四肢，故其证为肿，况邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，以其气留，故为肿也。（犀角汤 犀角 玄参 连翘 柴胡 升麻 木通 沉香 射干 甘草 芒硝 麦门冬 上水煎。）
结阴者便血一升 马云：营气属阴，营气化血，以奉生身，惟阴经既结，则血必瘀蓄，而初结则一升，再结则二升，三结则三升，结以渐而加，则血以渐而多矣。《圣济总录》云：夫邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，结阴之病，以阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也。（地榆汤 地榆 甘草 缩砂仁 水煎。）
阴阳结斜 马云：斜、邪同。《灵·动输篇》：有少阴之大络，循阴股内廉，邪入腘中。则古盖斜邪通用。志云：结斜者，偏结于阴阳之间也。简按：志注非，吴、张、高并同马义。
石水 马云：阴气多而阳气少，即阴盛阳虚也，则阳不能入之阴，而内之所聚者，为石水。《灵·邪气脏腑病形篇》云：肾脉微大为石水，起脐以下，至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。张云：石水，沉坚在下。简按：《金匮要略》云：石水，其脉自沉，外证腹满不喘。尤怡注：石水，水之聚而不行也，因阴之盛，而结于少腹，故沉而不喘。《张氏医通》云：越脾加术汤发之。
消 马云：按此篇止谓消，至脉要精微论，有瘅成为消中，奇病论，有转为消渴，《灵·邪气脏腑病形篇》、本经通评虚实论，皆曰消瘅，气厥论，有肺消膈消，种种不同，其间各有所指。
隔 马云：俗亦谓之干隔。简按：上文王注：隔塞不便，而此亦云：隔塞而不便泻，则似云便闭之证。志高作膈。
水 马云：平人气象论：颈脉动喘疾咳，曰水，目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。又曰：足胫肿曰水。《灵·水胀篇》：水始起也，目裹微肿，如新卧起之状。又宣明五气论、《灵·九针论》，皆曰：下焦溢为水。此皆本篇所谓水也。
喉痹 张云：痹者，闭也。简按：《春秋繁露》云：阴阳之动，使人足病喉痹。痹者，闭也，本出于《中藏经》。
阴搏阳别 吴云：此以下论脉也。简按：王注以阴阳为尺寸，诸家皆从之，而高特云：言阴气过盛，搏击于内，不与阳和，似乎别出，此不以脉候而解者，盖以经文无脉字也，脉分尺寸，昉乎《难经》，而《灵》《素》所无，故以阴阳为尺寸者，其无稽尤甚。然征之于后世，有与王注符者，《儒门事亲》，载胡王之妻，病脐下积块，呕食面黄，肌瘦而不月，或谓之干血气，治之无效，戴人见之曰：孕也，其人不信，再三求治于戴人，与之平药，以应其意，终不肯下毒药，后月到果胎也，人问何以别之，戴人曰：尺脉洪大也，《素问·阴阳别论》，所谓阴搏阳别之脉，试之于今，往往有验。王义虽与经旨相左，实不可废焉。（李云：言阴脉搏动，与阳脉迥别也，阴阳二字，所包者广，以左右言，则左为阳，右为阴，以部位言，则寸为阳，尺为阴，以九候言，则浮为阳，沉为阴，旧说，以尺脉洪实为阴，与寸阳脉迥别，似矣。然则手少阴脉动甚，亦在寸也，何取于阳别之旨乎？故必会通诸种阴阳，而后可决也。《三因方》云：搏者，近也，阴脉逼近于下，阳脉别出于上，阴中见阳，乃知阳施阴化，法当有子也。简按：《妇人良方》，亦与此说同，似未妥。）
肠辟 简按：王为开肠洞泄之义，拘矣。马吴诸家，并从《新校正》作澼。吴云：阴阳，指尺寸而言，虚，谓脉来浮而无根也，肠，后泄血沫也。是。
阳加于阴谓之汗 张云：阳，言脉体，阴，言脉位，汗液属阴，而阳加于阴，阴气泄矣，故阴脉多阳者多汗。
阳虚阴搏 诸本，作阴虚阳搏，是，当改。
夕时死 吴云：水火俱搏，谓之阴阳争，夕时，不阴不阳，邪争之会也，故死。
平旦死 宋本、马本，无平旦二字，赵府本、熊本、吴张本，并有之。张云：平旦者，木火王极，而邪更甚，故死。
三日死 张云：三阳，手太阳小肠，足太阳膀胱也，水一火二，故死在三日，其死之速者，以既搏旦鼓，阳邪之盛极也。
三阴三阳俱搏 吴云：三阴，脾及肺也，三阳，小肠及膀胱也，四经皆无阳和之气，故脉来俱见急搏。
心腹满发尽 吴云：心病于上，脾病于中，小肠膀胱病于下，故今心腹皆满尽极也，发尽胀满之极也。简按：志作心满腹发尽，非。
隐曲不利 简按：高释上文云：不得为房帏之隐曲也。而至此章则云：小肠之火气，发泄已尽，不得有所隐曲也，隐，幽隐，曲，曲匿，与上文不得隐曲不同也，未知何义。如王注，亦于上文，则以隐蔽委曲释之，于此章则云：便泻也。如张注则云：阴道不利也。盖推张之意，凡下焦运化之用，总谓之隐曲，然则二便通利，亦在其中欤？王注风论，与前节同。
五日死 吴云：五为土数，万物所归，今四经俱病，三焦俱伤，故不能逃乎五日也。
其病温 高云：以阳明之阳，而见温热之病，阳亢津竭，故死不治。病温二字，熊本、吴本，作气滥。吴云：口气臭败，则清阳已绝。简按：字书：滥，溢也。故以气滥为口臭，甚奇。
不过十日死 马云：十日者，地四生金，天五生土，止九日，而十则九日之余也。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。