图书:活幼口议

卷之十六»议十种热证候

医云:热有十种,惊热,疳热,风热,潮热,伤寒热,疟热,积热,丹热,疮疹热,余毒热。

议曰:有惊热,即有风热,此言惊风,热又有风,却热乃感风成病类同。伤寒热,又伤寒热类同。疮疹热,又疮疹麻豆之后,有余毒作热,其伤寒后,亦有余毒作热。

议积热有同痞热,发来潮作,又似疟热。综曰:潮热盖发作有期。

议丹热,疳热,各自体之不类诸证,今将得效,所治诸热良方,有四主治,分诸热证,悉有功效,非特触类而分之,乃是所疗,治其根本而已,无不应验,更不兼他药,只此四方克效,万不失一,载列在下,请宜审察投药随病。瘳愈神莫能冠仆,尽心讨论,以其简要,不惮烦劳,去此就彼,检阅再三,犹若良将用兵,奇正敌冠,难有凶恶,必不能逃窜其病候,或有同异,其证候无过于折类为定,必不疏远综错矣。尝恃自退热之理,秘不可传,道由心悟得之,可谓醇乎醇善之善者耶。

●议类证诸热

议血热即遍体生疮痍瘑疥瘙痒,及重发作丹毒,龙带之属。

议骨热,即外冷内热,其病骨蒸候。

议实热,即气脉壮实,五脏六腑气充,大便硬少,或闭不通。

议虚热,三焦不顺,五脏不和,欲作疳候,啼哭烦躁,夜出虚汗,或泻痢后有热。

议三焦热,即上鬲虚烦作渴,颊赤惊悸,夜后啼哭,睡中谵语。

议五心热,虚烦多惊,小便赤涩,睡不安稳,气粗或作瘛疭。

议肝经热,眼目赤肿疼痛,眵泪羞明,或筋脉拘急,有夹风痰。

议肺经热,鼻塞生疮,不闻香臭,或余毒不散。

议胎热,儿在胎中,受母饮食荣卫不顺,有余毒之热,发作众疾,或从降生之后,常作热证。

议伤寒后余毒热,虽曾解表,余热传脉,或入经络,久而不散。

议疮疹余毒热,其儿所患疮疹,不甚快速,有余热留滞在百脉之间。

议项上生核作热,软大微红者,名惊气核小,三五连连,长短相类,杂者乃余毒热,亦名惊疬。初生乳幼者,有患之。

议三焦蕴毒热,上攻咽喉之外,名作腮热。气血凝滞,经终不行,热毒攻注,故生痈疖。

议麻豆作热,类似疹候麻子,乃腑受病属阳,故易调理,虽不服药,亦能自愈,只恐吃毒冒风为之逆也。

议温气热,即是时气温热相袭而成,小儿又令有时气之温,未经患疮疹者,即重蒸,大小相传,皆作是疾。

议小肠热,心经不利,小便淋涩,或筒管内疼痛。

议胃热,作气口臭,或发呕逆,不思饮食,亦由胃家虚热得之。

议脾热,口若昏困喜睡,因吃食毒物积聚在脾不化,脚梢冰冷。

议邪热,肺经感受寒邪,阴阳二气不正,痰涎咳嗽。

议寒热,谓先寒后热,其状如疟,乃虚中有积,凡儿患痞癖癥瘕,皆作寒热潮发。

议伤风热,鼻声重,头痛脚热,类如伤寒候。

议伤暑热,烦躁引领,头目昏重,时正盛暑,或曾感冒。

议荣卫即血热也。

议卫热即气热,荣卫不顺,即气血不相参,虚之致也。

议筋热,咬指甲见血。

议肾热,病作崩砂,黑齿烂龈,以至走马疳极候。

议烦热,即啼之不已。

议躁热,即哭之不已,皆由三焦不顺,心中积热,虚烦躁闷。

议变蒸热,只在五百七十四日之内,三十二日一变,六十四日一蒸,在其数发作者应也。

议大肠热,乃是肺家有热在里,流入大肠秘结不通。

议瘾疹热,乃是肺经有风在表,肺主皮毛,故生瘾疹风。

议痰热,因感风生痰,在上鬲,久不化,作热或在逆恶心。

议惊气热,良由小儿受惊,其惊气不散,留在上鬲,无得自化,故作热毒,攻在颐项之间。

议肚热,即是积热,证若加脚冷,当与下之。

议客忤热,初生之儿,亲戚外来,儿触其邪,以乱其正,故作热。

议痫热,惊风不散,聚在经络,或入脏腑,其候常发,不省人事。

议瘛疭热,亦惊之所受,入经未传,散略作搐掣。

以上诸证,受病治法,分类于后。

●分十种热证

惊热:痫热 惊气热 瘛疭热 客忤热 五心热

伤寒热:伤风热 伤暑热 夹惊热 夹食热

疳热:虚热 烦躁热 筋热 骨热 肾热

以上并宜与服葱根脱甲散。

风热:痰热 变蒸热 肝热 大肠热 瘾疹热,并宜加麦门冬子去心煎。

丹热:实热 血热 三焦热 小肠热 龙带热,并宜加大黄及灯心煎。

疮疹热:麻子热 温气热 已出证热 未出证热,并宜加紫草茸川当归同煎。

余毒热:胎热 肺热 伤寒后余毒热 疮疹后余毒热,并宜加薄荷煎。

项上生核热 痄腮热 痈疖毒热 并宜加大黄朴硝煎。

以上宜服大连翘饮子,随证加前件汤便同前。

潮热:荣热 卫热 瘴气 两日一发 三日一发。

积热:脾热 胃热 痞癖热 肚热。

疟热:邪热 寒热 脾疟 鬼疟(夜发) 单疟(独热)

以上宜服梨浆饮子。

八种虚痢作热:吐热 泻热 霍乱吐泻热

以上并宜服正气丸,调胃散,用调助胃气不可 以凉药退热,胃气和,其热自然而散愈。

虚中积热 腹痛积热 虫痛积热

以上并推下积。

●脱甲散

调理婴孩小儿伤寒,体热头目昏沉,不思饮食,夹惊夹食,寒热大小便闭涩,或赤或白,烦躁作渴,冷汗妄流,夹积伤滞,膈满胀急,青黄体瘦,日夜大热及疗伤风,伤暑惊痫客忤,筋骨肾脏疳气等热,并宜服之,脱甲散良方。

柴胡 川当归 龙胆草 白茯苓 人参 知母 甘草 川芎 麻黄

右件为细末,每服一大两,水小小盏,入小葱白连须一寸同煎,至半温服,不拘时候。

议曰:此方散热,扶表救里,表虚令汗不妄行里,热令气不闭结,外即遍关,内即开渠,通关流行,经络开渠,不壅脏腑。然其知母、当归,顺正阴阳;人参、甘草,和益肠胃;柴胡、川芎,敌去寒邪;茯苓、龙胆,止汗生津。麻黄去节留根,功全表里,葱白连须,出汗效正盈亏,热在表里之间,施无不可,积传鹜痫之候,用立见切葱根。至良号曰:脱甲奇妙,述难尽议,书载易详,但专诚用之,对证功效,率无见诮者耶。

●大连翘饮

连翘 瞿麦穗 滑石 车前子 牛蒡子 红芍药 山栀 木通 川当归 防风 黄芩 柴胡 甘草 荆芥穗 蝉蜕

右件一十五味,㕮咀每服一大两,水小小盏,汤使在前。

议曰:此方解利心经邪热,心与小肠受盛。小肠乃水窦,常宜通利,壅则结,滑则脱,热则涩,盛则淋。平凉心经,三焦自顺,不待疾作而解,证成而疗者,疏怠有之矣。一十五味,加汤使在前,才觉蕴热客热。寒 邪风邪胃入肺经,心将受之,心不受触,传于小肠,或闭,或涩,或赤,或白,淋沥不通,荣卫不顺,壅之作疾,其发多端,以至膈热,眼目膻赤,唇口白疮,津液不生,涕唾稠盛,虽在表里,俱得其宜,惊风悉能散化,痰热亦自消除,连翘之功,不虚设尔。

●梨浆饮

青篙 柴胡 人参 黄芩 前胡 秦艽 甘草

右等分㕮咀,每服一岁儿半两,两岁一两匕,水小小盏入,生藕生梨,薄荷二叶,生地黄一寸同煎,至半去滓,通口空心食前服,两滓并煎,作一服。

议曰:此方治脾积寒热,其状如疟,乃由脾气阴阳相胜故也。其寒在先,阴胜于阳,其热在后,阳胜阴。阴阳循之经络,传归于本,依前复作,不越三日而止。重则头痛呕逆,久则二三岁不歇,左胁有块 小者,如桃李;大者,似杯碟。治法下去,症积痞块自消。然寒热亦未能自解,宜先与服梨浆饮,连滓并三服,定去寒热,了方可下,积问之药性寒凉,何以御之?答曰:所谓先寒后热,犹阴阳胜伏,遁相更变阴积阳亏,逆之致反,故寒极热生,热极阴作,反汗自汗,表有少解,气聚复作,气虚愈重,所服梨浆饮,以毒攻毒。药用青蒿,以寒御寒,其热不有寒,必无加自然药。与卫阴,与阳合,寒热再潮,未之有也。和梨浆之功,妙哉!绝伦稍能知用,无不得安,若患三载不过两服,曾经十年,只以此方,妙用至纯,使人钦叹而已。

●正气调胃散

治婴孩小儿八种虚痢作热,或吐,或泻,发热霍乱,上下气不复常,心虚烦闷,木作热并不可加用寒凉之药,宜与服此方,正气调胃散,兼生熟饮子。如不纳食,宜服参气紫苏饮子,正气调胃散良方。

厚朴 半夏 白扁豆 藿香叶 陈皮 甘草 薏苡仁 白茯苓 白术

右为末,每服一钱匕,水小小盏,生姜二小片,枣子同煎。

议曰:吐泻作热,由其阴阳不顺,邪正相干,脏腑不和,上吐下泻,又有只吐而热者,又只泻而热者,皆是运动真气上下不升降,又吐泻俱作,曰:霍乱。其儿阴阳二气不正,脏腑愈虚,且吐且泻,加之盛也。不尔风生作疾,候变即慢脾风,病家不知其理,医工罔究其详,古人不述其微,致后学必招利害。今知吐泻疳痢热,自里虚发作,岂可解利其表若也。攻里由虚生虚,循此调理,可得其宜,大小一同,轻重尽善,至理之言,明智可鉴。

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