暴怒或儿口气所吹痛肿者,疏肝行气。
肿焮痛甚者,清肝消毒。
焮痛发寒热者,发散表邪。
未成脓者,疏肝行气。
不作脓或不溃,托里为主。
溃而不敛,或脓清者,大补气血。
一妇禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核不消,按之微痛,以连翘饮子二十余剂少退,更以八珍汤加青皮、桔梗、香附、贝母,二十余剂而消。(此因症因情也。)
一妇发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,服败毒药热反炽。诊之肝脉洪数,乃热入血室,以加味小柴胡治之,热止肿消。(此因症因脉也。)
一妇两乳内时常作痛,口内常辣,卧起若急,脐下牵痛,以小柴胡加青皮、黄连、山栀而愈。(此因症也。)
一妇郁久,左乳内结核如杏许,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之无力。以八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而溃,又三十余剂而愈。(此因情因脉也。)
一妇久郁,右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘,此乳岩也,乃七情所伤,肝经血气枯槁之症,宜补气血,解郁结。遂以益气养荣汤百余剂,血气渐复,更以木香饼灸之,嘉其谨疾而消。(此因症因情也。)
一妇脓成不溃,胀痛,予欲针之,令毒不侵展,不从,又数日,痛极始针,涌出败脓三四碗,虚症蜂起,几殆,用大补药两月余始安。(此因症也。)
夫乳者,有囊橐、有脓不针,则遍患诸囊矣。少壮者得以收敛,老弱者多致不救。
一妇肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂脓成,针之,旬日而愈。(此因症也。)
一妇右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,致夜热尤甚,以补中益气汤兼逍遥散而痊。(此因症也。)
一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀,发热作渴,状若伤寒,以玉露散补之而愈。
夫乳汁乃气血行化,在上为乳,在下为经。若冲任脉盛,脾胃气壮,则乳汁多而浓。血衰则少而淡,所乳之子亦弱而多病,此自然之理也。亦有屡产有乳,再产乳无,或大便涩滞,乃亡津液也。《三因论》云:产妇乳脉不行有二,有气血盛闭而不行者,有血气弱涩而不行者。虚当补之,盛当疏之。盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈。虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类。概可见矣。亦有乳出不止者,多属于虚不约束也。
一妇乳痈,愈后发热,服养气血药不应,八珍汤加炮姜四剂而愈。仍以前汤加黄芪、香附,三十余剂而安。(此因症也。)
一妇患此,脓成,畏针,病势渐盛,乃强针之,脓出三碗许,脉数发渴,以大补药三十余剂而愈。(此因症也。)
一妇乳痈脓成,针刺之及时,不月而愈。
一妇产次子而无乳,服下乳药但作胀。予谓:乳皆血气所化,今胀而无乳,是气血竭而津液亡也。当补气血,自有乳矣。与八珍汤倍加参、术,少加肉桂,二十余剂乳遂生,后因劳役乳复竭。(此因症也。)
盖初产有乳,再产而无,其气血只给一产耳,其衰可知。闻有产后乳出不止,亦为气虚,宜补药止之。其或断乳,儿不吮,亦能作胀,用麦芽炒为末,白汤调服以散之。若儿吮破乳头成疮,用蒲公英末,或黄连、胡粉散掺之。若乳头裂破,以丁香末,或蛤粉、胭脂末敷之,并效。
一妇因怒,两乳肿兼头痛寒热,以人参败毒散二剂,表症已退,以小柴胡加芎、归、桔梗、枳壳,四剂而痊。(此因症也。)
一妇郁久,右乳内肿硬,以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效瓜蒌散,两月余而消。(此因情因症也。)
一妇左乳内肿如桃许,不痛,色不变,发热,渐消瘦,以八珍汤加香附、远志、青皮、柴胡百余剂,又间服神效瓜蒌散三十余剂,脓溃而愈。(此因症也。)
患者或责效太速,或不戒七情,俱难治。大抵四十以后者尤难治,盖因阴血日虚也。况医用药不分经络虚实,未有能保痊也。
一妇乳内肿一块如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳劳症也,肝经血少所致。先与神效瓜蒌散四剂,更隔蒜灸,肿少退,再服八珍汤倍加香附、夏枯草、蒲公英,仍间服前散,月余而消。(此因症因治而处也。)
又有乳疽一症,肿硬木闷,虽破而不溃,肿亦不消,尤当急服此散及隔蒜灸。此二症乃七情所伤,气血所损,亦劳症也。宜戒怒,节饮食,慎起居,否则不治。
一妇年逾二十,禀弱,乳内作痛,头疼脉浮,与人参败毒散倍加参一剂,表症悉退。但饮食少思,日晡微热,更以小柴胡合六君子二剂,热退食进,方以托里药加柴胡十余剂,针出脓而愈。(此因禀受、因症、因脉也。)
一妇亦患此。予谓:须多服养气血解郁结药,可保无害。不信,乃服克伐之剂,反大如碗,日出清脓,不敛而殁。(此误治也。)
一妇郁久,乳内结核,年余不散,日晡微热,饮食少思,治以益气养荣汤。嫌缓,乃服行气之剂,势愈甚,溃而日出清脓不止。复求治,诊之脉洪而数,辞不治,又年余,果殁。
一人年逾五十,患子不立,致左乳肿痛,左胁胀痛,肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服,诸症顿退,又以小柴胡对四物加青皮、贝母、远志数剂,脓成,予欲针之,仍用养气血解郁结。不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘发热作渴,复求治。予谓:脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也。(此因情因脉也。)
一妾,放出宫人,年四十,左乳内结一核,坚硬,按之微痛,脉弱懒言,此郁结症也,名曰乳岩,须服解郁结益气血药,百帖可保。彼不为然,服十宣散、流气饮,疮反盛。逾二年复请予视,其形如覆碗,肿硬如石,脓出如泔。予曰:脓清脉大,寒热发渴,治之无功,果殁。(此因情、因脉、因症而处治。)
一妇因怒,左乳内肿痛,发热,表散太过,致热益甚。以益气养荣汤数剂,热止脓成,焮痛,针之不从。遂肿胀,大热发渴,始针。脓大泄,仍以前汤百余帖,始愈。(此因误治也。)
一妇因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而安。(此因情也。)
一男子左乳肿硬痛甚,以仙方活命饮二剂,更以十宣散加青皮、香附四剂,脓成针之而愈。若脓成未破,疮头有薄皮剥起者,用代针之剂点皮起处,以膏药覆之,脓亦自出。不若及时针之,不致大溃。如出不利,更纴搜脓化毒之药。若脓血未尽,辄用生肌之药,反助邪气,纵早合,必再发,不可不慎。
一人因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散二服少愈,以小柴胡加青皮、芎、归而消。(此因情因脉也。)
一妇年逾三十,每怒后乳内作痛,或肿,此肝火也。与小柴胡合四物汤,加青皮、桔梗、枳壳、香附而愈。彼欲绝去病根,自服流气饮,遂致朝寒暮热,益加肿痛。此气血被损而然,予与八珍汤三十余剂,赖其年壮,元气易复,得愈。
一治妇人两乳间出黑头疮,疮顶陷下,作黑眼子,脉弦洪,按之细小,并乳痈初起亦治。宜内托升麻汤。
升麻 葛根 连翘(各钱半) 黄芪 归身 甘草(炙。各一钱) 肉桂(三分) 黄柏(二分) 鼠粘子(半钱)
剉,作一服,水二分,酒一分,同煎,食后服。
此足阳明、厥阴药。(此因症也。)
一后生作劳风寒,夜发热,左乳痛,有核如掌,脉细涩而数。此阴滞于阳也。询之,已得酒,遂以瓜蒌子、石膏、干葛、川芎、白芷、蜂房、生姜同研,入酒饮之,四帖而安。(此因症因脉处治。)
乳头厥阴所经,乳房阳明所属。厥阴者肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐。其始焮肿虽盛,受患止于一二橐,若脓成不刺,攻溃诸囊矣。壮者犹可,弱者多致不救。所以必针而后愈。用蒲公英、忍冬藤入少酒,煎服,即欲睡,是其功也,及觉而病安矣。未溃,以青皮、瓜蒌、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节,随症加减,煎服。已溃,以参、芪、芎、归、白芍、青皮、连翘、瓜蒌、甘草节煎服。
一妇乳痈,气血颇实,但疮口不合,百法不应,与神效瓜蒌散四剂少可,更与数剂,及豆豉饼灸而愈。(此因人因治而处也。)
又有患此,未溃,亦与此散三剂而消。良甫云:如有乳劳,便服此药,可杜绝病根。如毒已成,能化脓为水;毒未成者,从大小便中散矣。
一妇乳痈,寒热头痛,与荆防败毒散一剂,更与蒲公英一握,入酒二三盏,再捣,取酒热服,渣热罨患处而消。此因头痛发热,乃表症也,故用表散。蒲公英,俗呼孛孛丁,夏秋间开黄花似菊,散热毒,消肿核,散滞气,解金石毒圣药。
乳硬多因乳母不知调养所致。或忿怒所逆,郁闷所遏,厚味所酿,以致厥阴之气不行,故窍闭而汁不通,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。或因乳子膈有滞痰,含乳而睡,口气焮热,所吹而成结核。初便忍痛揉软,吮令汁透可散,否则结成矣。治以青皮疏厥阴之滞,石膏清阳明之热,生甘草节行污浊之血,瓜蒌子导毒消肿,或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归,或汤或散,佐以少酒。若加艾火两三壮于痛处,尤妙。粗工便用针刀,必惹崛病。(机按:前条用针,以已成脓言;此条禁针,以未成脓言。未成脓而针则伤良肉,反增疮势;已成脓不针,则脓蚀良肉,延溃无休。其意各有在也。)
一妇形脉稍实,性躁,难于后姑,乳生隐核,以单味青皮汤间以加减四物汤,加行经络之剂,两月而安。(此因情也。)
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