图书:外科理例

腹痈

一人年逾三十,腹患痈肿,脉数喜冷。齐氏曰:疮疡肿起,坚硬者实也。河间曰:肿硬瞀闷,烦躁饮冷,邪在内也。用清凉饮(十二)倍大黄,三剂稍缓,次以四物汤加芩、连、山栀、木通四剂而溃,更以十宣散(四)去参、芪、桂,加金银花、天花粉。彼欲速效,自服温补药,肚腹遂肿,小便不利,仍用清凉饮,脓溃数碗,再以托里药治之而愈。(此因症因脉处治。)

一人腹痈焮痛,烦躁作呕,脉实。河间曰:疮疡火属,须分内外以治其本。又云:呕哕心烦,肿硬瞀闷,或皮肉不变,脉沉而实,毒在内也。当疏其内以绝其源,用内疏黄连汤,利二三行,诸症悉去,更以连翘消毒散而愈。(此据脉症而治。)

一人腹痈,脓熟开迟,脉微细,脓出后,疮口微脓,如蟹吐沫,此内溃透膜也。疮疡透膜,十无一生,虽用大补,亦不能救,此可为待脓自出之戒也。(此据症也。)

一恭人腹内一块,不时作痛,痛则不知人事,良久方苏,诸药不应,其脉沉细,非疮也。河间云:失笑散(百九)治疝气及妇人血气痛欲死,并效,与一服,痛去六七,再服而平。此药治产后心腹绞痛及儿枕痛,尤妙。(按:此凭脉处治。)

一儿十岁,腹胀痛,服消导药不应,彼以为毒,其脉右关沉伏,此食积也。河间云:食入则吐,胃脘痈也。更兼身体痛难移,腹胀善噫,舌本强,食后其气薾然。衰皆脾病也,审之,因食粽得此,以白酒曲热酒服而愈。(按:此凭脉凭症而治也。)

一人素嗜酒色,小腹患毒,脉弱微痛,欲求内消。予谓当助胃壮气,兼行经活血佐之可消。彼欲速效,自用败毒等药,势果盛,疮不溃脓,饮食少思。两月余复请诊,脉愈弱,盗汗不止,聚肿不溃,肌寒肉冷,自汗色脱。此气血俱虚,故不能发肿成脓,以十全大补汤三十余剂,脓成针之,反加烦躁,脉大。此亡阳也。以圣愈汤二剂,仍以前汤百剂而愈。(此凭脉症处治。)


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