东垣治一妇，年三十余，每洗浴后，必用冷水淋身。又尝大惊，遂患经来时，必先小腹大痛，口吐涎水。经行后，又吐水三日，其痛又倍。至六七日，经水止时方住。百药不效。诊其脉，寸滑大而弦，关尺皆弦大急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两五钱，枳实、延胡、丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各五钱，桂三钱，吴茱萸一钱五分，分十五帖，入姜汁两蚬壳，热服之。后用热汤洗浴，得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见水，并忌吃生冷。服三十帖痊愈。半年后，因惊忧，其病复举，腰腹时痛，小便淋痛，心惕惕惊悸。意其表已解，病独在里。先为灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止悸定痛。次用桃仁承气汤大下之，下后用醋香附三两，醋蓬术、当归身各一两五钱，醋三棱、延胡索、醋大黄、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、砂仁、槟榔、苦楝各五钱，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用荷叶汤煎服愈。
（震按：冷水淋身致病，似宜温经散寒。后因惊忧复病，似宜调气安神。乃前则寒药多于热药，继则灸心与心包络膀胱及脾之穴，即能止悸定痛，痛已定而复用桃仁承气大下之，立法甚奇。且前用参，后不用参，而大下之后又用棱、术、桃、黄、青、槟等二十帖，几如国手下子，不可思议，诚非明季清初诸医所能及也。）
丹溪治一妇，年四十八岁，因有白带，口渴，月经多，初来血黑色，后来血淡，倦怠食少，脐上急。以白术一钱五分，红花、豆大陈皮、白芍各一钱，木通、枳壳各五分，黄芩、砂仁、炙甘草各三分，煎汤下保和丸三十粒，抑青丸三十粒。
（震按：初来血黑，后来血淡，是本虚而标热也。来既多，又倦怠食少，虚象显然，何以不用补药？试观第四条女年十五之案，则此案治法似未尽善，或者此妇之脉弦大而数耶？下二案如黄浆，如黑豆汁，制方极当。）
一妇行经色淡若黄浆，心腹嘈杂，此脾胃湿痰故也。以二陈汤合四物入细辛、苍术，数服即止。
一妇子经水下如黑豆汁，此络中风热也。以四物加黄芩、川连、荆芥穗、蔓荆子，数服血清色转。
一女年十五，脉弦而大，不数，形肥，初夏时倦怠，月经来时多。此禀受弱，气不足摄血也。以白术一钱五分，生芪、陈皮各一钱，人参五钱，炒柏三分。
一妇年四十余，月经不调，行时腹疼，行后又有三四日淋沥，皆秽水，口渴面黄，倦怠无力。以白术一两，归身尾、陈皮各七钱，黄连三钱，木通二钱，生芪、黄芩各二钱，炙甘草一钱，分作八帖，下五灵脂丸四十粒，食前服。
（震按：此案用药，白术、黄连、归身、归尾用得最好，芪、芩嫌其太轻，更好在五灵脂丸。）
一妇年二十余，形肥，痞塞不食，每日卧至未，饮薄粥一盏，粥后必吐水半碗，仍复卧，经不通三月矣。前番通时黑色，脉辰时寸关滑有力，午后关滑，寸则否。询之因乘怒饮食而然。遂以白术一两五钱，厚朴、黄连、枳实各一两，半夏、茯苓、陈皮、山楂、人参、滑石各八钱，砂仁、香附、桃仁各五钱，红花二钱，分作十帖，每日服一帖，各入姜汁二蚬壳。间三日，以神佑丸、神秘沉香丸微下之。至十二日，吐止食渐进，四十日平复如故。
（震按：饮薄粥一碗，必吐水半碗，卧不能起，将认作大虚证矣。其辨在于痞塞，及经停之前虽通而黑色也。此内火食积，郁成湿热，上则饮停，下则瘀阻，实证似虚耳。辰时寸关脉滑有力者，辰为气血注胃之时，胃满甚而连及上焦，午后惟关滑，独显胃实之象矣。方主消痰消食破气活血，加黄连、滑石以清湿热，仍兼人参以鼓舞胃气，使诸药得行其疏通之力，再佐姜汁之辛以开道路，又治呕吐，此真纪律之师，有胜无败者也。然犹有病深药浅之虑，隔三日，以二丸微下，则直捣贼巢，病根可拔矣。）
吕沧洲治一女，在室病不月，诸医疗皆不得其状。视之腹大如娠，求其色脉即怪。语之曰：汝病非有异梦，则鬼灵所凭耳。女不答，趋入卧内，密语其侍妪曰：我去夏追凉庙庑下，薄暮过木神心动，是夕梦一男子，如暮间所见者，即我寝亲狎，由是感病，我惭赧不敢以告人，医言是也。妪以告吕，吕曰：女面色乍赤乍白者，愧也；脉乍大乍小者，祟也。病因与色脉符，虽剧无苦。乃以桃仁煎下血类豚肝者六七枚，俱有窍如鱼目，病已。
（震按：此即鬼胎，亦易辨识。惟云，病因与色脉符，虽剧无苦，一秘诀也。桃仁煎颇狠，然非此药，不能去此病。）
俞子容治一妇寡居，郁结成疾，经事不行，体热如炙，忽吐血若泉涌，医用止血药，不效。俞以茅草根捣汁，浓磨沉香，服至五钱许，日以酽醋贮瓶内，火上炙热，气冲两鼻孔，血始得降下，遂不复吐，经事乃行。
（震按：此是倒经，故降其气而血自降，茅根汁磨最妙，尤妙在热醋熏鼻，但经倒犹可生，经枯则必死耳。）
石山治一妇，瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热，或时感寒，腹亦作痛，脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑。汪曰：血热也。或谓恶寒如此，何谓为热？曰：热极似寒也。遂用酒煮黄连四两，香附、归身尾各二两，五灵脂一两，为末粥丸，空腹吞之而愈。
（震按：脉细濡近滑，两尺亦于重按略洪而滑，又不兼数，殊难认为大热，乃重用黄连而愈，汪公指下真有得心应手之乐。）
一妇年二十一岁，六月，经行腹痛如刮，难忍求死。脉得细软而快，尺则沉弱而近快。汪曰：细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮黄连八两，炒香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，为末粥丸，空心汤下三四钱，服至五六料。越九年，得一子。又越四年，经行两月不断，腹中微痛，又服前丸而愈。续后经行六七日，经止则流清水，腹中微痛，又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日，若至行时，或大行五六日，续则适来适断，或微红，或淡红，红后常流清水，小腹大痛，渐连遍身，胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止，痛则遍身冷热，汗大出，汗止痛减，尚能饮食，自始痛至今，历十五年，前药屡服屡效，今罔效者何也？汪复诊之，脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。汪曰：此非旧日比矣。旧乃郁热，今则虚寒。东垣曰：始为热中，终为寒中是也。经曰脉至而从，按之不鼓，乃阴盛格阳，当作寒治。且始病时形敛小，今则形肥大矣。医书曰：瘦人血热，肥人气虚。岂可同一治耶。所可虑者，汗大泄而脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运，故亦凝滞而作痛。以证参脉，宜用助阳。若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参、芪、归、术大剂加桂、附，一帖。来早再诊，脉皆稍宁。服至二三十帖，时当二月，至五月病愈。盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有肥瘦壮少不等，岂可以一方而通治哉？
（震按：细软而数为湿热，洪滑无力为虚寒，的系辨脉要旨。汪公自跋数语，尤属治病要诀。然前之黄连，终嫌太过，久服不换，亦恐非宜。）
一妇经行，必泻三日，然后行。诊其脉皆濡弱。曰：此脾虚也。脾属血，属湿。经水将动，脾血已先流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能运行其湿。令作参苓白术散，每服二钱，一日米饮调下二三次，月余，经行不泻矣。
一妇年逾四十，形长色脆，病经不调，右脉浮软而大，左脉虚软而小近快，常时经前作泄。今年四月，感风咳嗽，用汤洗浴汗多，因泄一月。六月，复因洗浴，发疟六七次，疟虽止而神思不爽。至八月尽，而经水过多，白带时下。泻泄，遂觉右脚疼痛。旧曾闪挫脚跟，今则假此延痛，臀腿腰胁尻骨胫项左边筋皆掣痛，或咳嗽一声，则腰眼痛如刀扎，日轻夜重，叫号不已。幸痛稍止，饮食如常，因思月水过多，白带时下，日轻夜重，泄泻无时，亦属下多亡阴，宜作血虚治，然服四物止痛之剂益甚。九月，汪复诊视，始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多，白带下，常泄泻，皆由阳虚陷下而然，命曰阳脱是也。日轻夜重，盖日阳旺而得健运之职，故血亦无凝滞之患而日轻也。夜则阴旺而阳不得其任，失其健运之常，血亦随滞，故夜重也；遂以参、术助阳之药，煎服六七帖，痛减。此亦病证之变，治法殊常，故记之。
（震按：前案之理易明，此案之脉亦易认为虚，惟近快而合以足之延痛，颇似湿热耳。然久泻复疟，经水过多，白带时下，显系参、术对证，何云治法殊常耶。）
一妇人年逾四十，形色颇实，常患产难倒生，经水不调，或时遍身骨节疼痛，食少倦怠，自汗。汪诊之，两手脉皆不应，而右关轻按，隐隐然微觉动也，疑脉出部，以指寻按经渠列缺穴分，亦不应。甚怪之，乃叩其夫。曰：有孕时，医诊亦言无脉，后服八物汤，幸而易产，得一子。汪曰：此由禀赋本来脉不应也，无足怪。可见天下事变无穷，果难一一以常理测也。如《脉经》所谓，但道其常而已，两手无脉，不伤其生，又不妨于胎孕，岂《脉经》所能尽耶？
（震按：人有一手无脉者颇多，若两手无脉者则少。此乃母胎中，或襁褓时，蹙锉其经隧，致脉不通，原非病也。石山又诊一妇左手无脉，而动于腕臂外廉阳溪偏历之分，是即今所谓反关脉耳。汪乃曰：左脉离其部位，其病难以脉知。诚然反关脉多洪大，且可推动，果不足以审病情。）
（又按：丹溪治一妇久疟，食少经闭，两手无脉，每日与三花神佑丸十余粒，津咽之。月余食进，脉出。又半月脉愈。又一月经行。此则因病而无脉，非向来无脉也。）
一妇产后，经行不止，或红或白或淡，病逾八月，面色黄白，性躁，头眩脚软。医用参芪补药，病益加，用止涩药不效。汪诊之，右脉濡弱无力，左脉略洪而快。曰：右脉弱者，非病也。左脉偏盛，遂觉右脉弱耳。宜主左脉，治以凉血之剂。遂以生地、白芍、白术各一钱，黄芩、阿胶、归身各八分，陈皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分，柴胡、甘草各五分，煎服二十余剂而愈。
（震按：右脉濡弱无力，而汪公乃以左脉偏盛为主，其取舍异矣。且曰：右脉弱非病，则经水之或白或淡，及面色黄白头眩脚软，非右脉弱之为病。汪公盖因曾用参芪而病益加，则右脉不足凭，常以凉血之剂专主左脉为治耳。）
又治一妇，年逾三十无子，汪诊其脉近和，惟尺部洪滑。曰：子宫有热，血海不固也。其夫曰：然，每行人道，经水即来。乃以丹溪大补丸加山茱萸、白龙骨止涩之药以治其内，再以乱发灰、白矾灰、黄连、五倍子为末，以治其隐处，果愈且孕。
立斋治一妇人，每交接则出血作痛，敷服皆凉血止痛之剂，不时出血甚多。此肝伤不能藏血，脾伤不能摄血也。用补中益气归、脾二汤而愈，外亦以乱发、青布，烧灰敷之。
又一妾证同前，按其脉，两尺沉迟而涩。用补血散寒之剂不愈，偶检《千金方》，以蛇床子散绵裹纳其中，二次遂愈。
（震按：以上三案，病同而治法各异，可见病以脉为断也。立斋首案不载脉，然敷服皆凉血止痛之剂不效，则舍补无他法矣。此又可以意会也。）
又一妇人，经候过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成块；又用峻药通之，两目如帛所蔽。薛曰：脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤五脏皆为失所，不能归于目矣。遂用补中益气、《济生》归脾二汤，专主脾胃，年余寻愈。
（震按：此案可比人天法眼，若不补脾胃而用血药凉药以治目，亡无日矣。）
一妇人年四十，劳则足跟热痛，薛以阴血虚极，急用圣愈汤而痊。后遍身瘙痒，误服风药，发热抽搐，肝脉洪数。此乃肝家血虚火盛而生风，以天竺、胆星为丸，用四物、麦冬、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡煎送而愈。
一妇人多怒，经行或数日，或半月方止。三年后，淋沥无期，肌体倦瘦，口干内热，盗汗如洗，日晡热甚。用参、芪、归、术、茯神、远志、枣仁、麦冬、五味、丹皮、龙眼、炙草、柴胡、升麻，治之获愈。此证先因怒动肝火，血热妄行，后乃脾气下陷，不能摄血归源，故用前药。若胃热亡津液而经不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥药过多者，宜养血。若病久气血衰，宜健脾胃。
（震按：前案治血热生风，此案治脾虚下陷，迥然不同。但前案易认，此案内热倦瘦，盗汗口干，日晡热甚，已近痨怯病形，幸未咳嗽经停耳。若认为痨怯而用清火，则必死。）
立斋曰：一妇性急，每怒非太阳、耳、项、喉、齿、胸乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止。此皆肝火之证，肝自病则外证见，土受克则内证作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆，清肝养血；次用四君子加柴胡、芍药、神曲，合左金以培土制肝，渐愈。惟月经不止，是血分有热，脾气尚虚。以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气加酒炒芍药，兼服而安。
一妇人月经不调，晡热内热，饮食少思，肌体消瘦，小便频数，服济阴丸，月经不行，四肢浮肿，小便不通。曰：此血分也。朝用椒仁丸，夕用归脾汤，渐愈，乃以人参丸代椒仁丸，两月余将愈，专用归脾汤五十余剂而痊。
一厉妇月经不调，小便短少，或用清热分利之剂，小便不利三月余，身面浮肿，月经不通。曰：此水分也。遂朝用葶苈丸，夕用归脾汤，渐愈，乃用人参丸间服而愈。以上二证，作脾虚水气，用分利等药而没者多矣。
（震按：立斋治病，善于温补，若攻伐之药，非其所长。今此三案，首案是其本色，后二案全宗陈氏《良方》治法，其椒仁丸中有芫花、蚖青、斑蝥、信砒峻毒之品，竟毅然用之，虽兼佐归脾汤，而毒药力猛，甚为担险，即葶苈人参二丸，亦非轻剂。乃二病皆痊，譬之名将，或攻或守，或奇或正，总操必胜之着，虽履险而如夷也。）
一妇内热作渴，饮食少思，腹内近左，初如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚，此肝脾郁结之证。外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，午后以加味归脾汤。两月许，肝火少退，脾土少健，仍与前汤送下六味地黄丸，午后又用逍遥散送归脾丸。又月余，日用芦荟丸，以大皂角、青黛、芦荟、朱砂、麝香各一钱，另以干虾蟆用皂角等分烧存性，为末一两，入前项药，同为末，蒸饼丸如麻子大，每日二服，空腹以逍遥散下，日晡以归脾汤下。喜其谨疾，调理年余而愈。
（震按：古方治癥瘕，有芦荟丸，用芦荟、黄连、胡黄连、木香、芜荑、青皮各五钱，当归、茯苓、陈皮各一两五钱，炙草七钱，米糊丸。云治疳瘕，肌肉消瘦，发热，饮食少思，口干作渴，齿颊生疮等证，与此方大同小异，而叙证悉同。《济阴纲目》注，谓小儿疳积腹胀者宜用，疑与妇人非宜，意其误收。今观此案，而后知集书者之不误收也。）
孙东宿治马二尹媳，每月汛行，子户旁辄生一肿毒，胀而不痛，过三五日，以银簪针破，出白脓盏许而消，不必贴膏药而生肉，无瘢痕，但汛行即发，或上下左右无定所，第不离子户也。内外科历治数年不效，且致不孕。因询于孙，沉思两日而悟曰：此中焦湿痰，随经水下流，壅于子户也。经下而痰凝，故化为脓，原非毒，故不痛。用白螺蛳壳火煅存性为君，南星、半夏为臣，柴胡、甘草为佐，面糊丸，早晚服之，遂愈。
（震按：孙公颖悟，殊不可及。原非毒，故不痛，亦格致名言。）
（〔附〕一寡妇体弱，每逢月事声哑。沈尧封曰：肝肾之络，俱上连肺，精血下注，肺中必枯，故哑。用地黄、天冬、肉苁蓉、归身等大补精血，病反甚；加细辛五分，通厥少之络。才入口，声即出。后用八味丸调理，经来不哑。）
（震按：今人称月事为天癸者，谬也。经云，女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。又云，男子二八而肾气盛，天癸至，精气溢泻。若天癸即月事，丈夫有之乎？顾名思义，谓是天一之真水，乃精血之源头也。盖男女皆有精，易云，男妇媾精，可据。然指天癸为精，亦不妥。天癸为精，不该又云精气溢泻矣。后贤讲受孕之道，有阳精阴血，先至后冲等说，亦谬。夫男女交接，曾见女人有血出耶？交接出血是病，岂能裹精！及为精所裹哉，大约两情欢畅，百脉齐到，天癸与男女之精偕至，斯入任脉而成胎耳。男胎、女胎则由夫妇之天癸，有强弱盈虚之不同也。任脉、督脉，皆起于前后两阴交之会阴穴，督总诸阳，任总诸阴，任脉隶足少阴，冲脉隶足阳明，所谓冲为血海，任主胞胎也。经云，前阴总宗筋之所会，会于气街，而阳明为之长。阳明水谷之精华，变化成血以灌输太冲，太冲脉盛，月事以时下矣。既孕则血聚以养胎，不能输入太冲，故月事不下。由此辨之，任脉通而天癸至，冲脉盛而月事下，明系两项矣。）
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