仁斋曰:小儿之恶候也。盖小儿血脉不敛,气骨不聚,为风邪所触,为乳哺失节,停结癖积而得之。其候神气拂郁,瞪眼直视,面目牵引,口禁涎流,腹肚胀脬,手足搐掣,似死似生,或声或哑,或项背反张,或腰脊强直,但四体柔弱,发而时醒者为痫。或一身强硬,终日不醒则痓症矣。大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫。通行心经,调平血脉,顺气豁痰乃其要也。假令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常惊痒,此皆发痫之渐,即以紫霜丸导之,时间量与。紫霜丸减其盛气,则无惊风痫钓之患。痫证方萌,耳后高骨间必有青纹,纷纷如线,见之则为爪破,须令出血,啼叫尤得气通。诸痫发不能言者,盖咽喉为气之道路,风伤其气,以掩声音道路之门,抑亦血滞于心,心窍不通所致耳。南星炮为末,雄猪胆汁调和少许,啖之辄效。若夫钱氏五痫丸并南星散,以菖蒲煎汤调下甘遂,猪心汤和苏合香丸一丸,皆治痫之要药也。
按痫病古方或云风痫,或云惊痫,或云癫痫。由此疾与中风颠狂急慢惊,或因闻大声而得。盖小儿神尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之,或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰迷心窍而作者。治法当寻火寻痰,而前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰,若有顽痰胶固者,此药未易驱逐。在上者,必用吐,吐后方宜服此药。有痰实在里者,亦须下之,随病轻重而用之也。或曰痫有阴阳,何也?予曰:此与急慢惊者可同论也。阳痫不因吐下,由其有痰有热客于心胃之间,因闻大惊而作;若热盛,虽不闻惊亦自作也。宜用寒凉以攻治之。阴痫亦本于痰热所作,医以寒凉药攻之太过,损伤脾胃,变而成阴。宜用温平补胃燥痰之药。若曰:不因坏证而阴阳之分,则是指痰热所客表里虚实,脏腑深浅而言,痫病岂有阴寒者哉。
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