图书:古今医案按

产后瘛搐

丹溪治一产妇,年三十余,正月间,新产十余日,左脚左手发搐,气喘不眠,面起黑色,口臭,脉浮弦而沉涩,右为甚。意其受湿,询之,产前三月,时常喜羹汤茶水。以黄芪、荆芥、木香、滑石、苍白术、槟榔、陈皮、川芎、甘草、芍药,四服后加桃仁,又四服而漉漉有声,大下水晶块,大小如鸡子黄与蝌蚪者数十枚而愈。乃去荆芥、槟榔、滑石,加当归、茯苓,调理其血,四十帖而安。

(震按:左脚左手发搐,似肝经血燥生风。气喘不眠,面起黑色,口臭,似瘀血入肺死证。脉象浮弦易辨,沉涩难辨,身临其局,彷徨无措者多矣。非丹溪岂能认为湿而用此等药乎?若下条薛案,稍有墙壁可循耳。)

一妇人发瘛遗尿,自汗面赤,或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。立斋曰:此肝经血燥,风热瘛疭也。肝主小便,肝色青,入心则赤。法当滋阴血,清肝火。遂用加味逍遥散,不数剂诸症悉退。

孙东宿治潘大司马媳,年二十五,体素弱,语言端谨,因难产伤力,继以生女拂意,后又女死悲戚,即时晕厥,醒而神思眯昧,手足瘛疭,不可诊脉,目上视。细询之,自女落地,恶露绝无。有女医时与人参干嚼,及独参汤并粥乱进。参与粥皆壅塞膈上不下,以故神昏瘛疭不已也。孙教以手于喉中探而吐之,喜其随手吐出痰饮粥药盈盆,瘛疭方定。乃与川芎、山楂、泽兰叶、陈皮、半夏、茯苓、香附进之,稍得睡。不虞女医又私与补药二帖,子丑时陡然狂乱,如降神之状,汉声官话,问答如流,其声壮厉,迥异平时。其家咸谓神附,祈祷百般。孙曰:此恶露不尽,乃蓄血如见鬼之证,非真有神佛相附也。以归尾四钱,川芎一钱五分,泽兰叶、益母草、滑石等,煎冲热童便,连饮二帖,狂乱少定而未除。意其胸中必有余痰作滞,前方中无佐使之品,故药力不行也。大加山楂为引,恶露稍行,神思即静。嗣后稍睡少时,手足微动,或自以手掌其面,或自以手捶其胸,昏乱不息。诊其脉近虚,早间面红而光,申酉时面色白。此血行火退,故脉虚而当补矣。与人参、川芎、泽兰叶各一钱,当归、山楂各二钱,茯苓、陈皮各八分,卷荷叶一片,煎冲琥珀末五分,服后嗳气二声。孙喜曰:此清阳升而浊阴降矣。自兹安静,恶露行,大便通,而索粥饮矣。

(震按:此案前半段治法不难。盖得其参、粥杂进之病情,自有消瘀及消痰食之方药,但探吐法尤捷耳;蓄血如见鬼,知者亦多。难于后半段恶露稍行,神思即静,略睡片时,昏乱不息,仍是蓄血形状,乃于轻剂消瘀之中,复用人参,并不以前曾误用而畏蹈故辙,此为高手。其讲脉与面色极是,但产后谵语昏狂,有纯因于痰者,又不可不知。)


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