天津一区王氏妇,年二十六岁,受妊后,呕吐不止。
病因
素有肝气病,偶有拂意,激动肝气,恒作呕吐。至受妊后,则呕吐连连不止。
证候
受妊至四十日时,每日必吐,然犹可受饮食,后则吐浸加重,迨至两月以后勺水不存。及愚诊视时,不能食者已数日矣。困顿已极,不能起床。诊其脉虽甚虚弱,仍现滑象,至数未改,惟左关微浮,稍似有力。
诊断
恶阻呕吐,原妊妇之常,兹因左关独浮而有力,知系肝气、胆火上冲,是以呕吐特甚。有谓恶阻呕吐虽甚剧无碍者,此未有阅历之言。愚自行道以来,耳闻目睹,因此证偾事者已有多人,甚勿忽视。此宜急治以镇肝降胃之品,不可因其受妊而不敢放胆用药也。
处方
生赭石(轧细两半) 党参(三钱) 生怀山药(一两) 生怀地黄(八钱) 生杭芍(六钱) 大甘枸杞(五钱) 净萸肉(四钱) 青黛(三钱) 清半夏(六钱)
药共九味,先将半夏用温水淘三次,将矾味淘净,用做饭小锅煮取清汤一盅,调以面粉煮作茶汤,和以白糖令其适口,服下其吐可止。再将余药八味煎汤一大盅,分三次温服。
复诊
将药连服两剂,呕吐即止。精神气力稍振,可以起坐,其脉左关之浮已去,六部皆近和平。惟仍有恶心之时,懒于饮食,拟再治以开胃理肝,滋阴清热之剂。
处方
生怀山药(一两) 生杭芍(五钱) 冬瓜仁(捣碎四钱) 北沙参(四钱) 碎竹茹(三钱) 净青黛(二钱) 甘草(二钱)
共煎汤一大盅,分两次温服下。
效果
将药连服三剂,病遂痊愈,体渐复原,能起床矣。
或问
赭石《别录》称其能坠胎,原为催生要药,今重用之以治恶阻呕吐,独不虑其有坠胎之弊乎?答曰:《别录》谓其能坠胎者,为赭石之质重坠,可坠已成形之胎也。若胎至五六月时诚然忌之。若在三月以前之胎,虽名为胎,不过血脉一团凝聚耳。此时惟忌用破血之品,而赭石毫无破血之性。且《本经》谓治赤沃漏下,李氏《纲目》谓治妇人血崩,则其性可知。且其质虽重坠,不过镇降其肝胃上逆之气使归于平,是重坠之力上逆之气当之,即病当之非人当之也。况又与潞参、萸肉、山药诸补益之药并用,此所谓节制之师,是以战则必胜也。
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