噎塞反胃，总是血液衰耗，胃脘干槁，以致不能游溢精气输脾，脾不散精归肺，气耗者难于下水，津伤者难于下食，津伤则噎，气耗则嗝，治者慎之。肺之津液先竭，气不下顺，水饮可行，食物难入，名曰噎塞，其槁在上；食物可入，良久复出，名曰反胃，其槁在下，皆谓之嗝。经所谓嗝则闭绝，多属气衰、血耗、火衰。张鸡峰以为神思间病，《内经》以为此暴忧之疾。大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃益伤，血液愈耗，气郁则生痰生火。故治嗝之法，补气、养血、润燥为本，降火、消痰、开郁、顺气为佐。须得病者慎自能养静，可保延年。若纵七情，虽用药得当，终难挽回。其有属实者，或因瘀血，或因积痰，或因食滞，或因气郁，或因火因虫，各随见症而理之。方书论反胃，虽有属寒之条，然卒少见。必如《金匮》所云脾伤则食不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化者，正合《内经》澄澈清冷，皆属于寒。王太仆谓食久反出是无火也之说，又必小便清白为据，方可议投理中、八味之属。若不审辨，而概投香燥热药，适以速其亡也，可不慎诸。
参乳利嗝汤（自制）
嗝证主此加减。
人参（补气。二三钱） 人乳（养血。一杯，或用牛乳） 麦冬（润燥。五钱） 芦根汁（降火） 竹沥（消痰。各一钱） 郁金（开郁。一钱） 苏子（三钱，炒研） 橘红（一钱） 枇杷叶（顺气。去毛、姜汁炙，四大片） 白芍（敛逆气，安脾胃。三钱，酒妙） 山楂（行结气，消滞血。三钱）
此方补气、养血、润燥为主，佐以降火消痰，开郁顺气之剂，虚者宜之。
再造丹
嗝病不治之症，亦能挽回奏效。
川黄连（二两，先同金银各二两，煎浓汁三碗） 大田螺（五十个，仰摆盘内，以黄连汁挑点螺眼上，顷刻化成水，将绢滤收，同黄连、金银器煎至碗半）
入煎萝卜子汁半碗，煎至碗半；入韭菜汁半碗，煎至碗半；入侧柏叶汁半碗，煎至碗半；入梨汁一碗，煎至碗半；入竹沥一碗，煎至碗半；入童便一碗，煎至碗半，取出金银器；入人乳二碗，煎至一碗；入羊乳二碗，煎至一碗；入牛乳二碗，微火煎至成膏，取膏入瓷罐内，封口埋土内一夜，以去火气，每用一酒杯，白汤下。极重者三服全愈，如汤水不能进者，将膏挑置舌上，随津咽下，遂能饮食，只可食糜粥，一月后方可用饭。
昔人治反胃症愈后，只用人参（五钱）、陈皮（一钱）、黄米（一两）作汤细啜，旬日后，方与粥，恐仓廪未固，复致败坏耳。
此方清火消痰，祛瘀滋阴，养血润燥之剂，得之何氏家传效方，称其能回垂绝之症，以再造名之。
六味地黄汤（见虚劳）
治阴虚嗝证。
六味合竹茹汤，加人乳、蔗浆、梨汁、青铅之属（癸水之精，色黑通肾，镇坠之剂）。
此壮水、滋阴、润燥，求本之治也。《医贯》云：经言三阳结谓之嗝。三阳者，大小肠，膀胱也。大小肠主津液，膀胱藏津液，三阳热结，则津液燥竭，气亦耗损，以致前后闭塞，下既不通，必反于上，直犯清空，上冲吸门喉咽，所以噎塞不下，纵稍能入，反引动胃中之火，终必胃反而出也。然三阳之所以致结热，多由肾水干枯之故。盖肾主五液，司二便，肾合膀胱也。此症男子年高色欲者常患之。老人天癸已竭，只有孤阳，当以养阴为主。褚氏所谓上病疗下，须用六味丸料，大剂煎饮，久服可挽于十中之一二，又须宜远房帏，薄滋味也。若曰温胃，胃本不寒。若用开郁香燥之品，适以助火。若下承气，苦寒损胃则津液愈竭。无如补阴，则焰光自灭，世俗不明，余特详揭。
大黄䗪虫丸（见虚劳）
治胃脘停瘀成嗝，食下作痛。
宜去甘草。可用韭汁泛丸，一方用韭汁（消瘀）、牛乳（养血润燥）二味和匀服。（胃弱者勿用）
旋覆代赭汤
治积饮成嗝，肥人宜之，并治呃逆。
旋覆花（味咸润下，能祛痰饮，一二钱。煎成绢滤清服） 代赭石（性重坠下，能镇逆气，煅研细末，调服钱许） 半夏（治饮止呕，一二钱） 生姜汁（开痰止呕，二三小匙） 人参（壮胃止呕）
可加白蜜（合参、半即大半夏汤）。原方有甘、枣（呕家忌甘，去之）。
人参利嗝丸（自订）
治脾胃食滞成嗝，痞满不利，大便燥结。
人参 白芍（恐承气太峻，故用参，芍以监之） 大黄（通结，九制） 枳实 厚朴 槟榔（破滞。各等分） 沉香（降气减半）
水泛为丸，每服钱许。白汤送下，一日三服。
沉香降气散（见喘门）
治气滞成嗝。
宜加甘蔗浆、芦根汁、梨汁、羚羊角（降气逆，治噎塞）之属。
竹茹汤（见伤寒）
治胃中积热成嗝。
宜加黄连（姜汁炒）、大田螺汁（皆至寒清胃，数大匙）、童便（恐有瘀凝，童便能降火而行瘀）、竹沥（恐有痰滞，竹沥能除热而逐痰，各一杯），加金银器同煎（镇安逆气）。
槟黄丸 万应丸（俱见胃脘痛）
治虫积成嗝。
此七方嗝症之属实者，随其所因，选而用之。
脉紧而涩难治。（见贼克之脉也）年满六旬者难治。（禀厚善守禁忌，尊信医药，亦有生者）粪如羊屎者不治。（肠干小而不宽大者）口吐白沫者不治。皮肉干枯者不治。胸腹嘈痛如刀割者死。
【嗝 举例】
一、一人年二十五岁，以鼓盆之戚，悲衰过度，不能食饭，及十余日，粥亦不能食，随食随吐，二便闭塞，脉按有力。士材以酒蒸大黄加桃仁、当归、砂仁、陈皮以蜜丸与服。凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣，数日之间，能食倍常。
二、一人饮食辄吐，或兼酸水，或兼苦水，心胁作痛。余曰：此是木郁火郁之症。遵赵氏治法，用黄连少加吴茱萸，煎汤细细呷之，服加味逍遥散，果效。愈后以六味加减调理之。
三、一妇忧怒之余，辄得噎，胸中隐隐痛。士材诊之曰：脉紧且滑，痰在上脘，用二陈汤加竹沥、姜汁，四剂病尚不减。改大半夏汤，半夏五钱，人参、白蜜各三钱，甘润水煎服。四贴胸痛乃止，又四贴而噎减，至二十剂而安。此湿痰满中，非半夏不治，若泥为燥，而以他药代之，岂能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜与服也。
四、一妇患嗝症，因怒因劳即发。发时必在黄昏，既痛且吐，先吐清涎，以及午食，乃及早食，吐尽得安。日日如是，百药不效。景岳诊之，脉弦而大。曰：此经所谓下嗝症也。弦为中虚，大为阴不足，因命门气衰，则食至下焦，不能传化，故直至日夕阳衰之时，逆而还出耳。乃用八味、参、杞之属，大补阴中之阳，随手而愈。乃嘱其加意慎重，调至年余始愈。
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