婴儿初生,肌肤未实,宜用旧絮护其背,亦不可太暖。更宜数见风日,则血气刚强,肌肉致密;若藏于重帏密室,或厚衣过暖,则筋骨软脆,不任风寒,多易致病。衣衫当随寒热加减,但令背暖为佳,亦勿令其汗出,恐致表虚,风邪易入。乳哺亦不宜过饱,所谓忍三分饥,吃七分饱,频揉肚,少洗澡,皆至言也。又须令乳母预慎六淫七情,盖儿初生,藉乳为命。善为乳母者,夏不欲热,热则致儿吐逆;冬不欲寒,寒则致儿咳嗽。怒乳则上气颠狂,醉乳则身热腹痛。新房而乳,则瘦瘠交胫不能行,新浴而乳,则发吐伤神。冷热不调,停积胸膈,结为痰饮,遂成壮热,壮热不已,乃成风痫。儿啼未停,剧以乳哺,气逆不消,因成乳癖;有孕而乳,致儿黄瘦,肚大脚小,名曰魃病。总之,乳母能慎寒暑、恚怒、厚味炙煿,庶乳汁清和,儿不致病;否则,阴阳偏胜,气血沸腾,乳汁败坏,必生诸病。若屡服药饵,则脏腑阴损,多变败证,均不可不知。
初诞之时,有于头额之前,发际之间灸之,又有以灯火遍身烧之,彼以为能截风路,不知适足以大开风门。盖火功由儿有病,不得已而用之,无故而用,伐及无辜,诸病自兹始矣。戒之戒之!
凡浴时,须调和汤水,试看冷热。若不得所,令儿怖畏,况冬久浴则伤寒,夏久浴则伤热。其浴儿当护儿背,恐风寒从背而入。
凡浣儿衣,不可露于星月之下,易惹邪祟。如偶失收,当用醋炭熏过,方可衣之。
凡当春夏月间,宜令其地卧,使不逆生长之气;如遇秋冬,宜就温和,使不逆收藏之令。
凡在春天,勿与护顶裹足,以致阳气不舒,因多发热。即至年长,下体勿令过暖,盖十六岁前,血气方盛,如日方升,惟真阴未足。下体主阴,得清凉则阴易长,过温暖则阴易消。故《曲礼》云:童子不衣裘裳。
夫人以脾胃为主,故乳哺须节,节则调养脾胃,过则损伤脾胃。夏天忌热乳,冬月忌寒乳,皆宜捏去之,而后与之。凡食后不可与乳,乳后不可与食,小儿脾胃怯弱,乳食并进,难于消化,初得成积,久则成癖成疳,皆乳母不慎之过。
凡寒则加衣,热则减衣,过寒则气滞而血凝涩,过热则汗泄而腠理疏,以致风寒易入,疾病乃生。更忌解脱当风,易于感冒,然风和日暖,又当抱出游戏。如阴地草木,不见风日,未有能坚起者,又不可日置地间,令肚着地,以致脾宫受寒,腹痛泄泻,慎之慎之!
勿轻服药
初诞之儿,未可轻药。盖无情草木,气味不纯,原非娇嫩者所宜,且问切无因,惟凭望色。粗疏之辈,寒热二字且不能辨,而欲其识证无差,未易得也。凡有微疾,不用仓忙,但令乳母严戒油腻荤酒,能得乳汁清和,一二日间,不药自愈。所谓不药为中医,至哉言也!每见愚人,儿稍不快,即忙觅医,练达者或不致误,疏略者惟以通套惊风药治之。此无事之中生出有事,伐及无辜,病反致重。父母见其无效,是必更医,卒无善手,相与任意揣度:曰风、曰痰、曰惊、曰热?前药未行,后药继至,甚至日易数医,各为臆说,汤丸叠进,刻不容缓。嗟乎,药性不同,见识各异,娇嫩肠胃,岂堪此无情恶味扰攘于中!不必病能伤人,而药即可以死之矣。予每见不听劝戒,杂药妄投者,百无一救,哀哉!
冯楚瞻曰:凡为幼科,犹宜参看方脉诸书。盖幼稚名曰哑科,疾病痛苦,勿能告人,全赖治者细心详察。况幼科诸书,理浅言略,难明病源。惟以小儿不节饮食为执见,最重消磨。更以纯阳之子为定论,恣投寒苦。孰知易停滞者,脾气必虚,若图见小效于目前,则便遗大害于日后。况芽儿易虚易实,言虚者,正气易于虚也;言实者,邪气易于实也。然邪凑之实,必乘正气之虚,若不顾正气之虚,惟逐邪气之实,其有不败者几希!如寒伤荣也,但温养荣阴;风伤卫也,惟辛调卫气。但使荣卫和平而宣行,则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼,则邪退而正气安然,如浮云一过,天日昭明也;若专投与气血无情之猛剂,客邪虽散,正气亦伤,乘虚之邪,将接踵而至矣。岂知正气不至空虚,邪必不能凑而为实!至于云纯阳者,以无阴而谓,乃稚阳耳,其阳几何?阴气未全,而复败其阳,将何以望其生长耶?况天地之气化日薄,男女之情性日漓,幼稚之禀受日弱。有禀父之气不足者,多犯气虚中满;有禀母之阴血不足者,多犯阴虚发热。患痘则多犯肾虚内溃之证。此皆先天不足所致,近来比比皆然,若徒效上古克削寒凉,如肥儿丸、芦荟丸之类,则千中千死,莫能挽也。至云小儿阳火有余,不知火之有余,实由水之不足,壮水以制阳光,先贤至论,服寒凉百不一生,古哲格言。以不生之药,投欲生之儿,心何忍哉!凡小儿脾胃自能消谷生,今偶有停滞,则脾胃受伤,只健其脾胃,而谷自化矣。故方有助脾消化,推荡谷气者,有禀命门火衰,生火补土者,有一消一补者,有以补为消者,诚恐宽一分即耗一分元气也。夫人有生,惟此一气,易亏难复,何可轻耗?况幼稚之禀,尤为易亏。惟必根究先天之薄弱,而从方脉诸书,求源探本以为治,斯能补救当代赤子元气于后天,便亦培植后代赤子元气于先天,而寿世于无疆矣。若徒宗上古幼科浅略方论,则犹灌溉树木者,不顾根本,而惟洒润枝叶,欲望其生长,未之有也,而况复加划削者乎!
药饵之误(张景岳)
小儿气血未充,一生盛衰之基,全在幼时,此饮食之宜调,而药饵尤当慎也。今举世幼科,既不知此大本,又无的确明见,而惟苟全目前。故凡遇一病,则无论虚实寒热,但用海底兜法,而悉以散风消食,清痰降火,行滞利水之剂,总不出二十余味,一套混用,谬称稳当,何其诞也!夫有是病而用是药,则病受之;无是病而用是药,则元气受之。小儿元气几何?能无阴受其损而变生不测?此当今幼科之大病,而医之不可轻任者,正以此也。又见有爱子者,因其清瘦,每以为虑,而询之庸流,则不云痰火,必云食积,动以肥儿丸、保和丸之类,使之常服。不知肥儿丸以苦寒之品,最败元阳,保和丸以消导之物,极损胃气,谓其肥儿也,适足以瘦儿,谓其保和也,适足以违和耳。即如抱龙丸之类,亦不可轻易屡用。予尝见一富翁之子,每多痰气,或时惊叫,凡遇疾作,辄用此丸,一投而愈,彼时以为神丹,如此者不啻十余次。及其长也,则一无所知,凝然一痴物而已。岂非暗损元神所致耶?凡此克伐之剂,最当慎用。故必有真正火证疳热,乃宜肥儿丸及寒凉等剂;真正食积胀满,乃宜保和丸及消导等剂;真正痰火喘急,乃宜抱龙丸及化痰等剂。即用此者,亦不过中病则止,非可过也。倘不知此,而徒以肥儿、保和等名,乃欲藉为保障,不知小儿之元气无多,病已伤之,而医复伐之,其有不萎败者,鲜矣!
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