黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。（凡人有生，受气于天，故通乎天者，乃所生之本。天以阴阳五行化生万物，故生之本，本乎阴阳也。是以天地之间，六合之内，其地气之九州，人气之九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。十二节者，骨节也。两手、两足各三大节，合小节之交，共三百六十五会。《灵枢经》曰：地有九州，人有九窍；天有五音，人有五脏；岁有十二月，人有十二节；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有十二经水，人有十二经脉。盖节乃神气之所游行，故应天之岁月；脉乃血液之所流注，故应地之经水。九窍乃脏气之所出入，五脏乃阴阳二气之所舍藏，故皆通乎天气。此篇论阴阳二气，与天气相通，故曰地之九州，人之五脏。天为阳，是以先论阳，而后论阴也。朱济公曰：天一生水气，乃坎中之满也。曰自古者，言自上古天真所生之气也。本乎阴阳者，天真之有阴有阳也。）其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。（天之十干，化生地之五行，故曰其生五。地之五行，上应三阴、三阳之气，故曰其气三。三阴者，寒、燥、湿也；三阳者，风、火、暑也。如不能调养，而数犯此三阴、三阳之气者，则邪气伤人而为病矣。夫人禀五行之气而生，犯此五行之气而死，有如水之所以载舟，而亦能覆舟，故曰此寿命之本也。）
苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。（生气通乎天，是以苍天之气清净，则人之志意亦治。人能顺此清净之气，而吾身之阳气外固，虽有贼邪，勿能为害，此因四时之序，而能调养者也。故圣人传运其精神，餐服苍天之清气，以通吾之神明。）失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。（逆苍天清净之气，则九窍内闭，肌肉外壅，卫外之阳气散解，此不能顺天之气而自伤，以致气之消削。盖人气通乎天，逆天气，则人气亦逆矣。）
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。（上节言顺苍天之气，以养吾身之阳，此复言人之阳气，又当如天与日焉，若失其所居之位，所运之机，则短折其寿而不能彰著矣。夫天气清净，光明者也。然明德惟藏，而健运不息，故天运当以日光明。天之藏德不下，故人之阳气亦因而居上。天之交通，表彰于六合九州之外，故人之阳气所以卫外者也。）因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。（夫阳气生于至阴，由枢转而外出。风寒之邪，皆始伤皮毛气分，是故因于寒，而吾身之阳气，当如运枢以外应。阳气司表，邪客在门，故起居如惊，而神气乃浮出以应之。神气，神藏之阳气也。莫仲超曰：按伤寒始伤皮毛气分，得阳气以化热，热虽盛不死，此能运枢而外应者也。如太阳病，发热头疼，脉反沉，当救其里，此神气不能运浮于外，故急用干姜、附子，以救在里之阳气而外出焉。夫在天阴寒之邪，藉吾身之阳气以对待，故因于寒者，欲其阳气如此而出，所谓阳因于上，卫外者也。）因于暑、汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。（天之阳邪，伤人阳气，气伤外弛，故汗出也。气分之邪热盛，则迫及所生。心主脉，故心烦。肺乃心之盖，故烦则喘喝也。如不烦而静，此邪仍在气分，而气伤。神气虚，故多言也。《脉要精微论》曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。天之阳邪，伤人阳气，两阳相抟，故体若燔炭。阳热之邪，得吾身之阴液而解，故汗出乃散也。按《伤寒论》曰：病常自汗出者，此卫气不和也，复发其汗，营卫和则愈。故因于暑而汗出者，暑伤阳而卫气不和也。汗出而散者，得营卫和而汗出乃解也。）因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短；小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。（緛音软。此言湿伤阳气，而见证之如此也。阳气者，若天与日，因而上者也。伤于湿者，下先受之。阴病者，下行极而上，阴湿之邪，上干阳气而冒明，故首如裹也。湿伤阳气，则因阳而化热矣。阳气者，柔则养筋，阳气伤而不能荣养于筋，故大筋緛短，小筋弛长。盖大筋连于骨节之内，故郁热而緛短；小筋络于骨肉之外，故因湿而弛长。短则缩急而为拘挛，长则放纵而为痿弃。此言寒暑湿邪，伤人阳气者如此。）因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。（此总结上文而言，因外淫之邪，有伤于气，则为肿矣。《阴阳别论》曰：结阳者，肿四肢。盖阳气伤而不能运行，则营血泣而为肿矣。四维，四肢也。四肢为诸阳之本，气为邪伤，是以四肢之阳，交相代谢，而阳气乃竭也。朱济公曰：四维，四时也。《至真要大论》曰：谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。盖手、足三阳之气，旺于四时，有盛有衰，如四时之代谢，故曰四维相代也。又问曰：六淫之邪，只言三气者，何也？曰：六气生于五行，暑热总属于火，阳气与卫气各有分别，风伤卫而兼伤阳，故另提曰风客淫气。经曰：燥胜则干。燥淫之邪，伤人血液而不伤气。）阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。（汩，音骨。此言烦劳而伤其阳气也。按《金匮要略》云：劳之为病，其脉大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒，精自出，酸削不能行。盖阴阳之要，阳密乃固。烦劳则阳气外张，阴不得阳之温固，则精自出而绝于内矣。秋冬之阳气，内而收藏，夏则阳气张浮于外，故益虚而煎厥也。精气虚，故目盲不可以视，耳闭不可以听也。膀胱者，州都之官，精液藏焉，而又属太阳之腑，太阳为诸阳主气。阳气伤，则坏其腑矣。溃，漏也。言其州都之坏，而不能藏精。汩，流貌。言其阴寒精出，而不可止也。）阳气者，大怒，则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。（菀，于远切。此因怒而伤其阳气也。阳气者，通会于皮肤腠理之间，大怒则气上逆，而形中之气，绝其旋转之机矣。菀，茂貌。血随气行而茂于上矣。薄，迫也。气血并逆，而使人迫厥也。阳气者，柔主养筋。血脉者，所以濡筋骨、利关节者也。阳气伤而血逆于上，则有伤于筋矣。筋伤而弛纵，则四体有若不容我所用也。前节论外因而伤其阳气，此因劳伤大怒，而亦伤其阳气焉。）
汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。高粱之变，足生大疔，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。（沮，音疽。痤，才何切。坐，平声。痱，音费。齇，织加切，音柞。沮，湿也。痤，小疖也。痱，如疹之类。齇，面鼻赤，瘰也。此言阳气者，外卫于皮肤，充塞于四体，若天气之运用于六合、九州之外，而为阴之固也。如汗出而止，半身沮湿者，是阳气虚而不能充身遍泽，必有偏枯之患矣。如汗出见湿，湿热郁于皮肤之间，则生痤痱矣。高粱，厚味也。味厚伤形，气伤于味，形气伤，则肌腠虚矣。高粱所变之热毒，逆于肉理而多生大疔。盖肤腠虚而热毒乘之，有如持虚之器而受之也。劳汗当风，寒湿抟于皮肤之间，则为齇，为痤矣。夫齇与痤痱，乃血滞于肤表之轻证。盖言阳气外卫于皮肤之间，为邪所抟，则淡渗于皮毛之血而为病矣。故曰：汗出偏沮。使人偏枯者，言阳气之若天与日，宜普遍于九州也。乃生痤痱，寒抟为齇者，言阳气之外卫，而在于皮毛之间也。高粱之变，足生大疔者，言阳气之通会于腠理也。朱济公曰：经云：微者，卫气疏，疏则其肤空。又曰：腠理者，三焦通会元真之处。夫形食味，形气虚，则高粱之味毒乘之，故曰受如持虚。）阳气者，精则养神，柔则养筋。（承上文而言，阳气者，内养五脏之神，出而荣养筋骨，非只通会于肌腠。外卫于皮毛，盖有开有阖，有出有入者也。《本经》曰：五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。阳气者，水谷之精也，故先养于五脏之神。柔者，少阳初生之气也。初出之微阳，而荣养于筋，是以少阳之生筋也。莫子晋问曰：首论神气本于天真，奚又属五味之所生养？曰：精、气、神，皆有先天，有后天，先天之神气，又藉后天水谷之所资生而资养，故曰：两精相抟谓之神。两精者，天一之精，水谷之精也。）开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。（开者，一日而主外。阖者，暮而收引也。如失其开阖之机，则寒气从而内抟矣。背为阳，阳虚则寒邪痹闭于背，而形体为之俯偻。《金匮》所谓痹侠背行是也。如阳虚不能为营血之卫，邪陷于脉中而为瘘，留连于肉腠之间，《金匮》所谓马刀侠瘿是也。如经俞之气化虚薄，则传入于内，而干及藏神矣。心主脉，神伤则恐惧自失。肝主血，故其病发惊骇也。《金匮要略》云：经络受邪，入脏腑，为内所因。邪入于经俞，故内干脏气也。如邪逆于肉理气分，而阴阳不和，则生痈肿。经曰：阳气有余，营气不行，乃发为痈；阴阳不通，两热相抟，乃化为脓。此言阳气不固，致邪抟于所养之筋而为偻，内及于所养之神而为惊为畏，重阳气之外卫也。济公曰：外卫者，首重皮毛，皮毛不固，则入于肉理脉络矣。莫子晋曰：高粱之变，逆于肉理，乃生大疔。外淫之邪，逆于肉理，乃生痈肿。皮毛肉理，皆阳气之所主。故曰：清净则肉腠闭拒，邪弗能害，如肌腠固密，即邪伤皮毛，只不过痤痱之轻疾耳。）魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。（上二俞字并音输。此言表气与邪气，并陷于肌腠之间，而为疟也。肺主皮毛，魄汗未尽，表邪未去也。形弱，肌腠虚也，腠理空疏，则表阳邪气同陷于其间，寒邪在表，则随阳而化热，故气烁也。邪虽陷于肌腠，而表气不入于经，是以穴俞以闭。风疟，但热不寒之疟也。表阳之邪与卫气相遇，则发热也。夫表气者，太阳之气也，肌腠之气者，五脏元真之气也。《金匮要略》曰：腠者，三焦通会元真之处。又曰：五脏元真通畅，人即安和。《灵枢经》曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其应。盖三焦之气，通腠理。太阳之气，主皮毛，是以表气、邪气，陷入于肌腠，则伤元真之气，而太阳之气仍在外也。如肌腠之邪，留而不去，则转入于经俞，盖五脏经气之相合也。此节论表气实而肌气虚，是以表气同邪并陷于肌腠之间，太阳之气与五脏之经不相合，故穴俞以闭也。此注当与《伤寒论注疏》合看。）故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒。虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。（此重调养元真之气，而肌腠之宜闭密也。夫寒暑始伤于皮毛，风邪直透于肌腠。风者，善行而数变，入于肌腠，则及经脉，或为热中，或为寒中，或为偏枯，或成积聚，或入腑而生，或干脏而死，邪气淫逸，不可胜论。故曰：风者百病之始也。人能顺苍天清净之气，而调摄其元神，则肉腠固密，虽有大风苛毒，勿之能害，此因四时之序，而能顺养者也。夫肌腠之气，乃五脏之元真，故宜顺四时五行之气而调养。《要略》云：若使五脏元真通畅，人即安和，不使形体有衰，病即无由入其腠理。前节论寒暑湿邪，伤其表阳，故毋烦劳而伤其阳。此论风邪直伤于肌腠，又当固密其元真也。）故病久则传化，上下不并，良医勿为。故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。（病久者，邪留而不去也。传者，始伤皮毛，留而不去，则入于肌腠；留而不去，则入于经脉冲俞；留而不去，则入于募原脏腑。化者，或化而为寒，或化而为热，或化而为燥结，或化而为湿泻。盖天有六淫之邪，而吾身有六气之化也。久而传化，则上下阴阳，不相交并，虽有良工，勿能为已。故病在阳分，而蓄积至死者，以其病久而传化也。故病在阳分，而良工当亟助阳气，以隔拒其邪，勿使其传化，隔者当泻却其邪，更勿使其留而不去也。若不急用此正治之法，皆粗工之败乃事也。）故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（总结上文而言阳气之有开有阖，然又重其卫外而为固也。《灵枢经》云：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，故旦慧，日中人气长，长则胜邪，夕则人气始衰，夜半人气入脏，是故暮而收敛其气，隔拒其邪，无扰筋骨，无烦劳也，无见雾露，宜清净也。若反此，而欲如三时之动作，则形体乃为邪所困薄矣。气门，玄府也。三时，平旦、日中、日西也。）岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。（生之本，本于阴阳，阳生于阴也。故帝先论阳，而伯复论其阴焉。亟，数也。阴者主藏精，而阴中之气，亟起以外应。阳者主卫外，而为阴之固也。数，音朔。）阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。（气为阳，血脉为阴，阳盛而阴不能胜之，则脉行急迫也。阳盛则狂，阳甚而自亦为病，故曰并乃狂。）阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。（五脏为阴，九窍为水注之气，乃精气所注之门户，如阴甚而阳不能胜之，则五脏之气交争于内，而九窍为之不通。盖五脏之气，出而为阳，在内为阴也。夫脏为阴，精血为阴，气为阳，九窍为阳，内为阴，外为阳，五脏主藏精者也。膀胱者，州都之官，精液藏焉。表阳之气，生于膀胱之精水。肌腠之气，乃五脏之元真，是阳气生于阴精也。故曰：生之本，本于阴阳，阴者，藏精而起亟也。下经云：阳予之正，阴为之主。盖阳气出而卫外，内则归阴，一昼一夜，有开有阖，如四时寒暑之往来，是为阴阳之和平也。）是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。（陈，敷布也。阳气者养筋，阴气者注脉。少阳主骨，少阴主髓。气为阳，血为阴。圣人能敷陈其阴阳和平，而筋脉、骨髓、气血，皆和顺坚固矣。内为阴，外为阳，如是则外内之阴阳调和，而邪勿能害，精气注于耳，血气注于目，邪不外淫，则阴气内固，是能耳目聪明，气立如故也。《本经》曰：根于中者，命曰神机。根于外者，命曰气立。又曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。惟圣人敷陈其阴阳，使升降出入，外内调和，是以气立如故也。）风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。（此复申明阳者卫外，而为阴之固也。风为阳邪，客于肤表，则淫伤于气矣。阳气伤，则阴寒精自出矣。风木之邪，内通肝气，肝主藏血，肝气受邪，则伤其血矣。此言阳为阴藏精血之固。）因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。（承上文而言，阳气伤而不能为阴之固，致精血有伤，而复饱食强力，故见证之如此也。夫肝主血而主筋，食气入胃，散精于肝，淫气于筋，邪伤肝而复饱食，不能淫散其食气，而筋脉横解于下矣。食气留滞，则湿热之气澼积于阳明大肠而为痔。盖肠胃相通，入胃之食不能上淫，则反下逸矣。夫饮入于胃，脾为输转，肺气通调，肺主周身之气，气为邪伤，而复大饮，则水津不能四布，而气反逆矣。夫精已亡，而复强用其力，是更伤其肾气矣。高骨，腰高之骨。腰者，肾之府。高骨坏而不能动摇，肾将惫矣。此言外淫之邪，伤人阳气，复因饮食劳伤，而更伤其阴也。）凡阴阳之要，阳密乃固，（此总结上文之义，而归重于阳焉。盖阳密则邪不外淫，而精不内亡矣。无烦劳则阳不外张，而精不内绝矣。）两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。（此复言阴阳和平，而后能升降出入，如两者不和，有若乎惟生升而无收降，惟闭藏而无浮长矣，故必因而和之，是谓圣人调养之法度。此复结阳气之有开有阖，惟圣人能陈阴阳而内外调和也。张二中曰：《丹书》云：一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾，故圣人和合阴阳之道，以平四时之气者也。）故阳强不能密，阴气乃绝。（阳强，邪客于阳而阳气盛也。阳病而不能为阴之固密，则阴气乃绝于内矣。此复结风客淫气，精乃亡也。）阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（调养精气神者，当先平秘其阴阳，惟圣人能敷陈其阴阳之和平也。）因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必病温。（露，阴邪也；风，阳邪也；寒，阴病也；热，阳病也。言阴阳不能固密，则在天阴阳之邪，伤吾身之阴阳，而为寒热病矣。是以有伤四时之阳邪而为阴病者，伤四时之阴邪而为阳病者，皆吾身中之阴阳，上下出入而变化者也。夫喉主天气，咽主地气；阳受风气，阴受湿气；伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之。阳病者，上行极而下，是以春伤于风，乃为洞泄。阴病者，下行极而上，是以秋伤于湿，上逆而咳，此阴阳上下之相乘也。夏伤于暑，暑汗不泄，炎气伏藏，秋时阴气外出，与热相遇，发为痎疟。冬伤于寒，邪不即发，寒气伏藏，春时阳气外出，邪随气而化热，发为温病，此阴阳出入之气化也。夫风为阳邪，洞泄，阴病也；湿为阴邪，喉咳，阳病也；暑为阳邪，痎疟，阴疟也；寒为阴邪，温病，热病也，此皆人身中之阴阳气化也。天有阴阳之邪，人有阴阳之气，有病天之阴阳，而为寒热者，有感人之气化，而为阴病阳病者，邪正阴阳，变化不测，阴阳二气，可不和平而秘密欤？经曰：地之湿气，感则害人皮肉筋骨，上逆而咳，论阴阳之气也，发为痿厥，病有形之筋骨也。杨君举问曰：秋主燥气，而曰秋伤于湿者，何也？曰：长夏湿土主气，是以四之气，大暑、立秋、处暑、白露，乃太阴所主。然六淫之邪，只风、寒、暑、湿，伤人阳气也。）四时之气，更伤五藏。（四时之气，风、寒、暑、湿也，言四时之邪，非只病阴阳之气化，而更伤五脏之有形，盖病久则传化也。）
阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。（神气生于阴精，五脏之精，生于五味，是以首论气而末论味焉。《藏象论》曰：五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。《本神篇》曰：五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是以谨和五味，长有天命。盖精神气血，皆由五味之所资生而资养者也。五宫，五脏神之所舍也。伤在五味者，味有所偏胜也。莫仲超曰：酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾，是阴之所生，本在五味也。）是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。（酸味入肝，若过于酸，则肝多津液，津溢于肝，则脾气乃绝其转输矣。）味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。（大骨，腰高之骨，肾之府也。过食咸则伤肾，故骨气劳伤；水邪盛则侮土，故肌肉短缩；水上凌心，故心气抑郁也。）味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于甘，则土气实矣。土实，则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑而肾气不平。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。（阳明络属心，子母之气相通也。五味入胃，苦先入心，味过于苦，则母气盛而胃气强。胃强则与脾阴相绝矣。脾不为胃转输其津液，而脾气不濡矣。脾不转输，故胃气乃厚。）味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。（沮，音咀。沮，遏抑也。弛，懈弛也。金气偏盛，则肝气受伤，故筋脉弛懈也。央殃同。辛甚则燥，津液不能相成，而精神乃受其殃也。）是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。（肾主藏精而主骨，肝主藏血而主筋。夫风客淫气，则邪伤肝而精乃亡。谨和五味，则骨正筋柔，而腠理以密，是阳气生于阴精，而为阴之外卫，故曰：阴者，藏精而起亟也；阳者卫外而为固也。知阴阳外内之道，无烦劳以伤其阳，节五味以养其阴，谨能调养如法，则阴阳和平，而长有天命矣。）
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。