〔纲〕仲景曰：伤寒一二日，至四五日，厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
〔目〕朱肱曰：手足逆冷，此名厥也。厥者，逆也，阴阳不相顺接，故手足逆冷也。阳气衰，阴气盛，阴胜于阳，故阳脉为之逆，不通于手足，所以逆冷也，伤寒热多厥少者，其病当愈，厥多热少者，其病为进，然有冷厥，有热厥，当仔细辨认。冷厥者，初得病日，便四肢逆冷，脉沉微而数，足多蜷卧而恶寒，或自引衣盖覆，不饮水，或下利清谷，或清便自调，或小便数，外证多惺惺而静，脉虽沉实，按之迟而弱者，知其冷厥也，四逆汤、理中汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、当归四逆加吴萸生姜汤、白通加猪胆汁汤选用。热厥者，初病必身热头痛，外别有阳证，二三日至四五日，乃发厥兼热，厥至半日，却身热，盖热气深方发厥，须在二三日后也。若微厥即发热者，热厥故也。脉虽沉伏，按之而滑，为里有热，其人或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得卧，大便秘，小便赤，外证多昏愦者，知其热厥也，白虎承气随证用之。本条云：厥应下之，以热厥当下，若反发汗，必口伤烂赤也。又有下证悉具而见四逆者，是失下后血气不通，四肢便厥，医人不识，疑是阴厥，反进热药，祸如反掌。大抵热厥，须脉沉伏而滑，头汗，手虽冷，爪甲时温，须承气下之，勿拘忌。诸手足逆冷，皆属厥阴，不可汗下，然有须汗须下者，谓虽逆冷，时有温时，手足掌心暖，非正厥逆也，当消息之。若寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉，或一手无脉者，必是有正汗也，多用绵衣包手足令暖，急用五味子汤，或兼与麻黄细辛甘草汤，服之晬时，必大汗解。或厥逆怔忡者，宜先治水，茯苓甘草汤，然后治厥，不然，水浸入胃，必下利。又有手足厥冷，脉乍结者，邪结在胸也。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，吐之，瓜蒂散，盖病在胸中，亦令人手足厥，但认脉乍结是也。脉阴虚则结，脉来缓，时一止，复来，曰结，主胸满烦躁。太阴少阴脉俱不至头，俱无头疼证，仲景只有厥阴一证，吴茱萸汤治干呕吐涎沫头疼而已。大抵属三阳者，头疼为多也。若非次头疼，胸中满，及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有痰，瓜蒂末一钱，水调下，吐涎立愈。重阳必阴，重阴必阳，寒暑之变也。假令手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑，脉沉而滑，阳证似阴也，轻则白虎，重则承气。伤寒失下，血气不通，令四肢逆冷，此是伏热深，故厥亦深，急用大承气加分剂下之，汗出立瘥，仲景所谓厥宜下之者此也。热厥与阴厥，自不同。热厥者，微厥即发热，阴厥即不发热，四肢逆冷，恶寒脉细，大小便滑泄矣。
王好古曰：仲景言四逆与厥者非一，或曰四逆，或曰厥逆、厥冷、厥寒，或曰厥，或曰手足逆冷、手足厥逆、手足厥冷、手足厥逆冷，俱是言寒冷耳。故厥逆二字，每每互言，未尝分逆为不温，厥为冷也。既曰不温，则为冷矣，何异乎？然四肢与手足却有分，以四字加逆字上，是通指手足臂胫以上言也，以手足字加厥逆等字上，及无手足字，是独指手足言也，虽然，厥冷俱为寒冷，却有阴阳之殊，热极而厥逆，阳极似阴也，以四逆散寒药治之，寒极而厥逆，独阴无阳也，仲景虽无四逆汤热药治四逆之条，但四逆汤之名，由四肢之冷而立，今以四逆汤治手足厥冷，岂非逆厥之不异乎！成氏既谓四逆为热邪，至少阴病四逆条下，又谓四逆为寒甚，不自悖乎！是知四肢冷，犹厥之有寒有热，但四肢通冷，比之手足独冷则异耳。故仲景曰：少阴病吐利烦躁四逆者死。又曰：少阴病四逆恶寒而蜷，脉不至烦而躁者死。又曰：少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者，吴茱萸汤。此三条，二为死，一为可治，虽通由诸证兼见而然，然死者以逆言，可治者以厥冷言，可见四逆重于厥冷矣。成氏谓厥甚于逆，岂不谬耶！
王肯堂曰：凡言四逆，或言厥言逆者，皆为重证，皆言四肢耳。言指头寒，言手足厥与逆与冷者，皆为厥微。盖手之上为腕，腕上为臂，足之上为踝，踝上为胫也，其病之轻重浅深，皆寓于书法中，宜审。自热至温，自温至厥，乃传经之邪，四逆散主之。厥逆，大便秘，小便赤，或大便黑，脉沉而滑，此为阳证似阴，白虎汤，重者大承气，不可误也。
张介宾曰：厥有二证，曰阳厥、曰阴厥。阳厥者，热厥也，必其先自三阳传入阴分，故初起必头疼发热，自浅入深，然后及于三阴，变为四肢逆冷，或时乍温，其证必便结躁烦，谵语发渴，不恶寒，反恶热，脉沉有力，此以传经热邪所化，外虽手足厥冷，内则因于热邪，阳证发厥，故为阳厥，乃阳极似阴也，其证由邪热内结，或伏阳失下之所致也。凡厥微热亦微，宜四逆散之类。厥甚热亦甚，宜大承气之类。阴厥者，寒厥也，初无三阳传经实热等证，而真寒直入三阴，则畏寒厥冷，腹痛吐泻，战栗不渴，脉沉无力，此阴寒厥逆，独阴无阳也，故为阴厥，轻则理中汤，重则四逆汤，回阳汤主之。按：阳厥阴厥，其辨如此，此先哲之大法也。然愚则犹有辨，如厥阴一证，既无阳证阳脉，而病寒若此，明是阴证，今人但曰中寒者，即其病也。然犯此者无几，知此者无难，治宜温中，无待辨也，惟是阳厥则有不得不辨者矣。夫厥由三阳所传，为阳厥固矣，即以传经者言之，又岂尽无阴证乎！故凡病真阳不足者，即阳中之阴厥也。脉弱无神者，即阳中之阴厥也，攻伐清凉太过者，即阳中之阴厥也，四肢为诸阳之本，便非有热结烦渴胀实等证，而见厥逆者，皆由阳气不足也。
成无己曰：大抵厥逆为阴所主，寒者多矣。又曰：厥为阴之盛也。故凡属挟虚伤寒，则虽自阳经传入者，是亦阳中之阴厥也，阴中之阴者，宜温，阳中之阴者，果宜凉乎！勿谓其先有头疼发热，但自三阳传至者，便为阳厥，而寒因热用之，则为害不小矣。
柯琴曰：首条，明热厥之理，二条，明热厥之脉与方，脉滑以弱，是有胃气，缓而滑，名热中，与寒厥之脉微欲绝不同。
〔纲〕仲景曰：伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
〔目〕喻昌曰：厥终不过五日，即上句之注脚，见热与厥相应，阴阳一胜一复，恰恰相当，故可勿药自愈。
魏荔彤曰：此与上一二日至四五日条，乃申解厥阴病厥热互见，以明其阳陷入阴之深浅，均应理其热邪，毋伤阴分，不可误见阳陷为厥，即以为寒，亦不可见阳升发热，即为可汗，而妄治也。上条言一二日至四五日，夫久病非寒，故知其为传经之热，阳陷于阴而得厥也，厥者必发热，是因后之必发热，知为热厥而非寒厥也，前热者后必厥，正见传经热邪，入于厥阴，升降不能，故发为厥热互见之证也，厥深，为日多也，热入阴分之深也，故厥后必热，热亦因深而久也，厥微，为日少也，热入阴分微也，故厥后必热，热亦因浅而暂也，推之热后必厥者亦如之，总为阳陷之故也。阳气亦热邪，热邪即阳气也，然热微则陷者浅，可以升举，热深则陷者深，不可升举，乘其陷入之势，与以荡涤之施，是厥阴无下法，又未尝无下法也。喻氏用小承气，下热邪而净阴分也，然大柴胡尤为对证，不然，热入之深而反发汗，并失其升举之道矣。若妄施之，邪热愈炽，口伤烂赤，必矣。试就其厥与热互见之日明之，如本条厥五日，阳入也，热亦五日，阳出也，设六日当复厥，阳又入也，不厥，则阳不入而直出透表矣，所以知其能自愈。倘复厥，其日亦不过五，以前阳出之数计之，知阳入又必五日而出也，更推之，凡阳入几日，厥几日，必阳出几日，热几日也。均应理热邪，亦未能尽，如渐厥多热少，则又当理其寒邪，勿伤阳分矣，然厥多热少，渐致有厥无热，自各有专条也。
〔纲〕仲景曰：伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
〔目〕张云岐曰：热少厥微，即热微厥亦微之证也。但曰指头寒，不言手足逆冷，其为热亦有限矣。
〔纲〕仲景曰：伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也，蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
〔目〕成无己曰：脏厥者死，阳气绝也。蛔厥虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥而躁无暂时安也。
〔纲〕仲景曰：伤寒发热四日，厥反五日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不除者，必便脓血。伤寒厥，四日热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。
〔目〕喻昌曰：以阴阳进退之义互举，其旨跃然。
〔纲〕仲景曰：伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥，复利，伤寒先厥，后发热下利，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗而利，必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
〔目〕魏荔彤曰：此与上发热四日厥反三日条，申明热厥互见，并详其传经之热邪，上冲下注不同，即此可知阳气升陷之几，而病势之进退决焉，盖传经之邪，其有深浅升降固已，然就深浅言，此热原为传经之邪，就升降言，此热又为正阳之气，非阳气升透，则热入既深，漫无出路，其患非上冲，即下注，岂能遽言愈哉！厥阴病，总宜升阳于阴分，散热于表分也。此与上条，又在厥阴中辨病势吉凶之大关键也乎。
〔纲〕仲景曰：伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈，后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
〔目〕魏荔彤曰：凡仲景言日，如他条一二日四五日，及五日六日四日三日，与本条九日，皆设以为验之辞，俱不可拘。如算法设为问答，以明其数，使人得较量其亏盈也。
〔纲〕仲景曰：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
〔目〕王好古曰：厥阴证，四肢厥冷，爪甲青，脉沉疾，按之有力者，为阳，则当下，宜大承气汤。如脉沉，按之无力者，为阴，则当温，宜四逆汤。
喻昌曰：寸脉沉而迟，明是阳去入阴之故，非阳气衰微可拟，故虽手足厥逆，下部脉不至，泄利不止，其不得为纯阴无阳可知，况咽喉不利，唾脓血，又阳邪搏阴，上逆之征验，所以仲景特于阴中提出其阳得汗出，而错杂之邪尽解也。
魏荔彤曰：寸，上焦之部位，阳分之脉也，而见沉迟，寒格于热，上热伏于寒下可知。手足厥冷，阳陷入阴，寒格热伏又可知。下部尺脉不至，平日之寒下肾虚又可知。是肾阳素弱，阳陷于阴，热格于寒之故，如绘目前，何可任阳澌灭乎？但阳毕竟在阴中，虽弱，未尝无也。热毕竟伏寒下，惟郁，故反能为害也。咽喉不利，唾脓血者，热邪不肯屈伏而上冲于肺为患也。泄利不止，热邪既不能上达，不得不随阴气，而为挟热之利也。既是热邪伏郁阴中，阳气必勃动于阴分，固极难为升举，不易致透表散邪，治之得愈矣。然非有阴无阳，厥去不还之死证也，仍当以破阴升阳为主治，用麻黄升麻汤，与乌梅丸同理，而各有义，乌梅丸意在缓以收功，治胃厥以安蛔，麻黄升麻汤意在急于奏捷，理肺热以发汗。
〔纲〕仲景曰：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
〔目〕魏荔彤曰：厥寒脉细，似四逆证，然直中之厥阴，宜四逆，若传经之邪，先盛后衰，渐至不振，则此时之寒，固宜急理，而当日之热，尤宜回顾也。病在厥阴，一热一厥，互争日久，厥阴血脏，血未有不亏者，故厥阴病之末，不惟阳气衰而阴血亦亡，法当于救阳之中顾阴也。不然，阴亡而阳亦终归于亡，何救之有？所以主当归四逆，救阳兼补其血也。设或阴盛于阳，阳衰于阴，内有久寒则加姜萸，虽扶阳之力较多，而养阴之意不失，所以救肝血于热邪，既伤之后，扶阳气于厥多热少之时，此方内第一适用者也。
〔纲〕仲景曰：下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
〔目〕鳌按：晬时脉还，非无因而自还也，乃灸之而后还也。若不还，是无根之阳，随火势上升而脱也，亦有阴无阳之厥阴也，安望其生！
〔纲〕仲景曰：发热而厥，七日，下利者，为难治。伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者死。伤寒发热，下利至甚，厥不止者死。
〔目〕戴原礼曰：阴阳之病，皆能发厥，故有阴厥阳厥，皆病之深者，而阳厥尤易误，必初得病头疼身热外，别有阳证，五六日方发厥，虽厥犹畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得卧，大便秘，小便赤，乃为阳厥也。近有阳病，自腰以上极热，两脚常冷，盖三阴脉不至头，故头不疼，三阳脉下不至足，故足冷也。
吴绶曰：有尸厥者，经言少阴脉不至，肾气微，奔气促迫，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，而为尸厥也，急刺期门、巨阙。
陈士铎曰：伤寒发热而能发厥，便有可生之机，以厥则邪能外出也，然厥可暂而不可久，况身热而下利至甚，如何可久厥而不止乎？宜为死证也，盖下寒上热，郁结于中，而阴阳之气，不能彼此相接也，必须和阴阳而通达上下，则死可变生。方用人参三两，白术五钱，附子二钱，甘草、苏子各一钱，自然厥利俱止，倘服后厥仍不止，真不可救。
【附载：手心手背辨】
李杲曰：内伤及劳役饮食不节病，手心热，手背不热。外伤风寒，则手背热，手心不热，以此辨之，皎然。
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