帝曰:人伤于寒,而变为热,何也?岐伯曰:夫寒盛则生热也,寒气外凝内郁之理。腠理坚致,玄府闭致,则气不宣通,湿气内结,中外相薄,寒盛热生,故人伤于寒,转而为热,汗之而愈,则外凝内郁之理可知,斯乃新病数日者也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。海藏云:伤寒,冬伤于寒也,邪气内藏,至春夏而变为热病。原受邪气伏藏,遇春夏风寒所伤,外邪唤出内邪也。有有汗者,有无汗者,所以有伤风、伤寒之异也。亦有先伤寒而后伤风者,亦有先伤风而后伤寒者,亦有先伤寒而重感寒者,亦有先伤风而重感风者,此四者汗有多寡,亦有止作,亦有常汗而不止者,有全无汗者。先证重,后伤轻,则显重者。先证轻则后伤重,则亦显重者。当以脉谨察,不可忽也,利害天壤,死生系焉。有伤于阳者,风、雨、寒、暑是也。有伤于阴者,饮食居处,阴阳喜怒是也。其变又有不可深数者,原感风寒与新伤各合而变,有有形无形内外之异,所以治之当从其变而药不一也,轻重寒暑在其中矣。
岐伯曰:平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。扁鹊脉,一呼一吸皆四至而涩者,邪中雾露之气也。仲景曰:清邪中于上焦。又曰:霜降以后,春分以前,中雾露者,皆为伤寒也。又曰:清邪中于上焦,浊邪中于下焦,与饮食同伤也。此一条议论在阴证论神术汤后,雾露条下。
且伤风者恶风,伤雨者恶湿,伤寒者发热恶寒,伤暑者心热畏日,此皆伤于阳者也。饮食不节者,或饥或饱,或冷或硬;居处不时者,或塞或通,或劳或逸;阴阳太过者,隐相易之形状,或一或二;喜怒不常者,须心腹之逆满,或隔或痞;此皆伤于阴者也。旧有冬伏之寒邪在经,春夏之复伤而作,伤于阳者则邪气外并,伤于阴者则邪气内并,新伤引出旧伤也。或四季之中,有一日两伤,有一时并伤,则内外相合,其变至多矣,或阳证,或阴证,或阴毒,或杂证,俱在其中。先外伤,后内伤,外就内而合病,若头痛身疼轻,而内伤重者,当先治内之重者,后治外之轻者。先内伤,后外伤,内就外而合病,若心腹痞闷轻,而外伤重者,当先治外之重者,后治内之轻者。然亦有内外俱轻,亦有内外俱重,当各从其所可先者而先治,从其所并治者并治,次第不失,万举万全矣。治内兼外者,不可寒下,若下则陷经邪于内。治外兼内者,不可热发,则益中热于外。二者皆逆,岂不危乎?药之寒热,可轻用哉?
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