图书:温热暑疫全书

附:医案十三则

罗谦甫治蒙古百户,因食酒肉、饮潼乳,得霍乱吐泻证,从朝至午,精神昏愦已困,急来告。罗视之,脉皆浮数,按之无力,所伤之物已出矣,即以新汲水半碗,调桂苓白术散,徐徐服之,稍得安静,又于墙阴掘地约二尺许,贮以新水在内搅动,待一时澄定,用清水一杯,再调服之,渐渐气调,吐泻遂止,至夜安卧,翌日微烦渴,遂煎钱氏白术散,时时服良愈。或曰:用地浆者何也?曰:坤属地,地属阴,土平曰静,顺感至阴之气,又于墙阴贮新汲水,以收重阴之气也。阴中之阴,能泻阳中之阳,霍乱因暑热内伤所得,故用地浆治之也。

又治提举公年近八十,至元丙寅六月初四日中暑毒,霍乱吐利,昏冒终日,不省人事,时夜方半,请罗治之。诊其脉洪大而有力,一息七八至,头热如火,足冷如冰,半身不遂,牙关紧急,因思《内经・五乱篇》中云:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,胃气逆行,乱于胸中,是谓大悗,乱于肠胃,则为霍乱,于是霍乱之名,自此而生。盖因年高气弱,不任暑气,阳不维阴则泻,阴不维阳则吐,阴阳不相维,则既吐且泻矣。前贤见寒多以理中丸,热多以五苓散为定法,今暑气极盛,阳明得时,况因动而得之,中暍明矣,非甘辛大寒之剂,则不能泻其暑热,坠浮溜之火,而安神明也。遂以甘露散,甘辛大寒,泻热补气,加白茯苓以分阴阳,约重一两,冰水调灌,渐渐省事,而诸证悉去,后慎言语,节饮食三日,以参术调中汤之剂增减,服之理正气,逾十日后,方平复。

又治一仓官,季夏时病,胸项多汗,足逆冷谵语,医者不晓,杂治经旬。罗诊之,关前濡,关后急,当作湿温治。盖先受暑,后受湿,暑湿相摶,是名湿温。先以白虎加人参汤,次以白虎加苍术汤,病渐退,足渐温,汗渐止,三日愈。此名贼邪,误用药,有死之理。心病中暑为正邪,中湿得之,从所不胜者为贼邪,今心受暑而湿邪胜之,水克火,从所不胜是也,五邪中之最逆也。经曰:湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急,濡弱见于阳部,湿气摶暑也,小急见于阴部,暑气蒸湿也,暑湿相摶,名曰湿温,是谓贼邪也。予亦素有停饮之疾,每至暑月,两足漐漐,未常干,服此药二三服即愈。

滑伯仁治一人,病自汗如雨,面赤身热,口燥心烦,盛暑中且帷幕周密,自以至虚亡阳,服术、附数剂,脉虚而洪数,舌上胎黄。伯仁曰:前药误矣,轻病重治,医者死之。《素问》云:必先岁气,毋伐天和。术、附岂可轻用?以犯时令。又云:脉虚身热,得之伤暑,暑家本多汗,加之刚剂,脉洪数而汗甚,乃令撤幔开窗,少顷渐觉清爽,以黄连人参白虎,三进而汗止大半,诸证亦减,兼以既济汤,渴用冰水调天水散,七日而愈。

丹溪治一人,夏发大热大汗,恶寒战栗不自禁持,且烦渴,此暑病也,脉虚微细弱而数。其人好赌,致劳而虚,以人参竹叶作汤,调辰砂四苓散八帖而安。

又治一人,年五十,质弱多怒,暑月因怒后患痢,口渴自引蜜水,病缓数日,后脉稍大不数。朱令以参术汤调益元散,饮之利减,数日后倦甚,发咳逆,知其久下阴虚,令守前药,利尚未止,以炼蜜与之。众欲用姜、附,朱谓阴虚,服之必死,待前药力到自愈。又四日,咳逆止利除。

吴茭山治一妇,冬月感病,洒洒恶寒,翕翕发热,恶食干呕,大便欲去不去。诸医皆以虚弱痰饮治之,以二陈、补心等药服不效,延及半月,吴诊其脉,虚而无力,类乎伤暑,众不然之。究问病因,其妇曰:因天寒换着绵衣,取绵套一床盖之,须臾烦渴,寒热呕吐,延绵至今耳。吴曰:诚哉!伤暑也。盖绵套晒于盛暑,夹热收入笥中,必有暑气,尚未开泄,今人体虚,得之易入,故病如是。其妇曰:然。遂制黄连香薷饮,连进二服而愈。

陈斗嵓治伦司成,舟中昏晕不知人,自汗瘈疭,医以为中风。陈曰:人迎脉过盛,病因饮后便凉,痰火妄动,非中风也。以清暑益气汤一剂而愈。

汪希说治一壮男子,形色苍黑,暑月客游舟回,患呕哕颠倒不得眠,粒米不入六日矣,脉沉细虚豁,诸医杂投藿香、柴、苓等药不效,危殆。汪曰:此中暑也。进人参白虎汤,人参五钱,服下呕哕即止,鼾睡五鼓方醒,索粥连进二三服,乃减参,稍轻,调理数剂而愈。

汪石山治一人,年三十余,形体瘦弱,病上吐下泻,水浆不入口者七日,自分死矣,汪诊脉八至而数。曰:当夏而得是脉,暑邪深入也;吐泻不纳水谷,邪气自甚也。宜以暑治,遂以人参白虎汤,进半杯,良久复进一杯,觉稍安,三服后,减去石膏、知母,以人参渐次加至四五钱,黄柏、陈皮、麦冬等,随所兼病而佐使,一月后平复。

又治一人,年三十余,忽病渴热昏闷,面赤倦怠,汪诊之,脉皆浮缓而弱,两尺尤甚。曰:此得之色欲,药宜温热。其人曰:先生之言诚然也,但病热如此,复加热药,惑矣?汪曰:寒极生热,此证是也。肾虚寒者,本病也;热甚者,虚象也。譬如雷火,雨骤而火愈炽,日出火斯灭矣。遂以附子理中汤煎熟,冷服三帖,热渴减半,再服清暑益气汤,十帖而安。

又治一妇,形色脆白,年五十余,忧劳六月,背疮艾灸百余壮,疮散病疟,身热自汗,口渴头晕,吐呕泄泻,不进饮食,寒少热多,自用清暑益气汤,病甚。汪诊左脉浮微,似有似无,右脉浮小,按之不足。曰:病虽属疟,当作虚治。依方而用清暑益气汤,固与病宜,但邪重剂轻,病不去耳。令以参、术加作五钱,黄芪三钱,茯苓一钱,陈皮七分,甘草五分,煎服病退。

石山翕年逾六十,形质近弱,八九月酷热时,往来休歙,外有药剂之劳,内有病者之忧,内外弗宁,昼夜不静,至十月初旬,疟作三日,午后一发,寒热不甚,喜热恶寒,寒去热来,则觉爽快,口干微渴,临发昏倦嗜卧,左脉沉小而数,右脉浮濡无力,亦近于数,独脾部弦而颇洪,疟去则脉皆大小浮沉相等,微觉缓弱而已。初服补中益气汤十余帖,病无加减,夜苦盗汗,继服当归六黄汤,黄芪每帖四钱,五帖汗止,疟如旧,再服白虎汤,人参四钱,石膏三钱,知母一钱,甘草六分,米一撮,煎服十余帖而愈。

又治一人,病霍乱,欲吐不吐,欲泻不泻,心腹绞痛,脉之沉伏如无此干霍乱也。急令盐汤探吐,宿食痰涎碗许,遂饮与六和汤而愈。


本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节