少阳之病,口苦,咽干,目眩也。
足少阳,胆经也。《内经》曰:有病口苦者,名曰胆瘅。《甲乙经》曰:胆者,中精之府。五藏取决于胆,咽为之使,少阳之脉,起于目锐眦,少阳受邪,故口苦,咽干,目眩。
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
少阳之脉,起于目眦,走于耳中;其支者,下胸中,贯膈。风伤风壅则为热,少阳中风,气壅而热,故耳聋目赤,胸满而烦。邪在少阳,为半表半里,以吐除烦。吐则伤气,气虚者悸;以下除满,下则亡血,血虚者惊。
或云:少阳病,耳聋,目赤,胸满而烦,为中风;口苦,咽干,目眩,为伤寒。
王宇泰云:误吐气虚者悸,误下血虚者惊。
伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。
经曰:三部俱弦者,少阳受病。脉细者,邪渐传里。虽头痛发热,为表未解,以邪客少阳,为半在表半在里,则不可发汗。发汗亡津液,胃中干燥,少阳之邪因传入胃,必发谵语,当与调胃承气汤下之,胃和则愈;不下,则胃为少阳木邪干之,故烦而悸。
王宇泰云:凡头痛俱为在表,惟此头痛为少阳者,何也?以脉弦细,可汗不可汗,当以此为法。
王海藏云:少阳半表里,用小柴胡,名三禁汤。然亦须辨表里症孰多,假令头痛往来寒热。脉浮,但有其一,即为表也。口失滋味而渴,胁下满,手足温,腹中不和,大小便或秘而不通,或泄而不调,但有其一,即为里也。如无上下表里症,余皆虚热也,是病在其中矣。
本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞕满,干呕,不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
太阳转入少阳,是表邪入于里,胁下鞕满,不能食,往来寒热者,邪在半表半里之间。若已经吐下,脉沉紧者,邪气入腑,为里实,尚未可吐下;而脉沉紧,为传里虽深,未全入腑,外犹未解也,与小柴胡汤以和解之。
若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
少阳之邪,在表里之间。若妄吐下,发汗温针,损耗津液,胃中干燥,木邪干胃,必发谵语。若柴胡证不罢者,则不为逆;柴胡证罢者,坏病也。详其因何治之逆,以法救之。
王宇泰云:救坏病,助营卫,生津液,桂枝汤求之。
三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
关脉以候少阳之气,太阳之脉浮,阳明之脉大,脉浮大,上关上,知三阳合病。胆热则睡,少阴病,但欲眠睡。目合则无汗,以阴不得有汗。但欲眠睡,目合则汗,知三阳合病,胆有热也。
伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
表为阳,里为阴。邪在表,则外有热;六七日,邪气入里之时,外无大热,内有躁烦者,表邪传里也。故曰阳去入阴。
又云:所谓烦躁者,谓先烦,渐至躁也;所谓躁烦者,谓先发躁而迤逦复烦也。盖内热曰烦,谓心中郁烦也;外热曰躁,谓气外热躁也。内热为有根之火,故但烦不躁,及先烦后躁者,皆可治;外热为无根之火,故但躁不烦,及先躁后烦者,皆不可治。
伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
伤寒四日,表邪传里,里不和,则不能食而呕;今反能食而不呕,是邪不传阴但在阳也。
伤寒三日,少阳脉小者欲已也。
《内经》曰:大则邪至,小则平。伤寒三日,邪传少阳,脉当弦紧;今脉小者,邪气微而欲已也。
少阳病,欲解时,从寅至辰上。
《内经》曰:阳中之少阳,通于春气,寅卯辰少阳木王之时。
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