图书:伤寒论纲目

湿痹

〔纲〕仲景曰:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,其人小便不利,则大便反快,但当利其小便。

〔目〕李梴曰:痹者,痛也。太阳病,脉沉而细,关节烦疼,皮肤麻木,自汗者,防己黄芪汤。无汗者,五积交加散。然湿气四时有之,兼风兼热兼寒者,随证加减。兼风者,先伤湿而后伤风,风在上受,湿先下受,风湿相搏,风在外而湿在内,大汗则其气暴,而内邪不能出,故风去而湿存,湿流入里则病重,微汗则其气缓,而内外之邪俱去。或湿证去而风证未去者,不久自解。寒热身痛,麻杏薏甘汤。身痛发热,小便不利,麻黄汤加苍术。肩脊腰背强痛者,羌活胜湿汤。肿痛微喘,杏仁汤。汗多,汉防己汤。虚者,身重难转侧,桂枝汤加白术。身重昏迷,自汗失音,下利不禁者,白通汤加术、草。身痛小便不利者,甘草附子汤。身重走痛者,小续命汤去麻黄、附子。热而重痛烦渴者,败毒散去柴胡、人参,加瓜蒌。小便自利,及下利不止者死。兼寒者,伤寒无汗,寒湿相搏而有汗,不能周身,惟在头耳。身背强者,表不利也。证与风湿相似,渗湿汤主之。带表,五积交加散。里寒,理中汤加附子。寒多浮肿,术附汤妙。

徐彬曰:此论湿之挟风,而湿胜以致痹着者,谓发热恶寒,太阳病也,乃湿胜而疼痛。太阳病来,邪自表入,湿挟风,风走空窍,故流关节。关节者,机关腠会之处也。风气滞于中,故逼心而烦,然风为湿所搏,而失其风之体,故脉沉而细,则知湿胜即名中湿,亦曰湿痹,痹着不去也。气既为湿所痹,则气化不敏,或小便不利,大肠主津,湿则反快而不艰涩也。病风者多燥闭,故以湿胜而快者为反耳。但当利小便者,便利而气化,气化而湿行,见不必狃于太阳而治风,亦非痛在关节而当温散之比矣。

(鳌按:仲景论湿病,而湿痹其最重者,故列首条。其余若风湿,风湿相搏,寒湿相搏,头中寒湿、湿温、湿热,风寒湿杂为痹为痉,此数种,皆湿病也,俱列于后。)


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