夫五运之政，犹权衡也(1),高者抑之，下者举之， 化之应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常 也，失常则天地四塞矣(2)。故曰：天地之动静，神明为 之纪，阴阳之往复；寒暑彰其兆。此之谓也(3)。
〔讲解〕
《素问 ·气交变大论》
本文论述了自然气候变化在运动过程中不断地调整平衡，否 则就会给自然界带来毁灭性的灾难。
(1)“政”,行使正常职能的意思。“权”,秤锤。“衡”, 秤杆。用秤秤物时，必须使两者保持平衡。这里引伸为平衡的意 思。风、火，湿、燥、寒五行气运在运动过程中，有彼此自动调节的 作用，因此在一定程度上得以保持相对平衡。例如一年中，上半年 有某种太过的胜气，下半年可能有与之相反的气候发生，所谓 “有胜必有复(报复之气)”。这是自然气候相胜相制的现象。五 行气运有生有制，才能在总体上保持相对的平衡状态。
(2)“高”,指太过。“下”,指不及。“化”,指正常。 “变”,指反常。上文是说，五运之气有太过的就加以抑制，有 不及的就加以扶持，正常的就有正常感应，反常的就使之恢复 正常。如张介宾说：“故高而亢者，必有所抑，因太过也；卑而 下者，必有所举，因不及也；正而为化，则有以应之，不相悖 也；邪而为变，则有以复之，承乃制也。”“此生长化成收藏之 理”,沈祖绵云：“句有误，当作‘此生长化收藏之理’。”可 从。意谓五运之气保持相对平衡，自然界的生物才会有正常的生 长发育，所以这是万物生长化收藏过程的自然道理，也是四时正常 气候变生规律的体现。否则，平衡失常，天地四时之气就会发生 闭塞。
(3)“天地”,指代表天气和地气的五运六气。六气属阳，周于天外，代表天气；五运属阴，守于地内，代表地气。“动”,指运 .动不息，年年有变的客运，客气。“静”。指居恒不变，静而守 位的主运，主气。“神明”,这里指北斗。《说文》:“神，从 示，中声”。示，从二，从川，指天上日月星。《说文》 “示，,从二、三川，日月星也。观乎天文，以察时变。”王充： “神者，申也。”.申，指十二支的方位(西南方),北斗七星， 杓在申方，则斗柄指寅方(东北方),所谓“斗柄回寅，天下皆 春”、。北斗，是天空的指时针，它围绕北极运转，一年一周，古 代常通过观察斗柄指向，以确定时令季节。故张志聪注：“神明 者，日月斗星也。纪，以日月纪度，星斗定位也。”这就是“神 明为之纪”的含义。“阴阳之往复，寒暑彰其兆”,阴阳之往复， 指一年电太阳的周天运动，从春分点到秋分点为阳，从秋分点到 春分点为阴。由于太阳位置的移动，地面接收太阳光热量有周期 性的改变，因此形成冬寒夏热的更迭，所以，“寒暑彰其兆”, 即是有寒暑的往来，显示着阴阳往复的征兆。这里，《内经》显 然是从天文学的角度来回答上述问题。
〔临证意义〕
五脏之间通过相互资生、相互制约，以维持相对的协调平 衡。在内、外病因作用下，某一脏之气出现太过或不及，都会给 相关的脏气产生不利的影响，从而导致整体动态平衡的破坏，形 成各种病变。例如肝气太过，常会引起心火旺盛，心火盛则肺失 清肃而不能制约肝木，肝气就会横逆，侵犯脾胃。如《吴鞠通医 案》肝风病例说：“癸亥正月廿八日，章氏，七十二岁，老年上 虚下盛，又当厥阴司天之年，厥阴主令之候，.以故少阳风动，头 偏右痛，目系引急，最有坏眼之虑，刻下且与清上。羚羊角三钱 连翘 一钱刺蒺藜二钱茶菊花二钱桑叶二钱生甘草八分 苦桔梗一钱五分薄荷八分 煮二杯，分二次服。日二贴，服二 白。
三十日，少阳头痛已止，现在胸痞胁胀，肝胃不和，肢痛腰 痛。议两和肝胃之中。兼与宣行经络。桂枝尖二钱半夏五钱制香附二钱杏仁泥三钱广皮一钱五分生姜汁三匙广郁金二 钱青皮 一 钱 煮三杯，分三次服。二帖。初四日，诸症向安，惟余 晨泄，左手脉紧，宜补肾阳。茯苓块五钱补骨脂三钱莲子五 分去心生於术三钱煨肉果三钱芡实三钱菟丝子二钱五 味子一钱`水五碗，煮成两碗，分二次服；,渣再煮一，碗，明早 服。”从案中可以看出，厥阴风木之气太过，致使少阳动风，热 邪上犯，吴氏予以熄风清上，头痛止而肝胃不和之症复见，再议 两和肝胃，诸症向安，又以补益脾肾助其恢复。可见在疾病过程 中，五脏可以相互影响，而出现盛衰变化，因此在治疗上调整内脏 腑功能，使之趋于协调平衡，即可达到治愈疾病的目的。
《难经：七十五难》说：“经言东方实，西方虚，泻南方， 补北方，何谓也?然：金、木、水、火、土，当更相平。……东 方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。 南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜火，子能 令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平术也(“不” 字疑衍文)。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。”这是《难 经》为调治五脏病变而阐明的治法。它首先指出脏气失调`有偏 盛就有偏衰，因此“补不足，损有余”,也就成为调治五脏病变 总的治疗法则。但是调治的方法，并不局限于直接在所病之脏进 行补泻，可以根据五行生克的理论，采用间接补泻的方法，同样 可以收到应有的效果。这就为临床治疗开拓了新的思路。诚如滑 寿所说：“经曰，一脏不平，所胜平之，东方肝也，西方肺也， 东方实则知西方虚矣，若西方不虚，则东方安得过于实耶?或泻 或补，要亦抑其盛，济其不足，损过就中之道也。水能盛火，子 能令母实，母能令子虚，泻南方火者，夺子之气，使食母之有 余；补北方水者，益子之气，使不食于母也。如此，则过者退而 抑者进，金得平其木，而东西方无复偏胜偏亏之患矣。越人之 意，大抵谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水 以济其金，是乃使金得与水相停，故曰欲令金得平木也。”这是《难 经》在《内经》五行生克理论基础上对中医治疗学的发展，对于调治五脏疾病，恢复脏气的协调平衡，很有指导意义。如叶霖 说：“学者习玩斯篇，于补泻之法，获益非浅。”
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。