图书:续医说

卷一»原医

●至人隐医

医之为道,由来尚矣。原百病之起愈本乎黄帝,辨百药之味性本乎神农,汤液则本乎伊尹。此三圣人者,拯黎元之疾苦,赞天地之生育,其有功于万世大矣。万世之下,深于此道者,是亦圣人之徒也。贾谊曰:古之至人,不居朝廷,必隐于医卜。孰谓方伎之士岂无豪杰者哉。国朝医学

今世之业医者,挟伎以诊疗者,则有之矣。求其从师以讲习者,何鲜也。我太祖内设大医院,外设府州县医学,医而以学为名,盖欲聚其人以敩学,既成功而试之,然后授以一方卫生之任,由是进之,以为国医,其嘉惠天下生民也至矣。某尝考成周所以谓之医师,国朝所以立为医学之故。精择使判以上官,聚天下习医者,俾其教之、养之,读轩岐之书,研张孙之技,试之通而后授之职,因其长而专其业,稽其事以制其禄,则天下之人皆无夭阏之患,而跻仁寿之域矣。是亦王者仁政之一端也。(《大学衍义》补)

●古之良医

《物理论》曰:夫医者,非仁爱不可托也,非聪明理达不可任也,非廉洁淳良不可信也。是以古之用医,必选名姓之后,其德能仁恕博爱,其智能宣畅曲解,能知天地神祗之次,能明性命吉凶之数,处虚实之分,定逆顺之节,原疾疢之轻重,而量药剂之多少,贯微达幽,不失细小。如此乃谓良医,岂区区俗学者能之哉。(《初学记》)

●医儒同道

金华戴叔能曰:医以活人为务,与吾儒道最切近。自《唐书》列之技艺,而吾儒不屑为之。世之习医者,不过诵一家之成说,守一定之方,以幸其病之偶中,不复深探远索,上求圣贤之意,以明夫阴阳造化之会,归又不能博极群书,采择众议,以资论治之权变,甚者至于屏弃古方,附会臆见,展转以相迷,而其为患不少矣。是岂圣贤慈惠生民之本意哉!(《九灵山房集》)

●医不三世

宋景濂云:古之医师,必通于三世之书。所谓三世者,一曰《针灸》,二曰《神农本草》,三曰《素问》《脉经》。《脉经》所以察证,《本草》所以辨药,《针灸》所以祛疾,非是三者,不足以言医。故记礼者有云:医不三世,不服其药。而传经者,乃以父子相承为三世,何其惑欤?噫!古之豪杰自振者不能悉举,若李东垣、朱丹溪、滑伯仁辈,皆非世传,而精造医术,屡起危殆,著书立言,为后学楷范,初不闻其父子相传也。是知医在读书,而不在于三世明矣。

●医贵权变

王忠文公(祎)云:李明之弟子多在中州,独刘守真之学传之荆山浮图师,师至江南,传之吴中人罗知悌,而南方之医皆宗之矣。及国朝,天下之言医者,非刘氏之学弗道也。刘、李之法,虽攻补不同,会而通之,随证而用之,不行其存乎?近时吾吴中,称良医师,则以能持东垣者谓之王,持张、刘者谓之伯。噫!尧舜以揖让,汤武以干戈,苟合道济世,何必曰同。余尝病世之专于攻伐者,邪气未退,而真气先薾然矣。专于补养者,或致气道壅塞,为祸不少,正气未复,而邪气愈炽矣。古人有云:药贵合宜,法当应变。泥其常者,人参反以杀人;通其变者,乌头可以活命。孙真人所谓:随时增损,物无定方。真知言哉。

●视时盛衰

葛震父云:为医当视时之盛衰。刘守真、张子和辈,值金人强盛,民悍气刚,故多用宣泄之法。及其衰也,兵革之余,饥馑相仍,民劳志苦,故张洁古、李东垣辈多加补益之功。至若宋之季年,医者大抵务守护元气,而不识攻伐之机,能养病而不能治病,其失在于不知通变也。王好古云:大定间,医者用防风通圣散,盛行于世而多效,何哉?虽市井之徒,口腹备,衣服全,心志乐而形不苦,是以多效而少失。或遇扰攘之世,饥馑之年,齑盐糟糠犹不能充,况加以值天地肃杀之运,岂可一例用凉药如承平之时、丰稔之岁哉?殊不知张仲景用桂枝于当汉之末,韩祗和则戒用桂枝于当宋之隆,此亦因时而用药者也。

●轻自制方

东垣、丹溪之书大行于世。今之医者,见其不用古方,率皆效颦,辄自制方治病。药性不明,处方无法,卤莽乱投,反致变证多端,遂难识治。若非平日熟读《本草》,深究《内经》,而轻自制方者,鲜不误人也。(王汝言《续医论》)


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