图书:医经溯洄集

外伤内伤所受经言异同论

客或难予曰:《素问·阴阳应象论》云:天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害人六腑。《太阴阳明论》云:犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节、起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。两说正相反,愿闻其解。

余复之曰:此所谓似反而不反者也。夫感天之邪气,犯贼风虚邪,外伤有余之病也;感水谷寒热,食饮不节,内伤不足之病也。二者之伤,腑脏皆尝受之,但随其所从所发之处而为病耳。不可以此两说之异而致疑,盖并行不相悖也。读者当合而观之,其旨斯尽。若曰不然,请以诸处所论证之。《金匮真言论》曰:风触五脏,邪气发病。《八正神明论》曰:夫八正之虚邪,以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则五脏伤。《灵枢经》曰:五脏之中风。又曰:东风伤人,内舍于肝;南风伤人,内舍于心;西南风伤人,内舍于脾;西风伤人,内舍于肺;北风伤人,内舍于肾。观乎此,则天之邪气,固伤五脏矣。《灵枢》又曰:邪之中人也,无有常,中于阴则溜于腑。又曰:虚邪之中人也,始从皮肤以入,其传自络脉而经、而输、而伏冲之脉以至于肠胃。又曰:东北风伤人,内舍于大肠;西北风伤人,内舍于小肠;东南风伤人,内舍于胃。观乎此,则天之邪气,岂不伤六腑乎?《素问》曰:饮食自倍,肠胃乃伤。观乎此,则水谷寒热,固伤六腑矣!《灵枢》又曰:形寒寒饮则伤肺。《难经》曰:饮食劳倦则伤脾。观乎此,则水谷寒热,岂不伤五脏乎?至于地之湿气,亦未必专害皮肉筋脉,而不能害脏腑;邪气水谷,亦未必专害脏腑,而不能害皮肉筋脉也。但以邪气无形,脏主藏精气,故以类相从而多伤脏;水谷有形,腑主传化物,故因其所有而多伤腑。湿气浸润,其性缓慢,其入人也以渐,其始也自足,故从下而上,从浅而深,而多伤于皮肉筋脉耳!孰谓湿气全无及于脏腑之理哉?至若“起居不时”一语,盖劳役所伤之病,不系上文,异同之义,故不之及也。


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