(出丹溪)
脉之状不一,大率多兼见,人之病有四,曰寒、曰热、曰虚、曰实。故学诊者亦必以浮沉迟数为之纲,以察病情,初学者又以浮数为热、为有余;沉迟为寒、为不足。其间最难体认者,涩脉也;最难调治者,弦脉也。涩脉细而迟,往来难,且散,又曰短而止,皆是不足之象。得此脉者,固为寒、为湿、为血少、为气多、为污血,然亦有病热与实者,不可不知。或因多怒,或因忧郁,或因厚味,或因补剂,或因无汗,气腾血沸,清化为浊,老痰宿饮,胶固杂揉,脉道阻涩,亦见涩状。若重取至骨,来似有力,且带数,以意参之于证,验之形气,但有热证,当作实热可也。医于指下见有不足之象,便以为虚、为寒,用药热补,误人多矣。弦为春令之脉,非春时而见木为病也,五脏更相制伏,以防其太过,木为病则肝邪盛矣。肝之盛,金之衰也;金之衰,火之炎也;火之炎,水之弱也;金不足以制木,则土病矣。考之诸家,皆曰弦者,虚也,为反胃、为痛。沉弦为悬饮;弦长为积病;弦紧而细主癥;弦而伏主癥不治;弦急为腹痛;弦而钩主蜚尸;弦小主寒痹;弦而大,主半产漏下,亡血失精;双弦为寒;双弦而迟,为心下坚;偏弦为饮;左寸弦,头痛;右寸弦,水走肠胃;左关弦,怒而血聚;右关弦,寒痛四肢拘急;趺阳弦,肠痔下血;尺中弦,小腹痛,回肠结核。率是木邪风气,土极土败为病,先哲常言之矣。惟金因火伏,木寡于畏之论,尚未发明。倘非滋水以降火,厚土以养金,加以行湿散风导郁,为之辅佐,邪何由去,病何由安?况弦脉为病甚多,而治法又有隔二、隔三之远,故不容不辨,若曰不然。夫弦属阳,而仲景列于五阴之数,至于叙六残贼之脉,又以弦为之首,涩为之终,其意可见。又云:痈疽而得浮洪弦数,气病脉也。岂可据此作热论?沉细弱涩,血病脉也,岂可据此作寒论?此万病之根本,非特痈疽而已。(机按:丹溪论涩弦二脉,及痈疽之脉主病,与诸家所主大不相侔。夫脉藏于血脉之中,形之于脉,宜其同也,何脉同而病异耶?此脉所以难凭,务须观形而审证也。噫!脉本以察病,而病尚难以脉决,彼富贵贫贱,乃外来假设之事,非藏于血脉中也。所谓赵孟所贵,赵孟能贱,岂得形之于脉,而可以脉之乎?)
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