仲景温病热病诸例，向来混入伤寒六经例中，致使后世有以黄芩、白虎汤误治伤寒者，有以黄芩、白虎证误呼伤寒者，良由混次不分，以致蒙昧千古。自长沙迄今，惟守真一人独得其秘，则又晦其明目，不曰温热，而曰伤寒，何怪当世名家，动辄错误耶？今将温热诸条，另析此篇，学者洗心读之，如琅函一展，火轮剑树，顿化清凉大地也。
“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”
发热而渴，不恶寒，提挈温病自内而发之大纲。凡初病不恶寒，便发热烦渴，三四日间，或腹满，或下利者，此温病也。若先恶寒发热，三四日后，表邪传里，变烦渴者，此又伤寒热邪传里，而显内实也。
“若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”
此条紧接上条，其下即云若发汗已，身灼热者，名曰风温。见风温之由误发温病汗而致者，与更感于风而成者，自是两般，风温之证，兼太阳少阴，其脉尺寸俱浮，盖肾水本当沉也。风温载之，从太阳上入，根本拨而枝叶紊矣。伏邪久郁身中，时当二月，其脉先见露矣。发则表热太阳，里热少阴，将同用事，恣汗无忌，灼热反倍，是谓风温。风温表里俱见浮脉，其证自汗，身重，肾水病也。多眠睡，鼻息鼾，语言难，肾本病也。肾中之候，同时荐至，危且殆矣。古律垂戒云：风温治在少阴，不可发汗，发汗死者，医杀之也。讵意发热之初，不及脉理，轻易发汗，早已犯此大戒乎。既肾中风邪外出，以阳从阳，热无休止矣。被下者，小便不利，伤其膀胱气化，直视失溲，太阳脏腑同时绝矣。被火者，微则热伤营气，而瘀热发黄，剧则热甚生风，而如惊痫，时瘛疭，火热乱其神明，扰其经脉也。伤寒燔针灼艾，仲景屡戒，至温证尤当戒之。被火，微发黄色一段，乱其神明，扰其经脉，重证莫重于此，稍轻误火，少阴脉系咽喉，咽喉干痛，乃至唾血，亦多死者。一逆发汗，已是引日待毙，再逆则神圣莫挽矣。故治温病，全在未发汗前，辨其脉证，补救备至，防危可也。发汗以后，凶咎卒至，亦何措其手足哉！《内经·刺热论》温，荣交以后，其病内连肾；“评热论”温，专论谷气，肾中精胜，乃汗则生，肾中虚甚，更热则死。其旨至矣，尽矣。仲景复出不尽之脏，论肾更视膀胱以纬之。小便伤膀胱气化，甚则直视失溲，命门肾藏之精不能照物，神水绝矣。瞳子高者，太阳不足，戴眼者太阳已绝，太阳气绝者，其足小可屈伸，是以中风暴证多绝膀胱，人不识者。故风温扼要膀胱，若肾脏将绝，宁不膀胱先绝乎？
“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”
此言太阳少阳合病。明非传次少阳之证，洵为温病之合病无疑。以其人中气本虚，热邪不能外泄，故内攻而自下利也。与黄芩汤解散表里之热，较之伤寒治法迥殊。按黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜也。盖桂枝主在表风寒，黄芩主在里风热，不易之定法也。其生姜辛散，非温热所宜，故去之。至于痰饮结聚膈上，又不得不用姜、半，此又不越伤寒治法耳。按温病始发，即当用黄芩汤去热为主，伤寒传至少阳，热邪渐次入里，方可用黄芩佐柴胡和解之。此表里寒热之次第也。
“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”
此伏气因感客邪而发，故脉见浮紧也。然浮紧之脉，而见发热汗出，不恶寒，反恶热之证，虽是温病，却与伤寒之阳明不异。加以咽燥口苦，腹满而喘，身重，明系温热之候，所以汗下烧针俱不可用，宜其黄芩、白虎主治也。更兼风寒客气在膈，故舌上苔滑，而黄芩辈又禁用，则当涌以栀子豉汤，此治太阳而无碍阳明矣。若前证更加口干舌燥，则宜白虎汤以解热生津。若更加发热烦渴，小便不利者，又为热耗阳明津液，更宜猪苓汤以导热滋干。总由客邪寒气在胃，难用黄芩、白虎辈寒药，故则寻旁窦，以散寒邪耳。伤寒，小便不利，以脉浮者属气分，五苓散；脉沉者，属血分，猪苓汤。而温热病之小便不利，脉浮者属表证，猪苓汤；脉沉者属里证，承气汤。伤寒自气分而传入血分，温热由血分而发出气分，不可以此而碍彼也。
“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多，胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。”
太阳伤寒犯本，有五苓散两解一法，而阳明温热，复有猪苓汤导热滋干一法。然汗出多而渴者，不可服，盖阳明胃主津液，津液充则不渴，津液少则渴矣。故阳明热甚，必先耗其津液，加以汗多而夺之于外，复利其小便而夺之于，下则津液立亡而已。其脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利而汗出少者，方可用猪苓汤。脉浮，发热，渴欲饮水，口干舌燥而汗出多者，则宜白虎加人参，其法已具上条。若脉沉，热蒸多汗，渴欲饮水，而小便黄赤不利者，又当从承气下之，以救阴为急也。
“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。”
温热之气，自内达表，故三阳合病最多。此条言温病，故但目合则汗，其非热病之时时大汗可知矣。以其表里俱热，六合俱邪，故关上之脉浮大，但欲眠睡，其为阳明之热又可知矣。而目合则汗，又属少阳，治当从小柴胡加减，或黄芩汤加柴胡尤妥。设热病见脉浮大，但欲眠睡，而盗汗者，为正气本虚，故热势反不甚剧，又当用白虎加人参汤也。
“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。”
此言热病兼暍之合病也。夏月天令炎热，伏郁之邪多乘暑气，一齐发出三阳，中州之扰乱可知矣。此时发汗，则津液倍竭，故谵语益甚；下之，则阳邪内陷，故手足逆冷，热不得越，故额上生汗也。既不宜于汗下，惟有白虎一汤，主解热而不碍表里，在所急用。若疑手足厥冷为阳虚，则杀人矣。
“伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。”
世本作表有热，里有寒，必系传写之误，千载无人揭出，今特表明，一齐众楚，在所不辞。夫白虎汤，本治热病暑病之药，其性大寒，安有里有寒者可服之理？详本文脉浮滑，而滑脉无不实之理，明系伏邪发出于表之征，以其热邪初乘肌表，表气不能胜邪，其外反显假寒，故言表有寒，而伏邪始发未尽，里热犹盛，故言里有热，以其非有燥结实热，乃用白虎解散郁发之邪。或言当是表有热，里有实，寒字与实字形类，其说近是，若果里有实，则当用承气，又不当用白虎矣。按此本言热病，何仲景不曰热病，而曰伤寒者，其藏机全在乎此，欲人深求而自得也。盖热病乃冬不藏精，阳气发泄，骤伤寒冷，致邪气伏藏于骨髓，至夏大汗出而热邪始发，故仍以伤寒目之。以伏即从骨髓发出，由心包而薄阳明处，方乃以石膏救阳明之热，知母净少阴之源，甘草、粳米，护心包而保肺气，是以气弱者，必加人参也。后人不审，每以白虎汤治冬月伤寒发热，今特昭揭此义，以为冬月擅用白虎之戒。
“伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。”
滑，阳脉也，故其厥为阳厥。里热郁炽，所以其外反恶寒，厥逆，往往有唇面爪甲俱青者，故宜白虎，或竹叶石膏解其郁热则愈也。此条明言里有热，益见前条之表有热，里有寒为误也。叔和因脉滑而厥，遂以此例混入厥阴篇中，今归此。
“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”
白虎但解热而不能解表，故热病稍带暴寒客邪，恶寒，头痛身疼之表证，皆不可用。须脉洪大或数，烦热，燥渴，始可与服。若先前微带非时表邪，二三日后客邪先从表散，俱显热病脉证，烦渴，欲饮水者，为津液大耗，又非白虎所能治，必加人参以助津气，则热邪始得解散耳。
“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”
伏热内盛，故口燥心烦，以真阳不能胜邪，故背微恶寒，而外无大热，宜白虎解内热毒，加人参以助真气也。
“伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里与热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”
详此条表证比前较重，何以亦用白虎加人参耶？本文热结在里，表里俱热二句，已自酌量，惟热结在里，所以表热不除，邪火内伏，所以恶风，大渴，舌燥而烦，欲饮水不止，安得不以生津解热为急耶？
“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
此本温热病，误认寒疫，而服桂枝汤也。若是寒疫，则服汤后汗出必解矣。不知此本温热，误服桂枝，遂至脉洪大，大汗，烦渴不解。若误用麻黄，必变风温灼热自汗等证矣。此以大汗伤津，故加人参以救津液也。按桂枝治自外而入伤之风邪，石膏治自内而发外之热邪，故白虎汤为热邪中暍之的方，虽为阳明解利药，实解内蒸之热，非治在经之热也。昔人以石膏辛凉能解利阳明风热，此说似是而实非。即如大青龙汤、越婢汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄升麻汤等方，并与表药同用，殊不知邪热伤胃，所以必需，若在经之邪，纵使大热烦渴，自有葛根汤、桂枝加葛根汤等治法，并无藉于石膏也。所以伤寒误用白虎、黄芩，温热误用桂枝、麻黄，轻者必重，重者必死耳。
以上三阳发温热例。
“师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人曰：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。”
冬月感寒，伏藏于经，至春当发，故曰以意候之。今月之内，言春分候也，若脉微弱者，其人真元素亏，必不发于阳而发于阴，以少阴之脉循喉咙，伏邪始发，热必上升，故先喉中痛似伤，肾司开阖，阴经之热邪不能外发，势必内攻，其后必下利也。
“少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤，不差者与桔梗汤。”
邪热客于少阴之经，故咽痛。用甘草汤者，和缓其势也；用桔梗汤者，开提其邪也。此在二三日间，热邪发于经中，他证未具，故可用之。若五六日，则少阴之下利呕逆，诸证蜂起，此法又不可用矣。阴邪为病，其发必暴，所以伏气发于少阴必咽痛，仲景遂以缓法治之。甘草味甘，其性最缓，因取以治少阴伏气发温之最急者，盖甘先入脾，脾缓则阴火之势亦缓，且生用力能泻火，故不兼别味，独用以取专功也。设不差，必是伏邪所发势盛，缓不足以济急，更加桔梗，升载其邪，使发于阳分之阴邪尽从阳分而散，不致仍复下陷入于阴分也。倘治稍失宜，阴津为热邪所耗，即用祛热救阴药，恐无及也。按咽痛多是阴邪搏阳之候，以阴邪为患，无有不挟龙火之势者，所以属少阴者多。惟阳明经病，有但头眩，不恶寒，能食而咳，其人必咽痛一条，乃风热挟饮上攻之证，又不当与阴邪比例而观也。至于温病风温，多有此证，以阴中伏有阳邪也。即直中少阴之咽痛，虽阴邪结于清阳之位，仍是少阴之经。故仲景特设通脉四逆汤，以通阴中郁没之微阳，更加桔梗以清咽利膈也。
“少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。”
下利，咽痛，胸满心烦，少阴之伏邪，虽发阴经，实为热证，邪热充斥，上下中间，无所不致，寒下之药不可用矣。又立猪肤汤，以润少阴之燥，与用黑驴皮之意颇同。阳微者，用附子温经；阴竭者，用猪肤润燥，同具散邪之义。比而观之，思过半矣。
“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
少阴病，二三日以上心烦，知非传经邪热，必是伏气发温，故二三日间便心烦，不得卧。然但烦而无燥，则与真阳发动迥别。盖真阳发动，必先阴气四布，为呕，为下利，为四逆，乃致烦而且燥，魄汗不止耳。今但心烦，不得卧，而无呕利，四逆等证，是为阳烦，乃真阴为邪热煎熬，故以救热存阴为急也。
“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”
下利六七日，本热去寒起之时，其人呕渴，心烦不眠，不独热邪煎迫真阴，兼有水饮搏结，以故羁留不去，用猪苓汤以利水润燥，不治利而利自止耳。
“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。”
伏气之发于少阴，其势最急，与伤寒之传经热证不同。得病才二三日，即口燥咽干，延至五六日始下，必枯槁难为矣。故宜急下，以救肾水之燔灼也。按少阴急下三证，一属传经热邪亢极，一属热邪转入胃腑，一属温热发自少阴，皆刻不容缓之证，故当急救欲绝之肾水，与阳明急下三法同源异派。
以上少阴发温热例。
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