“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”
“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”
二条以有汗无汗定伤风伤寒。仲景以所显证全似太阳，其间略兼项背强几几为阳明之候，未至两经各半，故不用“合病”二字。然虽不名合病，其实乃合病之初证也。几几，颈不舒也，项属太阳而颈属阳明，二经合病则颈项皆不和矣。太阳风伤卫证中，才见阳明一证，即于桂枝汤中加葛根一药；太阳寒伤营证中，才见阳明一证，即于麻黄汤中加葛根一药。此大匠天然不易之彀率也。然第二条不用麻黄汤加葛根，反用桂枝全方加麻黄、葛根者，以颈项背俱是阳位，易于得汗之处。设以麻黄本汤加葛根大发其汗，将毋项背强几几者，变为经脉振摇动惕乎。此仲景之所以精义入神也。
“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”
“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”
二条又以下利不下利，辨别合病主风主寒之不同也。风者，阳也，阳性上行，故合阳明胃中之水饮而上逆；寒者，阴也，阴性下行，故合阳明胃中之水谷而下奔。然上逆则必加半夏入葛根汤以涤饮止呕，若自下利，则但用葛根汤以解两经之邪。下利，里证也，而仲景以此汤主之。盖以邪气并于阳，则阳实而阴虚，阴虚故下利也。与此汤以散经中之邪，则阳不实而阴气平，不治利而利自止耳。
“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。”
两经合病，当合用两经之药，何独偏用麻黄耶？此见仲景析义之精。盖太阳邪在胸，阳明邪在胃，两邪相合，必上攻其肺，所以喘而胸满。麻黄、杏仁治肺气喘逆之专药也，用之恰当，正所谓内举不避亲也，何偏之有？按太阳与阳明合病，所重全在于表，故主以葛根、麻黄二汤。若太阳与少阳合病，则邪渐迫里，合用小柴胡、柴胡桂枝二汤。若温病之太阳少阳合病，当用黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤。其下阳明少阳合病，以邪入腑，脉来滑数，即用大承气下之，与二阳并病，太阳证罢不殊也。设经证未罢，脉不滑数，又当从大柴胡两解表里无疑。其太阳与少阳合病本条，见“温热病篇”中，宜参看。
“阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也，负者失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”
木土之邪交动，则水谷不停而急奔，故下可必也。阳明脉大，少阳脉弦，两无相负，乃为顺候。然两经合病，阳明之气衰，则弦独见，少阳胜而阳明负矣。下之固是通因通用之法，而上受克贼之邪，势必藉大力之药，急从下夺，乃为解围之善著。然亦必其脉滑而数，有宿食者，始为当下无疑。设脉不滑数而迟软，方虑上败垂亡，尚敢下乎？
以上合病例。
“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。”
“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”
二阳并病二条，皆是太阳与阳明并病。上条证初入阳明，而太阳仍未罢，则宜小汗，此条证已入阳明，而太阳亦随罢，故宜大下也。按上条太阳初症寒伤营之病，因汗出不彻，故传阳明，续自微汗出，不恶寒，阳明热炽，似乎当用下法，以太阳之邪未彻，故下之为逆，谓其必成结胸等证也。如此者可小发汗，然后下之。设面色缘缘正赤者，寒邪深重，阳气怫郁在表，必始先未用麻黄汤，或已用麻黄汤而未得汗，所以重当解之熏之，又非小汗所能胜矣。若是发汗不彻，不当言阳气怫郁不得越也，毕竟当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，方是阳气不得越耳。短气者，因汗不彻，而邪气未尽，气受伤也。脉涩者，以寒湿留于肌腠，而营气不能条达，血受伤也。汗后短气脉涩，但当断之以汗出不彻，而与桂枝二越婢一汤，小发其汗则愈。
“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”
太阳病原无下法，但当用桂枝解外。若当用不用，而反下之，利遂不止，则热邪之在太阳者，未传阳明之经，已入阳明之里，所以其脉促急，其汗外越，其气上奔则喘，下奔则泄。故舍桂枝而用葛根，专主阳明之表，加芩连以清里热，则不治喘而喘自止，不治利而利自止。又太阳阳明两解表里之变法，与治痞之意不殊也。
“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞。慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。”
刺大椎者，泻三阳督脉也；刺肺俞者，使肺气下行而膀胱气化也；刺肝俞者，所以泻胆也；刺期门者，泻肝胆之实也。
“太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当利大椎，肺俞、肝俞，慎勿下之。”
重申不可下之禁，与上条不可汗互发。
“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。”
肝木直乘脾土为纵，此本太阳少阳并病。以其人平素肝盛脾衰，故其证腹满谵语，尽显肝邪乘脾之候。盖少阳虽主风水，仍赖卫气荣养，所以仲景云：此属胃。胃不和，所以腹满谵语也。其脉寸口浮紧，为太阳寒伤营之脉，寸口即气口，乃脾胃之所主，肝木挟邪过盛，所以脾胃之土益受其制也。刺期门以泄肝邪，则中此攸宁矣。
“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也。名曰横，刺期门，”
肝木反乘肺金为横，此亦太阳少阳并病。以其人素常肝盛肺虚，故其证虽发热恶寒，为太阳表证未除，而大渴饮水，则少阳里热已著。盖木盛则火易燔，金虚则水不生，所以求水为润，木得水助，其势益横，水势泛溢，其腹必满，亦当刺期门以泄肝邪，则肺自安矣。然但腹满而不谵语，其邪稍轻，以肺金较肝木虽虚，原无他病，能暗为运布，或自汗而水得外渗，或小便利而水得下行，是以病欲自解，不必刺也。读者毋以刺期门在欲解下，而以辞害义也。按纵横之证不同，而皆刺期门者，以贼土侮金，总由木盛，腹满谵语，证涉危疑，故急以泻木为主也。上四条俱用刺法，今伤寒家不谙此理，若论用药，无过柴胡桂枝汤加减，观下条发汗多，亡阳，谵语治法，可类推矣。
“发汗多，亡阳，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其营卫，以通津液后自愈。”
太阳与少阳并病，不可发汗，发汗则谵语。误汗亡阳，谵语者，复不可下，宜桂枝柴胡以和二经营卫也。
“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
支结者，支饮聚结于心下之偏旁，非中正也。伤寒至六七日，宜传经已遍，乃发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，其邪尚在少阳之界，未入于里，虽心下支结，而外证未除，终非结胸可疑。故但用柴胡桂枝，使太阳之邪仍从太阳而解，邪去而支饮自开矣。
“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，不便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。初服微烦，复服汗出便愈。”
五六日已发汗，邪虽未解而势已微，因误下之，微邪凝聚于上焦，则肺气壅遏，所以渴而不呕，头汗出，往来寒热，心烦，知邪气已入少阳之界，故为未解。因与柴胡、桂枝解太阳少阳之邪，黄芩、甘草散内外之热，干姜主胃中寒饮，栝蒌根治膈上热渴，牡蛎以开胁下之微结也。服汤后反加微烦者，近世谓之药烦，以汗后津液受伤，胃气虚热，不能胜药力也。必须复服，药胜病邪，方得汗出而解。上二条皆太阳少阳并病。因本文中有支结微结，所以后世遂认结胸，致节庵又以小柴胡加桔梗治痞结，亦不过治表邪初犯中焦者，方克有效。若真结胸，则邪已因误下引入内结，非大小陷胸汤丸峻攻，必不能解散也。
“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。”
此阳明少阳并病也。潮热者，阳明胃热之候。若大便溏，小便自可，则胃全不实，更加胸胁满不去，则证已兼见少阳矣。才兼少阳，即有汗下二禁，惟小柴胡一汤合表里而总和之，乃少阳一经之正治。故阳明少阳亦取用之，无别法也。
“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。”
此亦阳明少阳并病，不但大便溏为胃未实，即使不大便而见胁下硬满，呕与舌苔之证，则少阳为多，亦当从小柴胡汤分解阴阳，则上下通和，濈然汗出，而舌苔，呕逆，胁满之外证，不时俱解矣。既云津液得下，则大便自行，亦可知矣。此一时表里俱彻，所以为当也。“上焦得通，津液得下”八字，关系病机最切，风寒之邪，协津液而上聚膈中，为喘，为呕，为水逆，为结胸，常十居六七，是风寒不解，则津液必不得下，倘误行发散，不惟津液不下，且转增上逆之势，愈无退息之期矣。
以上并病例。
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