图书:医学衷中参西录

厥阴病白头翁汤证

《伤寒论》原文:热利下重者,白头翁汤主之。

〔白头翁汤方〕

白头翁(二两) 黄连 黄柏 秦皮(各三两)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升。

陈古愚曰:下重者,即《内经》所谓暴注下迫,皆属于热之旨也。白头翁临风偏静,特立不挠,用以为君者,欲平走窍之火,必先定摇动之风也。秦皮浸水青蓝色,得厥阴风木之化,故用为臣,以黄连、黄柏为佐使者,其性寒能除热,其味苦又能坚也。总使风木遂其上行之性,则热利下重自除,风火不相煽而燎原,则热渴饮水自止。

《金鉴》注曰:三阴俱有下利证,自利不渴属太阴,自利渴属少阴。惟厥阴下利,属寒者厥而不渴,下利清谷;属热者消渴,下利后重,便利脓血。此热利下重,乃郁热奔逼广肠、魄门重滞难出。初痢用此法以寒治热,久痢则宜用乌梅丸,随所利而从治之,调其气使之平也。按:白头翁一名独摇草,后世本草谓其无风自摇,有风反安然不动。愚初甚疑之,草木之中,何曾见有有风不动,无风反自摇者乎?乃后登本邑古城址基,见其背阴多长白头翁,细察其状,乃恍悟其亦名独摇草之所以然也。盖此物茎粗如箸,而高不盈尺,其茎四面生叶与艾叶相似,而其蒂则细而且软,微有风吹,他草未动而其叶已动,此其无风自摇也;若有大风,其茎因粗而且短,是以不动,而其叶因蒂细软顺风溜于一边,无自反之力,亦似不动,此所谓有风不动也。事非亲见,又安知本草之误哉。盖此物生冈阜之阴而性凉,原禀有阴性,而感初春少阳之气即突然发生,正与肝为厥阴,而具有升发之气者同也。为其与肝为同气,故能升达肝气,清散肝火,不使肝气挟热下迫以成下重也。且其头生白茸,叶上亦微有白毛,原兼禀西方之金气,故又善镇肝而不使肝木过于横恣也。至于又加连、柏、秦皮为之佐使,陈氏论中已详言其义,无庸愚之赘语也。

又按:白头翁汤所主之热利下重,当自少阴传来,不然则为伏气化热窜入厥阴,其证虽热,而仍非外感大实之热,故白头翁汤可以胜任。乃有病在阳明之时,其病一半入腑,一半由经而传于少阳,即由少阳入厥阴而为腑脏之相传。则在厥阴者既可成厥阴热利之下重,而阳明腑中稽留之热,更与之相助而为虐,此非但用白头翁汤所能胜任矣。愚遇此等证,恒将白头翁、秦皮加于白虎加人参汤中,则莫不随手奏效也。

曾治一中年妇人,于孟春感冒风寒,四五日间延为诊治。其左脉弦而有力,右脉洪而有力,舌苔白而微黄,心中热而且渴,下利脓血相杂,里急后重,一昼夜二十余次,即其左右之脉象论之,断为阳明厥阴合并病。有一医者在座,疑而问曰:凡病涉厥阴,手足多厥逆,此证则手足甚温何也?答曰:此其所以与阳明并病也,阳明主肌肉,阳明腑中有热,是以周身皆热,而四肢之厥逆,自不能于周身皆热时外现也。况厥阴之病,即非杂以阳明,亦未必四肢皆厥逆乎!医者深韪愚言,与病家皆求速为疏方,遂为立方如下。

生石膏(三两,捣细) 生杭芍(八钱) 生怀山药(八钱) 野台参(四钱) 白头翁(八钱) 秦皮(六钱) 天花粉(八钱) 甘草(三钱)

上药八味,共煎三盅,分三次温饮下。

方中之义是合白虎加人参汤与白头翁汤为一方,而又因证加他药也。白虎汤中无知母者,方中芍药可代知母也。盖芍药既能若知母之退热滋阴,而又善治下利者之后重也。无粳米者,方中生山药可代粳米也,盖山药汁浆浓郁,既可代粳米和胃,而其温补之性,又能助人参固下也。至于白头翁汤中无黄连、黄柏者,因与白虎汤并用,有石膏之寒凉,可省去连、柏也。又外加天花粉者,因其病兼渴,天花粉偕同人参最善生津止渴。将此药三次服完,诸病皆减三分之二。再诊其脉仍有实热未清,遂于原方中加滑石五钱,利其小便,正所以止其大便,俾仍如从前煎服,于服汤药之外,又用鲜白茅根半斤煎汤当茶,病遂痊愈。


本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节