曰：五脏各有所，腑皆相近，（脾肝肾三脏与腑相接。）而心肺独去大肠小肠远者，何也？然。经言心荣（血）肺卫（气），通行阳气，（指血气。）故居在上。（鬲上。）大肠小肠，传阴气（指二便。）而下，故居在下。（脐下。）所以相去而远也。（比他腑，则去其脏位霄壤。）
按：此一节，因前篇所谓心肺独在鬲上，再发难，余三脏腑皆相近，而心肺之腑，甚相远者何？盖心肺主血气，以行十二经络，不居至高之位，则何缘致令于一身哉。大小肠虽为其腑，然其所职者，传送糟粕，泌别水液，不居至下之地，则何能导气于二阴哉。各由其贵贱，而位有崇卑者如此。所谓阴阳二气，即指血气与二便，非气为阳，血为阴之谓也。
又诸腑者，皆阳也。清净之处，今大肠小肠，胃与膀胱，皆受不净，其意何也？然。诸腑者谓是，（清净之处。）非也。经言小肠者，受盛之腑也。大肠者，传泻行道之腑也。胆者，清净之腑也。胃者，水谷之腑也。膀胱者，津液之腑也。一腑犹无两名，故知非也。（小肠者，心之腑。大肠者，肺之腑。胆者，肝之腑。胃者，脾之腑。膀胱者，肾之腑。以上二十八字与后一节文异义同，疑是旧注误入正文者，故今细书以别之。）小肠谓赤（心色。）肠，大肠谓白（肺色。）肠，胆者谓青（肝色。）肠，胃者谓黄（脾色。）肠，膀胱者谓黑（肾色。）肠。下焦之所治也。（一句总括。）
此节采摘《素问》十二官论中六腑之职掌，以设难。而其所主，专在清净二字，何者？《素问》既云胆者中正之腑，此难乃谓清静之腑，审其所以为问答之意，则六腑皆可以为清净之处。然举各腑所掌言，一腑犹无两名，而清净之名，专归诸胆，则十一脏取决于胆之谓邪。然则清净之名，诸腑之所禀，而非独胆也。然寓诸胆者，盖有深意存焉。窃考六腑皆水谷之道路，而胃病则肠虚，肠满则胃虚，其所常有者，唯谷与糟粕耳。何清净之有？故胆独统之，岂非诸腑取决于胆乎。是故不受水谷之浊秽，而盛清汁也。可以见已。小肠谓赤肠云云一节，实是古言。何以知之？五腑皆以肠名，故云尔。下焦之所治也一句，滑注以属膀胱，非是。盖自胃而下，皆以为下焦所治，故属诸腑为可。
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