五藏六腑之精气，皆上注于目而为之精1)。精之窠 为眼(2),骨之精为瞳子(3),筋王精为黑眼(4),血之精 为络(5),其窠气之精为白眼(6),肌肉之精为约束(7), 裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于 项 中 ( 8 ) .
《灵枢 · 大惑论》
[讲解]
本文论述眼的各部组织与五脏联系，指出视觉精明，是五脏 六腑精气上注于目的结果。同时讨论了目系的形成及其与脑的联 系。
(1)“精”,精明，指眼睛正常的视物功能，《素问 ·脉要精 微论》说：“夫精明者，所以视万物、别黑白、审长短。”五脏 六腑的精气，都由经络向上汇聚于眼部，使眼的各部组织得到滋 养，产生精明视物的功能。
(2)“窠”,窝穴，此指眼窝。五脏六腑之精气汇聚于眼 窝，形成为眼睛。张景岳注：“窠者，窝穴之谓。眼者，目之总 .称，五脏六腑之精气皆上注于目，故眼为精之窠而五色具焉。”
(3)“骨之精”,肾藏精生髓养骨，故肾精又称为骨之精。 “瞳子”,即瞳孔。五脏与眼的各部组织有密切的联系，肾之精 上注瞳孔，形成瞳孔的正常功能，瞳孔与肾有密切的联系，所以 瞳孔的疾病以治肾为主。
(4)“筋之精”,肝主筋，肝血充盈，才能养筋，故肝之阴 血，又称为筋之精。“黑眼”,即瞳孔外围黑睛部分。肝之精上 注黑眼，形成黑眼的正常功能，黑眼与肝有密切的联系，所以黑 眼的疾病以治肝为主。
(5)“血之精”,心主血脉，故血之精，即指心之精。 “络”,即目两眦的血络。目两眦血络为心血所充盈，故认为心之精上注于络，临床眼之脉络有病以治心为主。
(6)“其窠”,《甲乙经》卷十二第四无此二字，可从。气之 精，肺主气，故气之精，即指肺之精。“白眼”,即黑眼外围的 白色部分。肺之精上注白眼，形成白眼的正常功能，白眼与肺有 密切联系，所以白眼的疾病以治肺为主。
(7)“肌肉之精”,脾主运化而主肌肉，故脾之精又称为肌 肉之精。“约束”,指上下眼睑。脾之精上注眼脸，形成眼脸的 正常功能，眼睑与脾有密切的联系，所以眼睑的疾病以治脾为 主。
(8)“撷(xié 协)”,通濒，有以衣襟裹物之意。“筋骨 血气之精”,指眼，眼为肝肾心肺精气汇聚之处，故又称为筋骨 血气之精。眼睑有包裹眼睛的作用，并与眼的脉络相合并，形成 目系。目系向上连属于脑，向后通于后项部。
〔临证意义〕
《内经》上文讨论的五脏与眼的所属关系，后世发展为五轮 理论。以上下胞脸为肉轮，属脾，脾与胃相表里，肉轮疾患，每 与脾胃有关；两眦血络为血轮，属心，心与小肠相表里，血轮疾 患多与心或小肠的病变有关；白睛为气轮，属肺，肺与大肠相表 里，气轮疾患多与肺或大肠的病变有关；黑睛为风轮，属肝，肝 与胆相表里，风轮疾患多与肝或胆的病变有关；瞳神为水轮，属 肾，肾与膀胱相表里，故水轮疾患多与肾或膀胱有关。如眼脸红 赤糜烂，多因脾经实热所致；白睛红赤，血丝满布，羞明流泪是 肺经风热所致；内眦血丝红赤较粗为心火上炎所致；黑睛见鲜红 积血，多因肝经受热，血热妄行所致；瞳孔缩小，视物不明，常 由肾阴不足，虚心上炎所致。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。