诸脉者,皆属于目1) ;诸髓者,皆属于脑(2);诸筋者,皆属于节(3);诸血者,皆属于心4);诸气者, 皆属于肺(5);此四肢八路之朝夕也(6)。
《素问 · 五藏生成篇》
〔讲解〕
本文论述脉、髓、筋、血、气与目、脑、骨节、心、肺的连属 关系。
(1)“属”,有连属、联结之意。目是众多经脉聚会之处, 《灵枢 · 口问》明确指出:“目者,宗脉之所聚也。”认为十二 经脉总聚于目。五脏六腑的精气,就是通过十二经脉上注于目 的,所以说:“诸脉者,皆属于目”,这也为目病的分经论治, 提供了理论依据。
(2)髓为肾精所化生,藏于骨腔及脊柱中,脊髓上通于脑, 为髓汇聚之处,所以《灵枢 ·海论》称脑为髓之海。如果肾精亏 虚,髓海不足,就会出现头旋耳鸣,腿酸眩晕,视物不清,周身 懈怠无力、常欲安卧等症。
(3)“节”,指骨节,张志聪注:“节,骨节也。筋生于 骨,连络于骨节之间。”筋附于骨节,能弛张收缩,使骨骼关节 运动自如,所以有束骨而利关节的作用。如果筋病影响关节运 动,或过度松弛而引起四肢痿软,或过度收缩而引起手足拘挛,所 以说“诸筋者,皆属于节”。
(4)血是充盈血脉的主要物质,血液之所以能环周不休,营 养全身各部组织,主要依靠心气的推动。如果心气不足,则血运 瘀阻;反之,血液亏虚,也可导致心气不行。所以说“诸血者, 皆属于心”。
(5)肺司呼吸,吸入自然界清气,同时又将脾上输的水谷精 气与清气结合,形成宗气,积聚胸中,上出喉咙以行呼吸,下贯 心脉以行气血,起着主宰一身之气的作用。所以说:“诸气者, 皆属于肺”。
( 6 ) “ 路(xī 溪)”,肉之小会,指四肢重要的关节,即两肘、两腋、两胯、两腘。四肢八器,泛指四肢关节。“朝夕”, 通潮汐,海水早涨为潮晚涨为汐。人身脏腑之气血,从早到晚时 刻出入流行四肢关节、脉、髓、筋之间,如每天的潮汐从不间 断。张琦注:“朝夕,与潮汐同。筋脉气血,升降上下,流行于 手足,如水之有潮汐,不爽其度也。”
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