（一名湿温兼寒）。
〔因〕伏湿酝酿成温，新感暴寒而发，多发于首夏初秋两时，但湿温为伏邪，寒为新邪，新旧夹发，乃寒湿温三气杂合之病，与暑湿兼寒，暑湿为伏气，寒为新感者，大同小异，惟湿温兼寒，寒湿重而温化尚缓，暑湿兼寒，湿热重而寒象多轻。
〔证〕初起头痛身重，恶寒无汗，胸痞腰疼，四肢倦怠，肌肉烦疼，胃钝腹满，便溏溺少，舌苔白滑，甚或白腻浮涨。
〔脉〕右缓而滞，左弦紧，此湿温兼寒，阻滞表分上中气机，足太阳与足太阴同病也。
〔治〕首宜芳淡辛散，藿香正气汤加葱豉，和中解表，祛其搏束之外寒，次宜辛淡疏利，大橘皮汤加川朴（钱半）、蔻末（六分冲）、宣气利溺，化其郁伏之内湿，寒散湿去，则酝酿之温邪无所根据附，其热自清，即或有余热未清者，只须大橘皮汤去苍术、官桂。
加焦山栀、绵茵陈（各三钱）、以整肃之，足矣，余详伤寒传入太阴火化条。
〔秀按〕湿温兼寒，与伤寒兼湿证，大旨相同，须从湿未化热与湿已化热，及有无夹痰夹食，随证酌治，庶免贻误。
〔廉勘〕湿温兼寒，有发于首夏梅雨蒸时者，有发于仲秋桂花蒸时者，一则防有春温伏热，一则防有夏暑内伏，其因虽有温暑之不同，而潜伏既久、酝酿蒸变，无一不同归火化，又加以外寒搏束，往往郁之愈甚，则发之愈暴，全在初起一二日，藿、朴、葱、豉，疏中发表，使寒湿从微汗而泄，蔻、苓、滑、通，芳透淡渗，使湿热从小便而泄，汗利兼行，表里双解，自然寒散湿开，伏热外达，易于措手，继辨其湿多热少，侧重太阴，用苦辛淡温法，热多湿少，侧重阳明，用苦辛淡凉法，湿热俱多，则太阴阳明并治，当开泄清热，两法兼用，其法已详于伤寒兼湿勘语中，兹不赘。
〔荣斋按〕“湿温伤寒”是一个大症，俞氏所说，不够全面，秀山先生按语中提出了“须从湿未化热与湿已化热，及有无夹食、夹痰，随证酌治，庶免贻误。”这是应该的，也是必要的，《绍兴医学卫生报》发表何廉臣先生主编的《湿温时疫治疗法》，学说属性，是很符合秀山先生的要求的，节载如下，以资补充∶湿温本症，当须分别湿多热多之界限，现症与治法，判分两歧，试详述如下。
湿多者，湿重于热也，其病发自太阴肺脾，多兼风寒。
〔舌色〕苔必白腻，或白滑而浓，或白苔带灰，兼粘腻浮滑，或白带黑点而粘腻。
或兼黑纹而粘腻，或舌苔满布，浓如积粉，板贴不松。
〔脉象〕模糊不清，或沉细似伏，断续不匀。
〔神色〕多沉困嗜睡。
〔症状〕必凛凛恶寒，甚而足冷，头目胀痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能转侧，肢节肌肉疼而且烦，腿足痛而且酸，胸膈痞满，渴不引饮，或竟不渴，午后寒热，状若阴虚，小便短涩黄热，大便溏而不爽，甚或水泻。
〔治法〕以轻开肺气为主，肺主一身之气，肺气化则脾湿自化，即有兼邪，亦与之俱化，宜用藿朴夏苓汤，疏中解表，使风寒从皮腠而排泄，芳淡渗利，使湿邪从内肾膀胱而排泄，汗利兼行，自然湿开热透，表里双解矣，虽然，湿热自内而出，恒结于中焦而成痞满，必有痰食错杂其间，前方中痰郁加星香导痰丸，食滞加沉香百消曲，或生萝卜汁和生姜汁少许最妙，既开浊秽之郁闭，亦消痰食之停留，随症均可加入，若兼神烦而昏蒙者，此由湿热郁蒸过极，内蒙清窍，前方去蔻仁、浓朴，加细辛二三分，白芥子钱许，鲜石菖蒲根叶钱半，辛润行水，豁痰开蒙，再加水芦二三两，灯心钱许，轻清甘淡，泄热导湿，蒙闭即开，若兼大便不利者，此由湿阻气滞，或夹痰涎，前方去藿、朴、豆豉，加蔻仁拌捣栝蒌仁，苏子拌捣郁李净仁等品，此皆味辛质滑，流利气机，气机一开，大便自解，即汗亦自出矣。
热多者，热重于湿也，其病多发于阳明胃肠，虽或外兼风邪，总属热结在里，表里俱热，此时气分邪热郁遏灼津，尚未凝结血分。
〔舌色〕苔必黄腻，舌之边尖红紫欠津，或底白罩黄，混浊不清，或纯紫少白，或黄糙起刺，或苔白底绛，黄中带黑，浮滑粘腻，或白苔渐黄而灰黑，伏邪重甚者，苔亦浓而且满，板粘不松。
〔脉象〕数滞不调。
〔面色〕或如油腻，或如烟熏。
〔症状〕必心烦口渴，渴不引饮，甚则耳聋干呕，口秽喷人，胸腹热满，按之灼手，甚或按之作痛。
〔治法〕宜先用枳实栀豉合刘氏桔梗汤，再加茵陈、贯众之清芬解毒，内通外达。
表里两彻，使伏邪从汗利而双解，渐欲化燥，渴甚脉大，气粗逆者，重加石膏、知母、芦根汁等，清肺气而滋化源，其次用清芬辟疫汤，辛凉芳烈，轻清甘淡，泄热化湿，下行从膀胱而解，外达从白 而解，或 疹齐发而解，即或有邪传心经，神昏谵烦，亦须辨明舌苔，如舌苔黄腻，仍属气分湿热，内蒙包络清窍，宜用昌阳泻心汤，加竹沥和姜汁少许，辛润以达之，苦寒以降之，清淡以泄之，使湿热浊邪，无地自容，其闭自开。
极重者再加太乙紫金丹，如昏蒙而厥者，可用厥症返魂丹，如舌色紫干，或纯绛，或圆硬，或黑苔，神昏谵语，或笑或痉，甚则晕厥，闭目不语，此由湿温化火，窜经入络。
内陷心脏，陡动肝风也，治宜大剂犀地清神汤，重加瓜霜、紫雪，清心透络，泻肝熄风，或用加减神犀汤合犀珀至宝丹，清营解毒，通血宣窍，急救得法，尚可十全三四，根据编者经验，凡昏蒙痉厥，多属胃热蒸脑，脑筋起炎，神即昏蒙，头摇目瞪矣，延及脊脑筋亦发炎，则手足发痉，甚则角弓反张矣，盖胃为五脏六腑之海，其清气上注于目。
其悍气上冲于头，循咽喉，上走空窍，循眼系，入络脑，脑为元神之府，所以胃热蒸脑，无不发现神经诸病也，治宜辨明舌苔，如黄燥黑燥而有质地，此胃肠实火，浊热壅闭，清窍因之亦闭，宜犀连承气汤急下之，以决壅闭，阴虚者，加鲜生地、元参、活水芦根、鲜冬瓜子等，轻清滑利之品，滋燥养阴足矣，若阴柔滋腻药多，虽用大黄亦恐不解，是滋阴转致伤阴也，如舌苔黄浓而滑，脉息沉数，中脘按之微痛不硬，大便不解，此粘腻湿热，与有形渣滓相搏，按之不硬，多败浆色溏粪，宜用小陷胸汤合朴黄丸，或枳实导滞丸等，缓化而行，重者合神芎导水丸，或陆氏润字丸等，磨荡而行，设使大剂攻下，走而不守，则必宿垢不行，反行稀水，徒伤正气，变成坏症。
若舌苔黄如沉香色，或黄黑而燥，脉沉实而小，甚者沉微似伏，或四肢发厥，或渴喜热饮，脘腹按痛，痞、满、燥、实、坚悉具，痞满者湿热气结，燥实坚为燥矢，甚则上蒸心脑，下烁肝肾，烦躁谵语，舌卷囊缩，宜犀连承气汤急下之，阴伤者，加鲜生地、元参、知母、川柏之类足矣，盖速下其邪，即所以存津液也，若舌色黑润，少腹按痛。
大便色黑如漆，反觉易行，其人喜笑如狂，小便色黑自利，是胃肠蓄血，累及膀胱，宜桃仁承气汤急下之，或合犀角鲜地黄汤，以凉血逐瘀，发黄、小便不利、腹满者，茵陈蒿汤缓下之，其间有气虚甚而邪实宜下者，参黄汤，阴亏甚而邪实宜下者，《千金》生地黄汤去芒硝，或养荣承气汤缓下之，即极虚不任下者，宜用雪羹加鲜生地汁、鲜冬瓜汁、元参、栝蒌仁、蜂蜜等汁、稍加姜汁之类，咸滑以去着，辛润以清燥，慎勿当下不下。
徒用滋腻，俾邪无出路，转致伤阴，亦勿迟回顾虑，致令失下，失则邪愈盛，正愈衰。
后即欲下而不可得矣，以上皆湿温伤寒之疗法也。
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