（一名客寒包火，俗称冷温）。
〔因〕伏温内发，新寒外束，有实有虚，实邪多发于少阳膜原，虚邪多发于少阴血分阴分，当审其因而分为少阳温病，手少阴温病，足少阴温病，以清界限。
〔证〕膜原温邪，因春寒触动而发者，初起头身俱痛，恶寒无汗，继即寒热类疟。
口苦胁痛，甚则目赤耳聋，膈闷欲呕，一传阳明而外溃，必灼热心烦，大渴引饮，不恶寒，反恶热，甚或神昏谵语，胸膈间 疹隐隐，便闭溺涩，舌苔初则糙白如粉，边尖俱红，或舌本红而苔薄白，继即舌红起刺，中黄薄腻，甚或边红中黄，间现黑点，若温邪伏于少阴，新感春寒引发者，在血分，初虽微恶风寒，身痛无汗，继即灼热自汗，心烦不寐，或似寐非寐，面赤唇红，手足躁扰，神昏谵语，或神迷不语，或郑声作笑，内陷厥阴肝脏，状如惊痫，时时螈 ，四肢厥逆，胸腹按之灼手，舌苔初则底红浮白，继即舌色鲜红，甚则紫绛少津，在阴分，初起微微恶寒，身痛无汗相同，惟面多油光，尺肤热甚，口干齿燥，烦躁狂言，腰疼如折，小腹重痛，男则梦泄遗精，女则带下如注，小便赤涩稠粘，状如血淋，兼厥阴肝病，气上撞心，时时欲厥，厥回则痉，痉后复厥，筋惕肉 ，甚则两目上视，或斜视，舌卷囊缩，舌苔初则紫绛而圆，继即胖嫩，根黄黑。
终则深紫而赤，或干或焦，甚则紫而干晦，色如猪腰。
〔脉〕左弦紧，右弦滑而数，此外寒搏内热，《内经》所谓冬伤于寒，春必病温。
《伤寒论》所云太阳病发热而渴，不恶寒者为温病，俗称冷温是也，若右洪盛而躁，左反细弦搏数，此《内经》所谓冬不藏精，春必病温，病温虚甚死，亦即喻西昌所谓既伤于寒，且不藏精，至春同时并发是也。
〔治〕膜原伏邪，由春感新寒触发者，法当辛凉发表，葱豉桔梗汤，先解其外寒。
外寒一解，即表里俱热，热结在里，法当苦辛开泄，柴芩清膈煎，双解其表里之热，如热势犹盛， 疹隐隐者，新加白虎汤，更增炒牛蒡、大青叶（各三钱）、速透其 疹， 疹透后，但见虚烦呕恶，心悸不寐者，尚有痰热内扰也，只须蒿芩清膈煎去广皮，加北秫米（三钱）、辰砂染灯心（三十支）、轻清以息其余热，如 疹既透，依然壮热谵语，大便闭结，溺赤短涩而浊者，热结小肠火腑也，急与小承气汤去川朴，加川连、木通（各一钱）、清降其小肠之热结，则二便利而神清矣。
兼胸闷痰多者，陷胸承气汤，加益元散（四钱包）、淡竹叶（二钱）、峻下之，下后热退身凉，则以《金匮》麦门冬汤（原麦冬、北秫米各三钱、西洋参、仙半夏各一钱、生甘草六分、大红枣二枚）、加生谷芽（一钱）、广橘白（八分）养胃阴，醒胃气，以善其后，若少阴伏气温病，骤感春寒而发者，必先辛凉佐甘润法，酌用七味葱白汤，加减葳蕤汤二方，以解外搏之新邪，继进甘寒复苦泄法，酌用犀地清络饮，导赤清心汤二方，以清内伏之血热，如兼痰迷清窍，神识昏蒙者，急与玳瑁郁金汤，以清宣包络痰火，服后如犹昏厥不语，急用犀羚三汁饮，以清宣心窍络痰瘀热，调下至宝丹，或冲入牛黄膏。
其闭自开，开达后，如肝风内动，横窜筋脉，手足螈 者，急用羚角钩藤汤，熄肝风以定螈 ，惟阴分伏热，热入精室，较热入血室为尤深，欲火与伏火交蒸，转瞬间阴竭则死，俗称夹阴温病，即属此证，切忌妄与发表，亟亟清里救阴，陶氏逍遥汤（西洋参、知母各三钱、鲜生地一两、辰砂五分拌包飞滑石三钱、生甘细梢八分、韭根白两枚，两头尖四十粒、盐水略炒包煎、先用犀角一钱、青竹皮一两、煎汤代水、小便点滴痛甚者、加杜牛膝三钱、当门子三厘冲），急泻其交蒸之火，以存阴液，继与加味知柏地黄汤（知母三钱、川柏五分、萸肉一钱、山药、浙苓各三钱、丹皮、泽泻各钱半、犀角汁、童便各一杯冲、先用熟地八钱、切丝泡汤代水煎药），滋阴降火，以交济心肾。
后与甘露饮加减（淡天冬、提麦冬各二钱、生地、熟地各四钱、藿石斛三钱、生玉竹四钱、炒橘白八分、建兰叶三钱），终与坎气潜龙汤，滋填任阴，以镇摄浮阳，如已液涸动风，急与阿胶鸡子黄汤，育阴熄风，以平其螈 ，然虚惫至此，亦多不及救，即幸而获救，不过十救一二而已。
〔秀按〕春温兼寒，初用葱豉桔梗汤，辛凉开表，先解其外感，最稳，若不开表。
则表寒何由而解，表寒既解，则伏热始可外溃，热从少阳胆经而出者，多发疹点，新加木贼煎，加牛蒡、连翘以透疹，热从阳明胃经而出者，多发 ，新加白虎汤，加牛蒡、连翘、以透 ，疹 既透，则里热悉从外达，应即身凉脉静而愈，若犹不愈，则胃肠必有积热，选用诸承气汤，急攻之以存津液，病多速愈，此伏气春温实证之治法也，若春温虚证，伏于少阴血分阴分者，其阴血既伤，肝风易动，切忌妄用柴、葛、荆防，升发其阳以劫阴，阴虚则内风窜动，上窜脑户，则头摇晕厥，横窜筋脉，则手足螈 ，如初起热因寒郁而不宣，宜用连翘栀豉汤去蔻末，加鲜葱白、苏薄荷，轻清透发以宣泄之，气宣热透，血虚液燥，继与清燥养营汤加野菰根、鲜茅根，甘凉濡润以整肃之，继则虚多邪少，当以养阴退热为主，如阿胶黄连汤之属，切不可纯用苦寒，重伤正气，此伏气春温虚证之治法也，俞君厘清虚实，按证施治，于虚证侧重热入精室，尤治下虚之要着，虽然，夹阴伤寒，已为难治，夹阴温病，更多速死，全在初诊时，辨证确实，用药精切，心思灵敏，随机策应，庶可急救此种危证也。
〔廉勘〕春温兼寒，往往新感多，伏气少，每由春令天气过暖，吸受温邪，先伏于肺，猝感暴寒而发，叶先生所谓温邪上受，首先犯肺是也，初起时头痛，身热，微恶寒而无汗者，仿张子培法，银翘散略加麻黄，辛凉开肺以泄卫，卫泄表解，则肺热外溃，气分化燥，不恶寒，反恶热，咳嗽烦渴，小便色黄，须展气化以轻清，叶氏荷杏石甘汤加味。
（薄荷、杏仁、石膏、生甘草、桑叶、连翘、栝蒌皮、焦栀皮）乍入营分，神烦少寐，脉数舌红，犹可透营泄热，仍转气分而解，叶氏犀地元参汤为主（犀角、鲜生地、元参、连翘、桑叶、丹皮、竹叶心、石菖蒲）入血，即舌深绛，目赤唇焦，烦躁不寐，夜多谵语，甚或神昏不语，就恐耗血伤心，直须凉血泻火，陶氏导赤泻心汤加减（川连、犀角、鲜地、赤芍、丹皮、子芩、西参、茯神、知母、麦冬、山栀、木通、益元散、灯心）昏厥不语者，加至宝丹，或王氏新定牛黄清心丸，幽香通窍，开内闭以清神识，此泄卫清气，透营凉血，皆使上焦之邪热，从外而解，若不从外解，必致里结胃肠，辨其症之轻重缓急，选用俞氏诸承气法，参酌而下之，若伏气春温，其热自内达外，表里俱热，故最多三阳合病，俞氏葱豉桔梗汤，加知母、黄芩，两除表里之热，继则表热微而里热者，又宜酌用诸承气法，苦寒之剂以泻之，下后，若表里俱虚，液燥烦渴者，重则用张氏竹叶石膏汤，轻则用顾氏八仙玉液，清虚热以生津液。
〔荣斋按〕《衷中参西录》作者张锡纯先生论“春温”证治，有独到见解，通过他三十多年的实验，发表出来，当然是可法可师，他制订的“清解汤”“凉解汤”“寒解汤”三方，我在临床时也试用它，多获疗效，兹一并转载如下∶“凡寒气之中人，其重者实时成病，即正冬之伤寒；其轻者微受寒侵，不能即病，由皮肤内侵，潜伏于三焦脂膜中，阻塞气化之升降流通，即能暗生内热，迨至内热积而益深，又兼春回阳生，薄受外感，以激发其热，是以热自内发，而成温病，即所谓伏气成温也，至于治法，清代名医多有谓此证不宜发汗者，然仍宜以脉证之现象而详为区别，若脉象虽有实热，而仍在浮分，且头痛苔白者；仍当投以汗解之剂，宜辛凉以发其汗，如∶薄荷、连翘、蝉衣等，更以清热之药佐之，拙拟“清解”“凉解”“寒解”三方，皆可斟酌病之轻重而选用，若其病初得即表里壮热，脉象洪实，苔白或黄，宜白虎汤加连翘茅根；如此治法，非取汗解，然服药后竟自汗而解，或不见汗出，其病亦解，因寒凉之剂与清轻宣散之药相并，自能排逐内蕴之热从腠里达于皮毛以透出，此冬伤于寒春必病温之大略治法也，至于冬不藏精之人，其所患温病，有因猝然感冒而成者；大凡温病之人，多系内有蕴热，至春时又薄受外感，其热即陡发而成温，冬不藏精之人，必有阴虚，所生之热，积于脏腑，发动之后，脉象多数，呼吸微喘，舌苔微白，津液短少或干黄，或舌苔渐黑，状如斑点，口渴引饮，或时至阴分，益加潮热；此症初起，其舌苔白时，亦可汗解，然须以滋阴药辅之，余常用连翘、薄荷各三钱，元参、生地各一两，煎汤服之，得汗即愈，若服药后，汗欲出仍不能出，可用白糖水送服“阿斯匹林”一分许，其汗即出，或单用元参、生地煎汤送服阿斯匹林，亦能得汗，若热已传里，苔黄，脉象数而有力，然按之弦硬，非若阳明有实热者之洪滑，此阴虚热实之象，治以白虎加人参汤以生地代知母，生山药代粳米煎服，以上是冬不藏精，春必病温之治法。”附∶清解汤方──薄荷叶四钱、蝉衣三钱、生石膏研六钱、甘草一钱五分──治温病初得、头痛、周身骨节 痛、肌肤壮热、背微恶寒、无汗、脉浮滑者，凉解汤──即清解汤倍石膏──治温病表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。
寒解汤──生石膏打碎一两、知母八钱、连翘一钱半、蝉蜕去足一钱半──治周身壮热，心中热而且渴，舌上白苔欲黄，其脉洪滑，或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。