图书:伤寒论辩证广注

吴茱萸汤方

(俱见中寒论中)(重出例)太阳病寸缓关浮尺弱(云云至)渴者,宜五苓散(上条证见前第三卷五苓散方之下)脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者,为太过(此条系阳明经自汗出之证,脉阳微者,寸关以前之脉,微而无力也,阳明病,原当有汗,今者汗出少,成注云脉阳微者,邪气少,汗出亦少,为适当,故自和,汗出多者,反损正气。

是为太过,脉经云,脉阳微者,当自汗出,愚以其汗出少,而自和者,邪由汗解也,其汗出多者,邪不因汗而解,且失于救治,故为太过也,)阳脉实因发其汗,出多者亦为太过,太过为阳绝于里,亡津液,大便因硬也,(此承上文而言,阳明病阳脉不微而实。

实者,按之搏指而有力也,阳脉既实,则邪实,虽有汗当更发其汗,汗出多者,因用药过剂,以故汗出多,亦为太过。

凡汗出太过者,皆为阳绝于里,阳绝者,成注即云,亡阳,阳亡,则津液外泄,仲景云,阳绝于里者,即津液绝于里也。

津液既亡,则肠胃干燥,大便因硬,按此条论,仲景无治法,愚意云,总于后条,用麻仁丸以主之,补亡论议用小柴胡汤,又柴胡桂枝汤,以通津液,如大便益坚,议用承气等汤,大误之极,)脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝,(此又承上文而申言阳绝之脉也,浮为阳之阳,言阳邪,其阳之阳,言人身真阳之气,真阳气积于里,即成津液,今者,脉轻取之则浮,浮为阳邪独盛于外,重按之则芤。

芤为津液已亡于中,阳邪乘津液之亡而相搏,则胃中之气,皆郁而变热,热则津液愈竭,其真阳之气因绝,而不能复生津液也,所谓阳绝于里者,有如此,)趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,麻仁丸主之(此条病系脾约,乃麻仁丸正治之证,趺阳者,胃脉也,在足趺上五寸骨间,去陷谷三寸,即足阳明经冲阳二穴,按之,其脉应指而起,盖古人切脉,必通身诊视,如人迎脉之出于结喉两旁,可以类推,浮为阳盛,故主胃强,涩为阴虚,故小便数,二脉既相搏击。

则水愈亏,火愈炽,肠胃燥结,因大便难,而成脾约之证,脾约义,已见前与麻仁丸者,以通肠胃,而润燥结也,按成注以胃强脾弱,为脾约作解,推其意,以胃中之邪热盛为阳强,故见脉浮,脾家之津液少为阴弱,故见脉涩,仲景用麻仁丸者,以泻胃之阳,而扶脾之阴也,)


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