图书:温热暑疫全书

脉理

周禹载曰:夏日暑湿交蒸,人多中暑,证与热病相似,首宜以脉辨之。夫热病之脉必盛,中暑之脉必虚,盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;暑伤气而不伤形,所以脉虚。然又有弦细芤迟之脉者,何也?人当暑月必多汗,汗多则脉虚,此其常也。守真曰:热为阳中之至阳,以热伤气,则汗自出,病虽为热,脉不能实而反虚弱也。若汗出当风,闭其汗孔,则风与汗湿留泊肌腠,脉故弦细;或虚风不作郁热,表虚仍自汗出者,脉必芤迟也。统而言之曰虚,分而言之曰弦细芤迟,其不以浮大之脉,混入虚脉之中,称为暑病之脉也。

张凤逵曰:刘复真云,暑脉虚而微弱,按之无力,又脉来隐伏,弦细芤迟,皆暑脉也。脉虚身热,得之伤暑中暍,脉虚而微者是也。寒病传经,故脉日变,温热不传经,故脉不变。寒病浮洪有力者易治,芤细无力者难治,无脉者不治。若温热则不然,温有一二部无脉者,暑热有三四部无脉者,被火所逼勒而藏伏耳,非绝无也,于病无妨,攻之亦易,医人一切惊走不知,照经用辛寒药,火散而脉起,脉起而病愈,徒骇何益乎?要在辨之详耳。盖温热病发在一二经,始终止在此一二经,更不传递别经者。其一二经或洪数,则别经弱且伏,依经络调之,则洪者平,伏者起,乃愈征也。昔在万历丁未三月间,予寓京师,备员太仓库差,忽一日,吏部同乡刘蒲亭驰报曰:病剧求救。予就其寓,吏部同僚诸公环守之,已备后事,谵语捻衣,不寐者已七八日,御医院吴思泉,名医也,偕医数人治之。予诊其脉,只关脉洪大,其余皆伏,乃书方竹叶石膏汤。诸公皆惊曰:吴等已煎附子理中汤,何冰炭如是?予诘之,吴曰:阳证阴脉,故用附子。予曰:两关洪大,此阳脉也,其余经为火所伏,非阴脉也。吴厉声相争,予亦动色自任,诸公从之,一剂甫时,即止谵语,就寐片时,予视其脉已洪者平,而伏者起。诸公相视曰:此真张仲景也。又用辛凉药调理全愈。脉证有相合者易知,有相左者难知,脉明而后可以辨证,证真而后可以施药,要在虚心细察,不可执己见,而以百药尝试,令命在反掌间也。慎之慎之!


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