桂枝(三两去皮) 甘草(三两炙) 大枣(十二枚擘) 芍药(六两) 生姜(二两切) 胶饴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火,消解,温服一升,日三服,呕家不可用建中汤,以甜故也,(呕家必胃有邪热,而胸中作满,中满者,勿食甘,若用建中汤之甜,是助其满,内经云实实者,是也,)(成氏明理论云,脾者,土也,应中央,处四藏之中,为中州,治中焦,生育营卫,通行津液,一有不调,则营卫失所育,津液失所行,必以此,汤温建中,藏是以建中名焉,胶饴味甘温,甘草味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之,建脾者,必以甘为主,故以胶饴为君,甘草为臣,桂味辛热,辛散也,润也,营卫不足,润而散之,芍药味酸,微寒,酸。
收也,泄也,津液不逮,收而行之,是以桂枝芍药,为佐,生姜味辛温,大枣味甘温,胃者卫之源,脾者营之本,黄帝针经曰营出中焦,卫出上焦是矣,卫为阳,不足者,益之必以辛营为阴,不足者补之必以甘,辛甘相合,脾胃健而营卫通,是以姜枣为使,琥按小建中汤,补中有发散之义,大抵中气虚寒者宜用之,倘伤寒家有水气冲心而悸,热邪壅膈而烦者,上汤不宜轻用也,内台方议或问曰,建中汤方,与桂枝汤同,只多胶饴,所主之病,全然不同,何也,答曰,桂枝汤中,桂枝芍药等分,以芍药佐桂枝而治卫气也,建中汤中,芍药多半,而桂枝减少,以桂枝佐芍药,而益其营气也。
是以大有不同愚以上言,犹为未尽其义,盖桂枝汤中,以芍药佐桂枝,则辛甘相合,散而助表,建中汤中,以桂枝佐芍药,则酸甘相合,敛而补中,能达此义,斯仲景制方之意无余蕴矣,)(附后例)太阳病过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止(云云至)与大柴胡汤下之,则愈,(按此条证云,太阳病过经十余日,其时已传少阳,为柴胡证矣,故以下之为反,先与小柴胡汤也,正文与注并,)
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