图书:伤寒论辩证广注

大柴胡汤方

(俱见后第七卷少阳篇中)伤寒十三日不解,胸胁满而呕,(云云至)先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之,(此条亦系少阳病,正文与注并汤,俱见后少阳篇中,)伤寒十三日不解,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之,(云云至)此为内实也,调胃承气汤主之,(按此条证。

系阳明府病,正文与注并汤,俱见后第六卷阳明篇中,)太阳病不解,热结膀胱,其人如狂血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解外,外解已,但少腹急结者。

乃可攻之,宜桃核承气汤,(太阳病邪热不解,随经入府,结于膀胱,太阳为多血之经,府有结热,则经中之血,与热相搏,蓄于下焦,其人如狂,如狂者,乃邪热之气,上熏于心,以故妄乱,与狂相似也,血自下者,邪热随血而出,故云。

愈也,若其人外不解,外即表也,表邪不解,里虽蓄血,尚未可攻,谓当先解其外,外得解已,但少腹急结者,此可验膀胱热结,下焦蓄血也,乃可竟用药以攻之,成注云,与桃核承气汤以下热散血,愚以下热散血,当作下血散热,夫血乃有形之物,可下而不可散,热乃无形之气,可散而不可下,)成注字义,亦欠斟酌,又按热结膀胱,膀胱乃小腹中之物,膀胱热结,其气蒸于少腹,则血不流利,故作急结之形。

为下焦蓄血之证谛也,所以桃核承气汤,乃攻下焦蓄血,治少腹急结之药,实非通膀胱热结之药也,条辩注云,少腹指膀胱,急结者,有形之血蓄积也,尚论篇注云,少腹急结,为膀胱之血,蓄而不行,若似乎血在膀胱以内,则是服桃核承气汤后,蓄血当从小便中出矣,二家所言殊欠分析,又按此条论云,外不解者,尚未可攻,仲景当日,独缺解外药。

补亡论郭白云,采千金方云,宜桂枝汤,及考内台方议云,若其外证不解,或脉带浮,或恶寒,或身痛等证,尚未可攻。

且与葛根汤,以解其外,上二汤,皆太阳病解外之药,学人宜临证消息用之。


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