(古人名肾伤寒)
〔因〕朱奉议云,伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏气于足少阴经,始不觉病,旬月乃发,此病古方谓之肾伤寒,就余所验,多由于其人好色,色欲伤肾,肾经先虚,故偶感暴寒之气,得以伏匿于其经,古称肾伤寒者以此,但其病有一,二因肾主水,水性寒,伏气从阴化者多,故病多阳虚伏阴,一因两肾之间有命门,其中虽藏阴精,而却含真火,火性热,伏气从阳化者多,故病多阴中伏阳。
〔证〕伏阴者身虽大热,反欲得衣,面赤戴阳,足冷蜷卧,先咽痛,继即下利,甚则肢厥自汗,烦躁不得眠,舌苔虽黑,却浮胖而滋润不枯,伏阳者身虽大寒,反不欲近衣,胸满恶心,头痛脊疼,指末虽冷,而内热烦躁,舌苔绛底浮白,甚或嫩红胖大。
〔脉〕浮取洪大而数,略按则软而无力,重按即空大而散,此热在皮肤,寒在骨髓,陶节庵所谓阳虚伏阴是也,若六脉沉伏不见,深按至骨,却似牢而有力,此寒在皮肤,热在骨髓,许学士所谓阴中伏阳是也。
〔治〕伏阴证当大剂温补以救其本,反佐童便凉通以滋其标,先与加味金匮肾气汤,浓煎冷服,俟阳虚证退,继以桂枝橘皮汤,温调营卫以和表,朱南阳但用半夏桂甘汤,固属病深药浅,谓病只二日便瘥,更未免轻视此证,陶氏主用局方五积散,中有麻黄、苍芷,深恐大汗亡阳,香燥劫阴,阴阳两伤,必死不治,伏阳证当遵许氏破阴达阳法,使水升火降,得汗而解,重用破阴丹(阿硫黄、水银各五钱,熔结成砂、加青陈皮、各二钱半各为细末、面糊丸、如桐子大)百粒,冷盐汤下,服后若烦躁狂热,手足躁扰,此伏阳外达也,不必惊慌,须臾神定而睡,汗出热退而病除矣,或用来复丹(阿硫黄、玄精石、牙硝各一两、橘红、青皮、五灵脂各二钱、醒糊丸),钱半至二钱,热童便下,小便连解青黑色,其热亦退,盖少阴与太阳为表里,破阴丹使伏阳从足太阳经外泄,来复丹使伏阳从足太阳腑下泄,方虽不同,而交通阴阳之功则一,终以育阴养胃法调理收功。
〔秀按〕肾伤寒一证,予见时医误汗误清,治无不死,许叔微所谓伤寒偏死下虚人是也,俞氏断其证有阳虚伏阴,阴中伏阳两路,分际极清,治法亦食古而化,足补长沙之未备。
〔廉勘〕俞氏所用两路方药,虽皆是对病真方,然处今之世,医家固不敢遵用,病家亦不肯信服,盖世俗执定伤寒无补法,此种谬见,早经印入脑筋,俗见难除,积习难返,古今同慨,岂独一伏气伤寒为然哉,此笃志好学人,所以有时废书而三叹也。
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