十四难曰：脉有损至，何谓也？然。至之脉，一呼再至曰平。（一息四至。）三至曰离经。（一息六至。）四至曰夺精。（一息八至。）五至曰死。（一息十至。）六至曰命绝。（一息十二至。）此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，（一息二至。）二呼一至曰夺精。（一息一至。）三呼一至曰死。（一息半一至。）四呼一至曰命绝。此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下。
（诊损至之脉，以医者之息数，定病者之至数。至脉从下上者，从肾而上也。损脉从上下者，从肺而下也。此言损至脉大纲。）
损脉之为病，奈何？然。一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至之脉病也。（至之脉，向误至于收。）从上下者，骨痿不能起于床者，死。（损脉病。）从下上者，皮聚而毛落者，死。（至脉病。）
（此一节，指损至脉本原之久病。盖一损皮毛病尚浅，五损于骨病已深。然有由骨而复反皮毛必死，所以虚劳脉数不治。）
治损之法奈何？然。损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精。此治损之法也。
（曰益，曰调，曰适，曰缓，此四法包括已尽，不立方而方在其中。此但言治损，不言治至者，若到至脉，已无治也。可不慎欤。）
脉有一呼再至，一吸再至。有一呼三至，一吸三至。有一呼四至，一吸四至。有一呼五至，一吸五至。有一呼六至，一吸六至。有一呼一至，一吸一至。有再呼一至，再吸一至。有呼吸不至。脉来如此，何以别知其病也？
（此复举至损之脉为问，是指近病而言，以起下文也。）
然。脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
（此指一息四至之平脉。不大不小者。言不洪大，不沉细也。）
一呼三至，一吸三至，为适得病。前大后小，即头痛目眩。前小后大，即胸满短气。
（此指一息六至之脉也。适，初也。言初得病也。前谓寸脉，后谓尺脉。寸大尺小者，邪在表也。寸小尺大者，邪在里也。）
一呼四至，一吸四至，病欲甚。脉洪大者，苦烦满。沉细者，腹中痛。滑数伤热。涩者，中雾露。
（此指一息八至之数脉也。欲甚，将甚也。洪大而数者，邪在胸膈。沉细而数者，邪在腹中。滑数伤热邪。涩数中湿邪也。）
一呼五至，一吸五至，其人当困。沉细夜加，浮大昼加。不大不小，虽困可治。其有大小者，为难治。
（此指一息十至之危脉也。困，病重也。沉细，阴将竭而夜重。浮大，阳将竭而昼重。所以不浮大，不沉细，虽重而可治也。）
一呼六至，一吸六至，为死脉也。沉细夜死，浮大昼死。
（此一息十二至之死脉也。以上四节，俱指近病而言也。）
一呼一至，一吸一至，名曰损。人虽能行，犹当着床。所以然者，血气皆不足故也。
（此一息二至之脉也。人虽能行者，言初损肺，人必能行。因其能行而不治，则必渐及于心肝脾肾，血气俱损，而着床也。）
再呼一至，再吸一至，名曰无魂。无魂者，当死也。人虽能行，名曰行尸。
（此一息一至之脉也。魂属真阳之气，阳气败绝，虽能行必死，故曰行尸。此二节复言损脉者，明损脉非起于一朝一夕，或有初起病得似损非损之脉，恐人误认，故以下文结之。）
上部有脉，下部无脉，其人当吐。不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，犹树之有根，枝叶将槁枯，根本将自生。脉有根本，人有原气，故知不死。
（此呼吸不至之脉也。上有下无，谓寸有尺无，因实邪一时闭塞，阻遏生气，吐则越其邪而升其气。不吐者死，谓不用吐法者死也。此条越人恐误认损脉，故谆谆晰之。夫损脉者，迟脉也。至脉者，数脉也。不言迟数而言损至者，盖以迟数之脉，统摄虚证实证，表证里证，无所不包，无法不备之总名也。如首节言至脉始于一息四至，终于十二至。损脉始于一息二至，终于两息一至。此为本原证提纲而论也。至脉从下上，明至脉从肾阴虚竭而及于肺气尽。损脉从肺气虚寒而及于肾阳竭也。二节明损脉之本原证起于肺。若失治，必递及于心脾肝肾，其损脉必反而为至脉。因肾虚火燥，复由肾而递及肝脾心肺而死。故曰反此者，至之脉病也。三节明调治本原诸法。言损于肺者益其气，盖损肺即损气也。气即命门之真气，真气损则皮皴而毛发枯，故曰皮聚而毛落。治之当益其气，益则补益之谓也。气虚即阳虚，补其阳气，则皮毛可以充实。若非理中、桂、附等类，何以补其阳。轻则补中益气等汤，庶可取用。若不明损脉之义，又何能明治损之法。及至脉数，气喘发咳晡热，方云肺虚，然后补肺保气，终无成效矣。殊不知此是损脉失治，转到至脉不治之候也。又曰：损其心者，调其荣卫。盖损心即损血也。心为荣血之源，肺为卫气之本，既损肺而复损其心，其气血不能荣养五脏六腑，当调而治之。调者，取和调之义，有顾此兼彼之法，非比益之径行直遂也。如归脾汤、异功散、八珍汤、十全大补等汤，或六味、八味等丸，消息病情，随宜投服，无不效也。若不明治损之义，必待脉数，心烦，咽干，口燥，惊惕不寐，方谓心虚，投之温补，必不受也。滋补必碍脾也。此亦损脉失治，转到至脉不治之候也。又曰：损其脾者，调其饮食，适其寒温。盖脾主中州，又主肌肉，消瘦则腠理不密，不论寒温，感邪最易，故曰适其寒温。中州失职，则运化无权，易泄易滞，不特参苓药在温补健脾，而于饮食亦必节其饥饱，察其所宜，故曰调其饮食也。若不明至损之义，必待饥不能食，气急胀满，脉数双弦，方谓脾虚，用参芪而胀满愈加，投桂附而虚烦转甚。此亦因损脉失治，转到至脉不治之候也。又曰：损其肝者，缓其中。肝主筋，筋疑血。血虚则肝燥而筋纵，必大补心脾，使心能生血，脾能统血，归脾、养荣等汤，宜早投也。若不明至损之义，必待血枯脉数，手足难运，方谓肝虚，然后议用前方，已无及也。又曰：损其肾者，益其精。骨属肾，精亏则髓枯骨痿，必益其精而髓自充。经曰精不足者，补之以味。味乃血肉厚味也。如鹿茸等类，兼地黄、人参、枸杞之属，俱能补精。若不明至损之义，必待真阴竭绝，虚火炎蒸，脉数心烦，不能起床，及投之以养阴必泄，进之以养阳必燥，此皆不能会悟此篇之精义也。至第四节，另以至损之脉为问者，别在五邪表里之症，不混于本原之证也。第五节言不洪大，不沉细，不病之平脉也。第六节，言寸脉洪大，尺脉沉细，表证里证也。第七节言尺寸俱洪大，尺寸俱沉细，表热里热之证也。而又举洪大而滑者，必是伤热。沉细而涩者，必是中湿热也。第八节言尺寸沉细，必是里热而夜重。尺寸浮大，必是表热而昼重。又言不大不小，虽困可治者，此有邪退之机，重必转轻，而可治也。若愈浮大，愈沉细，此病进之机，而难治也。是即第九节之沉细夜死，浮大昼死也。自四节至九节，专以至脉提纲，明表里实邪之义也。第十节复叮咛损脉不可失治，如一息二至之脉，虽其人能行，必当早治。苟因其能行而不治，必至着床不起。其所以不起者，因血气皆不足故也。第十一节言一息二至失治，必至一息一至而不可治，或有能行，亦不过行尸耳。末节明急证无脉之义，恐其混于损脉也。盖言下部无尺脉，必因骤中有形之实邪，壅塞而可吐也。若上部无寸脉，或因偶中无形之虚邪，虽困无能为害也。而复归重于原气，总结全章之义也。中峰云：阅此论悟古人之治本原，大异于今人。古人治可治之损脉，今人治不治之至脉，可慨也夫。）
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。