图书:姚贞白医案

卷9 乳结

钱××,女,廿四岁,某厂职工。1973年9月。

初诊:患者初产七日,恶露已净,因无哺乳经验,遂致乳汁留滞,**胀痛,渐发红肿,右侧硬结有块,昼夜呼痛,手不能触。发寒热,夜烦,口干,便秘,溺短黄。经注射青、链霉素,外敷中草药,效果不显。就诊时,呈痛苦病容,自诉:“右乳部疼痛如鸡啄。”诊脉弦滑而数,舌边、尖俱红,苔薄黄。证属:产后郁热,厥阴,少阳别络不通,发为乳结。治宜疏肝理气,化热,散结,通络。处方:

炒柴胡9克醋郁金9克(冲)老川芎6克天花粉9克

全瓜萎1个(打碎)吴芷9克炒桔核9克(冲)浙贝

母6克(冲)醋煅牡蛎12克蒲公英9克炒黄芩4.5克自

通草3克甘草梢3克藕节3个

上方以包谷须煎水煨药。外用芙蓉叶捣汁,加酸醋调匀,外敷乳部。

二诊:上方服二剂,右乳硬结变软,尚感隐痛,可挤出少量乳汁。寒热及烦躁轻减,仍便秘溺短。不思饮食。脉转细弦,舌红苔黄。除外敷乳部外,续以清肝散结,化热润燥为治。处方:

炒柴胡9克紫苏叶6克赤芍药9克吴白芷9克焦山

查9克天花粉9克醋郁金9克(冲)郁李仁9克(冲)

蒲公英9克炒桔核9克(冲)通草3克全瓜萎1个(打碎)

上方服三剂,便秘已通,烦躁全退,乳部红肿胀痛及硬结消失。乳汁已下,而神疲食少。证属乳结散后,血弱阴虚,肝脾不调,脉象细弦,舌红苔薄。

当归12克自元参9克寸冬9克炒杭芍9克广陈皮6克

醋炒柴胡4.5克茯神12克天花粉9克广木香3克生

甘草3克小红枣11个藕节3个

[按]内经云:“厥阴之脉其支者,复从肝剐贯膈,少阳之脉其支者,以下胸中贯膈。”恶者产后畏惧哺乳,肝气不舒,热滞厥阴、少阳之别络,乳汁停留,硬结红肿。对证用药,以柴胡、苏叶、郁金和芍药,疏肝理气定痛,以吴芷、牡蛎、桔核散结软坚,以浙贝、黄芩、郁李、瓜蒌、山查和通草,清润通导。再以归、芍、元、麦滋血养阴。

崩漏

段××,女,四十五岁,农民。1955年7月。

初诊:生育十一胎,年前因经期中劳作过重,挣伤腰腹,流血不止。虽服药治疗,量减而淋漓不净,逾一、二月恒作血崩一次。症见面色萎黄,形体消瘦,头眩神倦,饮食减少,腰腹坠胀隐作刺痛。诊脉芤而尺濇,舌质淡,苔薄腻。此劳伤瘀阻,冲任受损,崩漏日久,气血俱亏,乃属虚中夹实之候。治宜活血化瘀,兼固气血。处方:

阿胶珠18克炒艾炭9克当归24克川芎9克炒杭芍12克

上党参15克延胡6克乌贼骨12克炒续断9克炙甘

草3克生炒蒲黄各4.5克炮姜9克生三七粉3克(分次调

入)

二诊:上方服二剂,畅下暗黑血块甚多,旋即腰腹疼痛顿减。头眩神倦,食少夜烦,时出自汗,肢冷畏寒。脉转细弱无力,舌淡红,苔薄润。是瘀去而血海空虚,元阳不足,亟宜温补调摄。处方:

龟鹿胶各9克(烊化兑服)炒白术12克附片18克(开水先煨透)

当归15克口芪18克炒杭芍12克煅龙骨12克炒艾炭9克

茯神15克炙甘草3克炮姜9克大枣5个

三诊:上方服三剂,崩漏全止,手足转温,自汗收敛,思饮食。面色皓白,头眩神倦,足软无力。脉濡缓弱细,舌淡红。此冲任虚损,肝脾肾经不足,再拟下方,嘱常服调理。

党参18克黄芪18克当归15克白术12克果杞12克炒

杭芍9克熟地15克淮药12克茯神15克桑寄生12克

砂仁6克炙甘草3克桂圆12枝(去壳)莲子15克(去心)

[按]崩漏,因症复杂,古代医家有“澄源”、“止血”、“复旧”之论,尤当明辨。此案虚中夹实,如单重止血,不澄其源,则贻误非浅,临床实有借鉴之益。

热入血室

张××,女,三十岁,家住昆明市郊区。1941年。

初诊:患者发热已六、七日,经汛适来,色黑量少,次日忽断,感腰腹及两胁胀痛。口燥咽干,思饮,头眩神昏,入夜则谵语烦乱。大便闭结已五口,溺赤。此表邪入里化热,阳明燥结,热入血室。治当和解清热,行血通腑。处方:

炒柴胡9克炒黄芩6克桃仁泥9克枳实6克《炒冲)

炒厚朴9克生大黄6克川芎6克当归尾9克炙香

附6克通草6克葱白1个点童便(一小杯为引)

复诊:上方一剂,月经复行,色黑有块。大便畅下。烧热减退,神识转清,谵语止,尚有微烦。能进食。腰腹胁痛渐减。脉转细弦微数,舌红苔薄黄。此阳明宣通,里热较化,冲任得舒。续宜疏肝理气,活血清热。处方:

炒柴胡9克炒黄芩6克当归9克川芎6克炒杭芍9克

粉丹皮6克焦栀子3克炙香附6克炒续断9克藕

节3个

上方连服二剂,经畅行,烧热全退,腰腹胁痛已止。饮食增加,二便正常,夜能静卧。脉象弱缓,舌红润、苔薄白。此病后气血不足,再以调养之方:

当归15克炒杭芍9克干地黄12克丹皮6克桑寄生15克

炒续断9克川芎4.5克茯苓12克炙香附6克藕节3个

竹茹4.5克小枣7枚甘草3克

[按]少阳阳明之实邪乘虚而入,与气血相搏,结于血室。当机投桃仁承气汤加柴芩等品,表里兼治,腑浊得下,经断复行,随后则养血益阴。

儿科

麻疹

赵××之女,五岁,昆明市人。1940年春季,昆明市麻疹流行甚盛,患儿感受疹毒,壮热咳嗽,声嘶,流涕泪。疹出弥红,遍布全身。继而症情突变,疹色转暗,咳嗽不宣,喘促痰鸣。鼻羽掮动,神识不清,面青唇干,手足抽搐,便秘溺赤。脉弦紧滑数,舌赤红,苔黄燥,指纹青紫,已透三关。此系疹毒内陷,痰浊壅闭,肝肺伏热生风,病势颇危。

急以蛇胆陈皮末一支开水调服,随拟下方:

生麻茸3克光杏仁6克生石膏12克(冲碎)冬桑叶4.5克

白桔梗3克焦山查6克生甘草3克净竹茹4.5克牛

黄0.15克(研粉并蛇胆)陈皮末一支分次调入药内。

二诊:上方服一剂,翌日,抽搐渐止,神识较清,颜面及疹色转红。咳嗽已宣,喉中痰鸣及喘促减少,发声啼哭。

但热未退,大便不通,小便短赤。脉弦数,舌红苔黄,指纹退至命关。续拟宣肺清热,祛化风痰。处方:

生麻茸3克生石膏12克光杏仁6克焦山查6克冬桑

叶6克生甘草3克烧鸡金1枚芦苇根9克净竹茹4.5克

炒谷、麦芽各6克蛇胆陈皮1支(分次调入)

三诊:上方服二剂后,神清,麻疹渐靥,烧热逐退,抽搐停止。咳减痰化,食少,大便通而不畅,溺黄。指纹退至气关,脉弦稍数,舌红润,苔黄。此余毒不清,肝旺肺热胃滞。续用下方清理:

生石膏9克光杏仁6克赤芍药4.5克焦查炭6克广连

翘4.5克冬桑叶4.5克生甘草3克炒谷、麦芽各6克

烧鸡金1枚通大海1枚

四诊:麻疹已靥,大便畅通,热退,咳止,能进饮食。

脉细滑,舌苔红润。续拟清化调理。

白元参9克大寸冬9克金银花6克广连翘6克冬桑

叶6克茯苓9克生白芍6克川贝母3克(冲)生甘

草3克竹茹3克丝瓜络4.5克

[按]1940年仲春,昆明麻疹大盛。此例患儿乃正虚邪实,为麻疹逆症,由风寒闭肺,热毒内盛,火势亢极,故先以蛇胆陈皮镇惊、驱化风痰;随投麻杏石甘汤加真犀黄等品,复透宣达,疹透喘平,不徐不疾,再拟疏理脾胃,并嘱避风寒,调节饮食,遂得康复。

慢惊抽搐

金××,男,三岁,昆明市人。1938年6月。

初诊:泄泻已旬余,色黄绿,质稀薄,日七、八行。呕吐不食,时出自汗。自服参苓白术散等方,无效。继见唇口青,四肢厥冷,又服附子理中汤,病势仍无转机,竟趋垂危,家属急抱负前来诊治。症见颜面及口唇苍白夹青,神迷,肢厥,抽搐阵作。口流白沫,下利不止。舌淡苔白,脉象沉微,指纹隐没。此因久病吐泻,脾阳欲绝,虚寒至极,厥逆生风,当急用加味逐寒荡惊汤挽救。处方:

上肉桂4.5克(冲)(开水兑服)公丁香3克白胡椒1.5克(冲)

川干姜6克川附片6克(开水先煨透)荜澄茄3克炙吴

萸3克灶心土一块(烧红淬开水煎药)

二诊:服上方二剂,抽搐渐平,呕吐减少。下利未止,面色苍白,四肢未温,神迷嗜睡。脉稍起。此里寒较化,而泻久中虚,真阳不足,以前方加减:

上肉桂4.5克(开水兑服)公丁香2.4克川附片9克(开

水先煨透)川干姜6克西砂仁3克(冲)炒老米9克

生甘草1.5克白胡椒1.5克(冲)烧大枣2枚

三诊:上方服二剂后,抽搐已止,呕泻轻减,四肢转温,神识渐清,发声啼哭。能进少量饮食,但面色仍苍白。

舌淡红,脉象较前有力,指纹显露、色淡青。此真阳渐复,脾虚中弱。续以下方温固调理。

红人参4.5克(另煨分次兑服)炒白术6克冲上肉桂3克

(开水兑服)云茯神6克川附片9克西砂仁3克(冲)

川干姜6克生甘草3克大枣2枚嘱服二剂

四诊:患儿症情大见好转,呕泻均止,四肢温暖。食增,面色红润。舌粉红,苔薄,脉象调和。再拟下方调理。

上党参6克炒白术6克白茯苓9克炙甘草3克川附

片6克(开水先煨透)广陈皮3克川干姜6克西砂仁3克

(冲)大枣2枚炒玉老米各6克

[按]脏腑阴寒至极,惊抽厥逆,故投加味逐寒荡惊汤。此方叠用肉桂、丁香、胡椒、附片、干姜、吴萸等一派温热峻品,直驱脏腑阴霾沉寒,荡惊回阳。患儿服后,阴寒渐散,脾阳复苏,惊定风平,体现了“寒者热之”的治疗**。

慢惊危症

何××,男,二岁半,昆明市人。1938年秋末。

初诊t烧热廿余日不退,咳嗽喘促,呕吐。腹泻,溺短赤,自汗。面色萎黄,手及足面浮肿。饮食日减,经治疗,其症未见好转。六脉细滑而数,舌苔薄黄微腻,指纹青暗。

症属:少阳阳明合病,表里不清。法当和解消食。处方:

苏条参9克法半夏6克广陈皮3克炒黄芩2.4克炒

厚朴6克炒谷芽6克炒麦芽6克西砂仁4.5克(冲)

炒柴胡4.5克生甘草1.5克净秫米6克生姜1小片小

枣5枚

二诊:服上方一剂后,症状不减,反现烧热烦躁,哼挣,肢冷,自汗,有时发迷。脉细数而滑,舌苔薄腻,指纹青暗,渐透三关。手足肿,已抽风二次。自服盐蛇散,病势仍重,次日清早,急来复诊。此阳明积滞未化,脾弱肝旺生风,改用消积导滞,祛风定惊之方。

苏条参9克法半夏6克广化红3克茯神木9克双勾

藤4.5克云母石6克炒枳壳4.5克炒厚朴4.5克桑枝

木9克净秫米9克西砂仁6克(冲)生甘草1.5克烧

鸡金1枚蛇胆陈皮1支(分三次兑服)

三诊:上方服一剂,虽烧热略减,但肢冷厥逆,自汗不止,手足浮肿。神迷惊啼,抽搐频发,颜面青白。脉虚数无力,舌淡苔白,指纹青暗,透关射甲。此因病久元气日伤,营血亏损,脾虚生风,病势由阳入阴,转化慢惊危症,急拟下方治疗。

红人参9克(另煨兑服)炒白术9克川附片12克(开水先煨

透)生口芪12克全当归9克大果杞9克熟地炭9克

炒枣仁6克(冲)黑芝麻6克枣皮3克炮川姜6克生

甘草3克

四诊:上方连服二剂,患儿厥回肢暖,抽搐惊啼渐平。

热势减退,自汗渐收,能安卧。指纹退至气关,脉细弱,舌转粉润。此元气渐复,病有转机。续以上方加减。

红人参6克(另煨兑服)炒白术9克川附片12克(开水先煨

透)当归0克生口芪9克京半夏9克广陈皮6克

西砂仁6克(冲)炮川姜4.5克生甘草3克小红枣9枚

五诊:上方服二剂,烧热已退,厥回汗收,惊搐全止。

渐思饮食,指纹转红,退至风关,脉弱缓,舌红润。久病气血尚虚,肝脾失调,宜续温暖调和。

红人参6克(另煨兑服)漂白术9克川附片12克(开水先煨

透)茯苓9克米炒口芪9克西砂仁3克(冲)米炒当

归。克炙甘草3克陈皮3克小枣9枚

六诊:服上方三剂,各症均减,思饮食,面色红润,时有痰凝做咳。小便清长,大便干,日一行。脉和缓,舌红润。再拟下方调理。

川附片12克(开水先煨透)米炒当归9克米炒党参9克

炒白术9克茯苓9克京半夏6克广陈皮4.5克炒杭

芍6克西砂仁4.5克(冲)建莲子9克炒苡仁9克炙

甘草3克小红枣7枚

[按]此例患儿,病久营血亏耗,元气损伤,其症遂不能因和解少阳,消导阳明而解,竟急剧恶化,由阳入阴,转为慢惊危症。观其手足浮,颜面萎黄,脉象虚数,是营血亏耗之象。神迷,厥逆,肢冷,泄泻,自汗不止,是元阳衰微之征。当此病机恶化之关键时刻,单刀直入,使用大剂加味理中地黄汤增损,扶元气,补营血,固本救里,幸挽垂危。

慢惊风

杨××,男,三岁,住昆明市。1969年。

初诊:患儿病经半月,始发烧咳嗽,呕吐腹泻,经服中西药物,烧热渐退而腹泻不止,呕吐仍频。又进清凉退热剂,反而抽风阵作。延三日,神迷抽搐,面目指甲青暗,指纹青紫,透过三关。且自汗,便溏,呕逆,手足厥冷。舌淡苔白,脉细微。此因发热后,脾胃虚弱,误服寒凉,伤及中阳,发为慢风之症,急拟下方:

川附片9克(开水先煨透)焦白术9克茯苓9克潞党

参9克法半夏9克广陈皮3克西砂仁3克(冲)生甘

草2.1克川干姜4.5克炒老米6克

二诊:上方服一剂后,神迷未全苏,抽搐尚作,而脉较起,略进饮食,啼声不扬。此脾胃阳虚,惊风未平。用原方加减:

川附片9克(开水先煨透)川干姜4.5克潞党参9克焦白

术9克茯苓9克炒吴萸1.5克西砂仁3克双勾藤2.4克

生甘草3克炒老米6克烧鸡金1个

三诊:上方进二剂,神识全苏,抽搐、呕泻均止。手足转温,面色转润,爪甲口唇青暗全消,啼声清扬。指纹淡红,退至风关,舌润,脉调。此惊风已平,中阳渐复。仍气虚脾弱,续宜温暖调理。处方:

上党参9克焦白术9克茯苓9克西砂仁3克川干

姜4.5克炒杭芍3克生甘草3克大枣2枚炒玉老米

各6克川附片9克(开水先煨透)

上方连进五剂。病痊愈。

[按]烧热呕泻,误进凉遏,致脾虚气弱,阴寒难散。

心阳不振,神明不安,筋脉失濡,遂发抽搐。内经云:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当与日光明。”方投加味理中,温寒健运,阴霾散,日照当空,病遂愈。

急惊风

刘××,男,三岁,昆明市人。1958年。

患者住某医院,因发烧四日不退,今晨突发抽搐,约余前往会诊。症见面色青紫,神识昏迷,牙关紧闭,喉中痰声漉漉。小便失禁,大便秘。脉象洪数有力,舌尖红,苔黄而干,指纹青紫,透关射甲。此肝阳上亢,痰热壅塞,积滞不化,风动症危。急投下方:

双勾藤4.5克醋煅云母石6克桑枝12克醋法夏6克姜

蚕3克楚薄荷4.5克焦山查6克甘草梢2.4克竹茹4.5克

炒谷、麦芽各6克蛇胆陈皮二支,牛黄清心丸半丸,两

药分次调服。

二诊:服上方后,发热较退,神识转清,抽风已止,痰声渐消。能张口呼唤,饮水。便通,下粘液宿食等物。脉弦滑,舌苔淡黄。易怒。此风势渐平,肝肺余热未净。处方:

双勾藤4.5克醋煅云母石6克桑枝12克炒白芍6克光

杏仁6克炒青皮3克炒枳壳4.5克桑叶6克芦根9克

甘草3克竹茹4.5克烧鸡金3克蛇胆陈皮一支分次调

服。

三诊:上方尽剂,神识已清,思饮食,二便正常。脉弦缓,苔薄有津,指纹退至风关。此风平病退,续用健脾养肝,清调互进。处方。

京半夏6克广桔络4.5克茯等9克炒杭芍6克桑叶

4.5克炒扁豆9克(冲)炒苡仁9克生甘草3克竹茹

4.5克小枣5个化红3克

并嘱兼用小儿健脾丸、清肝肥儿丸交替服用,以善其后。

[按]小儿惊风,多因热毒灼阴,风火妄动,痰热壅滞,上犯心胞,而作抽掣。方用平肝熄风,化痰宣肺,兼调脾胃,配伍灵活。

脾疳

纳××,男,三岁,住昆明市。1943年。

初诊:患儿初生时因母病,哺乳少,禀赋不足。发热后,叠用寒凉消导,热退而腹胀肠鸣,下利清谷不止,继则纳呆食减,酷嗜瓜果、成酸。病经半年余,症见毛悴色妖,肌肉消瘦。唇白,睑烂,善啼易怒;渴水自汗。便稀溏,溺浊而短。脉象弦数兼细滑,舌质红,苔黄少津。症属脾疳,乃因久病,津液气血受损,脾失运化,肝旺,胃滞有虫,积而成疳。法当调中益气,固脾养肝,和胃清热,化虫消积。处方:

明党参9克土炒白术9克茯苓9克炒黄连3克炒白

芍6克使君子6克广芦荟1.5克槟榔片3克烧乌梅

2个焦查炭6克生甘草3克鲜淘米水二碗代水煎药。

二诊:上方服七、八剂,面色稍润。自汗、腹胀、肠鸣及便溏均减,胃纳渐开。但仍多啼易怒,不时咬甲磨牙。仍见睑烂目涩、鼻干唇白等症。此乃积渐消,疳未除,仍守原方加减。

明党参9克炒白术9克茯苓9克炒杭芍6克西砂

仁6克广陈皮6克甜百部6克焦查炭6克槟榔片6克

炙甘草3克炒苡仁9克炒陈米9克小枣7枚乌梅

炭3枚

三诊:上方服十余剂,患儿毛色转润,目明,肌肤渐充,啼怒、干馋等状渐渐消除,且食纳增进,不再酷好瓜果等物。脉细数,舌苔薄。乃疳积渐消,气血尚虚,续宜滋补。处方:

苏条参9克当归9克炒杭芍9克白术9克大熟地9克

淮山药9克烧乌梅9克西砂仁6克炒陈米12克小

枣7枚

四诊:上方再进十余剂,疳积消,肌肤转丰。脉缓有力,舌苔红润。属配下方制丸剂常服,数月后,病全愈。

苏条参60克全当归60克漂白术60克炙口芪60克西砂

仁120克建莲子30克大熟地30克大果杞15克淮山

药60克白茯苓30克炒苡仁30克炙甘草9克小红枣20枚

[按]首方用四君加黄连、使君、乌梅、槟榔、焦山查、芦荟等味,消积和治疳并进。次诊减消重补。三、四诊疳积消,气血未复,纯以滋补。方药改制丸剂常服,为善后良法。

百日咳

李××,男,四岁,住昆明市。1936年冬。

初诊:患儿初病咳嗽无痰,流清涕,不发烧,服疏风止咳剂,时轻时重。月余后,咳嗽加剧,阵作,每咳必数十百声,咳时喉中如水鸡鸣,缩颈握拳,形如“鹭鸶”。伴随呕吐,且痰中带血,微有鼻衄。颜面浮肿,双目赤红。大便秘,溺短黄。诊脉细弦且滑,舌淡苔黄。证因风邪伏于肝肺,气逆胃滞,而为百日咳,古称“痉咳”又名“鹭鸶”咳。或“顿咳”。法当宣肺平肝,降逆和胃。拟方:

麻茸3克醋法夏9克广陈皮4.5克光杏仁6克旋覆

花4.5克代赭石6克竹茹3克白茅根12克净秫米9克

鸡内金1枚(烧)服三剂

二诊:脉舌如前,咳时呕吐较减。鼻衄、痰红未止,咳剧颜面紫胀。病势仍重,仍守原意。处方:

炙麻茸3克代赭石6克京半夏6克光杏仁6克苏梗

片6克炒杭芍6克白茯苓9克净竹茹6克白茅根12克

生甘草3克

另用草药“羊耳朵朵尖”60克蜜炙,以大半煎汤代水煨药,余另煨作饮料频眼。

三诊:上方连进三剂,咳嗽减轻,鼻衄、痰红、呕吐均止。饮食增加,面浮目赤逐渐消退。脉细且滑,舌润有津,苔薄。病势缓解、气弱阴虚,肝脾肺经不足,续拟滋润健脾。

处方:

空沙参6克大寸冬6克茯苓9克川贝母4.5克(冲)

炙紫苑6克炙冬花6克生苡仁9克炒杭芍6克建莲

子9克生甘草3克净杷叶2片羊耳朵朵尖30克(用

法同前)

四诊:上方服三剂,咳止,诸症消失。脉和苔润。饮食增加。再拟滋养。处方:

苏条参9克炒淮药9克白茯苓9克广百合6克生苡

仁9克建莲子9克小红枣7枚大寸冬6克

注:羊耳朵朵尖即蜜蒙花尖叶。滇南本草载:“治肝经咳嗽,久咳用之良。”鲜者尤佳。

[按]侧重宣利肺气,灵活配以降逆平肝、和胃化痰、清热止血、健脾养阴。以具酸苦甘润之蜜炙羊耳朵朵尖,入肝祛风,润肺止咳,疗效显着。

乳蛾

陈××,男,四岁,住昆明市。1948年2月。

初诊:患儿发热恶寒,咳嗽痰凝,咽干喉痛。服疏风、桂枝、双解汤丸及西药,症未减,烧热加剧,频呼喉痛,饮食不能下咽。溺短赤,大便不畅。病情急重。脉象弦、洪、浮、数,舌干黄无津。观其喉部,两侧红肿如蚕蛾大,是“乳蛾”也。并兼咳嗽。粘痰壅阻喉间,漉漉作响,呼吸迫促,音哑。系由肺胃积热,痰浊上壅,肝胆火浮,又感表那。

急针刺手太阴、阳明井穴。继用鸡翎探吐,当即吐出大量粘浊痰液。再以儿茶、冰片、麝香、硼砂、青黛、薄荷各等分研粉吹喉。内服下方:

京元参9克细生地9克大寸冬9克粉丹皮4.5克楚薄

荷4.5克川贝母6克大青叶3克炒积壳6克白桔梗3克

竹茹6克桑叶6克饶鸡金6克

每服调兑六神丸3粒。

二诊:通过上述治疗,患儿“乳蛾”及红肿消失,寒热全退,饮食增加,二便通畅。但痰少微咳,精神疲倦。此病退阴虚肺燥脾弱,续用下方调理即愈。处方:

白元参9克大寸冬9克京半夏6克广桔络6克炒杭

芍6克白桔梗3克生冬花6克净杷叶2片苡仁米9克

生甘草3克白茯苓9克白扁豆6克楚薄荷3克(二次为

引)

[按]此症颇急,而数法中的,一诊知病,二诊旋瘳。

风热湿毒发疹

欧阳××,男,四岁。

初诊。患儿系余之外孙,名小虹,平素脾虚湿重,喜食鱼虾香甜。1963年春,时年四岁,全身发疹,新起如米粒,色白微痒。随后变红,痒痛加剧。又感风邪,发热,咳嗽,大便干燥,小便短黄。不思食,喜冷饮,继而疹粒弥增,大如黄豆,昼夜搔痒,不能制止。脉象浮弦,舌红、少苔。此属风热夹湿外窜肌肤,发为湿疹。治以疏风祛湿,清凉扫毒,方拟扁鹊三豆饮加减:

红饭豆9克(冲)绿小豆9克(冲)黑小豆9克(冲)

炒荆芥3克绣防风6克吴白芷6克冬桑叶9克焦山

楂6克鸡内金1枚(炒)芦苇根9克金银花6克广连

翘6克

上方服二剂,烧热减退,溺短黄,泡疹未再现,痒痛稍减。脉弦数有力,舌质红。此风热湿毒未净,原方加减再服。处方:

红饭豆9克(冲)绿小豆9克(冲)黑小豆9克(冲)

金银花6克广连翘6克赤芍药6克吴白芷6克炒黄

芩3克大蝉蜕3克地肤子3克紫地丁3克生甘草3克

上方服三剂后,泡疹渐干,搔痒渐止。舌转淡红,脉细微弦。续以健脾除湿,疏风凉血扫毒之剂调理。处方:

细生地9克粉丹皮3克炒淮药9克白茯苓9克金银

花4.5克广连翘4.5克生苡仁9克红饭豆9克(冲)绿

小豆9克(冲)赤芍药6克老丝瓜6克生甘草3克

[按]湿热蕴积,当春令生发之机,兼感风邪,而致此疾。昆明小儿多染之,俗称“昆明疹”。治疗此证,常以扁鹊三豆饮为主,并根据惠儿体质强弱,应用清疏、宣化、扫毒、健脾、凉血、清络、育阴等法,临床颇有效验。

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