〔纲〕仲景曰:太阳病,三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也,观其脉证,知犯何逆,随证治之。
〔目〕李梴曰:伤寒病未退,重感寒,变为温疟;重感风,变为风温;重感湿热,变为温毒;重感疫气,变为温疫。又太阳病经汗吐下温针不解,过经不解,皆名坏病。或医人不辨阴阳,差谬汗下,使病不解,坏证乱经,久而不瘥,视其犯何逆以治之。表证多者,知母麻黄汤。半表者,小柴胡汤。余热不解者,参胡芍药汤。危急者,夺命散。诸药不效者,则用鳖甲散救之。
柯琴曰:三日非吐下温针之时,治之不当,故病仍不解。坏病者,即变证也。若误汗,则有遂漏不止,心下悸,脐下悸等证。妄吐,则有饥不能食,朝食暮吐,不欲近衣等证。妄下,则有结胸痞硬,协热下利,胀满清谷等证。火逆,则有发黄亡阳,圊血奔豚等证。是桂枝证已罢,故不中与。
〔纲〕仲景曰:本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕,不能食,往来寒热,尚未吐下,脉弦细者,与小柴胡汤;若已吐下,发汗,温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
〔目〕赵嗣真曰:仲景论中所言坏病者,以太阳病误汗吐下后,虚烦结胸痞气,吐后内烦胀满等证是也。此正谓桂枝不中与,小柴胡证罢者,曷尝指异气之病?如《活人书》所谓异气为坏病之说乎!仲景又云:更感异气,变为他病者,即索矩所谓二气三气杂合为病是也,以其未可定名,而非有名四种温病之比,故以变病名之。且四种温病,仲景以为冬伤于寒,至春变为温病;温病未已,重遇于邪,变为温疟。风温、温毒、温疫,病未尝坏,故以变名之。一曰坏病,一曰变证,名目自是不同,可见异气,非为坏病也,审矣,假如温疟果为坏病,则仲景不言小柴胡证罢也,请人思焉而自悟乎!
王履曰:太阳外证不解,风寒从枢而入少阳矣。若见少阳诸证,尚可用柴胡治之。若误治后,不见半表半里证而谵语,是将转入阳明而不属少阳矣,故柴胡不中与之,然亦不得以谵语即为胃实也,当察何逆。
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