图书:内经药瀹

五岁

《素问·五常政大论》:敷和之纪,木德周行,阳舒阴布,五化宣平。

王冰曰:自当其位,不与物争,故五气之化,各布政令于四方,无相干犯。新校正云:按王注太过不及,各纪年辰,此平木运注不纪年辰者,平气之岁,不可以定纪也。或者欲补注云:谓丁巳、丁亥、壬寅、壬申岁者是未达。

张志聪曰:纪年也。木之平也,是为敷和,木德周行,则阳气舒而阴气布,盖生长化收藏之五气,先由生气之宣布,生气和则五气皆平矣。

骥案:《六节藏象论》:五运相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,时立气布,如环无端,故曰不知其年之所加,气之盛衰虚实,不可以为工,此即五运统岁,岁立四时,时布气立,运气之所由来也。《天元纪》:丁壬之岁,木运统之,木无太过与不及,是谓敷和。《至真要大论》:生而勿杀,是谓平气。《气交变论》:东方生风,其德敷和。《三因》有敷和汤详后。又案:甲乙木,丙丁火,戊己土,庚辛金,壬癸水,是五行之本气。甲己土,乙庚金,丙辛水,丁壬木,戊癸火,是五行合化之气。诸家注不明化气,未能详其所以。《素问五运行大论》引《天元册》文:五气经天,以著五行之合化,黅天之色黄,其气土,心尾在甲度,而经中土已分,故甲己合而化土。甲阳已阴,在五音为太宫少宫也。素天之色白,其气金,亢氏在乙度,而经昂庚度,故乙庚合而化金。乙阴甲阳,在五音为少商太商也。元天之色黑,其气水,张翼在丙度,而经娄胃辛度,故丙辛合而化水。丙阳辛阴,在五音为太羽少羽也。苍天之色青,其气木,危室在壬度,而经柳鬼丁度,故丁壬合而化木。丁阴壬阳,在五音为少角太角也。丹天之色赤,其气火,牛女在癸度,而经中土戊分,故戊癸合而化火,戊阳癸阴,在五音为太徵少徵也。所谓戊己分者,奎璧角轸,天地之门户也,是谓五行化气。

其谷麻。

王冰曰:色苍也。

其果李。

王冰曰:味酸也。

张志聪曰:在果为李,色青而味酸。

其实核

王冰曰:中有坚核者。

张志聪曰:核内有仁,仁分两片,木之生原也。

张介宾曰:诸核皆属木,其质强。

其畜犬。

王冰曰:如草木之生,无所避也。

新校正云:按《金匮真言论》:其畜鸡。

张志聪曰:犬性勇往直前,感春生怒发之气。

张介宾曰:味酸也。《金匮真言》其畜鸡,无犬。

其味酸。

王冰曰:木化敷和,则物酸味厚。

张介宾曰:酸为木化。

升明之纪,正阳而治,德施周普,,五化均衡。

王冰曰:均,等也。衡,平也。

张志聪曰:火味南方,故正阳而治,火主阳气,故德施周普,阳和之气四布,五气皆以均平,感火之化。

马莳曰:升明之纪,故火主南方,为正阳。

张介宾曰:火之平运,火主南方,故曰正阳。阳气无所不至,故曰周普。五化义见前。均,等也。衡,平也。

骥案:《天元纪》:戊癸之岁,火运统之。此言中运二火之平,岁无太过与不及。《五常政大论》:长而勿罚。《气交变论》:南方生火,其德彰显。《三因》有升明汤,正阳汤详后。

其谷麦。

王冰曰:色赤也。《新校正云:按《金匮真言论》:其谷黍。又《藏气法时论》谷麦也。

张志聪曰:麦乃夏成之谷。

张介宾曰:色赤也。《金匮真言论》:火谷曰黍,木谷曰麦。又《藏气法时论》亦言麦苦。

其果杏。

王冰曰:味苦也。

张志聪曰:杏色赤而味苦。

其实络。

王冰曰:中有支络者。

张志聪曰:络者,果实之脉络。

张介宾曰:实中之系,脉络之类也。

其畜马。

王冰曰:健决躁速,火类同。《新校正云》:按《金匮真言论》:其畜羊。

张志聪曰:马属午,火之畜。

张介宾曰:快健躁疾,得火性也。《金匮真言论》:金畜曰马,火畜曰羊。

其味苦。

王冰曰:升明气化,则物苦味纯。

张志聪曰:苦,火之味。

张介宾曰:苦为火化。

备化之纪,气协天休,德流四政,五化齐修。

王冰曰:土之德静,分助四方,赞成金木水火之政。土之气厚,应天休和之气,以生长收藏,终而复始,故五化齐修。

张志聪曰:协合也。天主生,地主成,土气和平,合天之休美而化生万物也。土德流于四方而五化齐修矣。

张介宾曰:土之平运,是曰备化。气协天休,顺承天化而济其美也。德流四政,土德分助四方,以赞成金木水火之政也。故生长收藏,咸德其政而五者齐修矣。

骥案:《天元纪》:甲己之岁,土运统之。此言中运湿土之平气,无太过与不及,是为备化。《气交变论》:中央生土,其德溽蒸。《三因》有备化汤,详后。

其谷稷。

王冰曰:色黄也。新校正云:按《金匮真言论》:作稷,《藏气法时论》作粳。

张志聪曰:稷,黅谷也。

张介宾曰:小米之粳者曰稷。

其果枣。

王冰曰:味甘也。

张志聪曰:枣色黄而味甘。

其实肉。

王冰曰:中有肌肉者。

张志聪曰:肉,果实之肉。

张介宾曰:土主肌肉。

其畜牛

王冰曰:成彼稼穑,土之用也。牛之应用,其缓而和。

张志聪曰:牛,土之畜。

张介宾曰:其性和缓,其功稼穑。得土气也。

其味甘。

王冰曰:备化气丰,则物味甘厚。

审平之纪,收而不争,杀而无犯,五化宣明。

王冰曰:犯,谓刑犯于物也。收而不争,杀而无犯,匪审平之德,何以能如是哉。

张志聪曰:金,兵象也。金气和平,故收而不争。天地之气,春生秋杀,杀而无犯,不残害于物也。金气清肃,故五化得之,咸有宣明。

马莳曰:收气者,金气也。杀气者,亦金气也。惟气得其正,故收而不争,杀而无犯,凡生长化收藏之五化,无不宣明。

骥案:《天元纪》:乙庚之岁,金运统之。此言中运燥金之平气,无太过与不及。《五常政大论》:收而勿害,是谓审平。《气交变论》:西方生金,其德清洁。《三因》有审平汤,详后。

其谷稻。

王冰曰:色白也。新校正云:按《金匮真言论》作稻,《藏气法时论》作黄黍。

张志聪曰:稻乃秋成之谷。

张介宾曰:色白也。

其果桃

王冰曰:味辛也。

张志聪曰:桃色白而有毛,肺之果也。

张介宾曰:味辛也。

其实壳

王冰曰:外有坚壳者。

张介宾曰:凡食物之皮壳,皆坚金刚居外也。

其畜鸡。

王冰曰:性善斗伤,象金用也。新校正云:按《金匮真言论》:其畜马。

张志聪曰:鸡性善斗,感肃杀之气。

张介宾曰:《金匮真言论》:木畜曰鸡,金畜曰马。

其味辛

王冰曰:审平化治,则物辛味正。

张志聪曰:辛乃金之味。

张介宾曰:辛为金化。

静顺之纪,藏而勿害,治而善下,五化咸整。

王冰曰:治,化也。水之性下,所以德全。江海所以能为百谷主者,以其善下之也。

张志聪曰:水之平运,是为静顺。夫万物得生长之气而茂盛,水运和平,故虽主藏而不害于物也。整,齐也。平治而善下,故五气感之而咸整也。

马莳曰:藏气者,水气也。唯气之平,故藏而勿害。水性下,故治而善下,凡生长化收藏之五化,咸各整齐。

张介宾曰:五化得水而后齐,故曰咸整。

骥案:《天元纪》:丙辛之岁,水运统之。此言中运寒水之平气,无太过与不及。《五常政大论》:藏而勿抑,是谓平气。《气交变论》:北方生水,其德凄沧。《三因》有静顺汤。详后。

其谷豆。

王冰曰:色黑也。新校正云:按《金匮真言论》及《藏气法时论》同。

张志聪曰:豆乃水之谷。

张介宾曰:菽也。谷色纯黑,惟豆有之。

其果栗。

王冰曰:味咸也。

张志聪曰:栗色黑,味咸,肾之果也。

其实濡。

王冰曰:中有津液也。

其畜彘。

王冰曰:善下也。彘,豕也。

张介宾曰:豕也,其色多黑

其味咸。

王冰曰:味同也。

张介宾曰:咸为水化。

骥案:六十年之中运,以合化之五行为纪,而以在天之十干分阴阳,以五音之太少分有余不足,甲丙戊庚壬阳年为太过,乙丁己辛癸阴年为不及。如中运太过,而得天地之制,是为平气,不足而得天地之助,则宫为正宫,商为正商,羽为正羽,角为正角,徵为正徵,而曰备化、审平、敷和、升明、静顺者,是亦无过与不及而为平气也。

委和之纪,是谓胜生。

王冰曰:丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳之岁。

张志聪曰:所胜之气,胜其生气。

马莳曰:此详言岁运不及之纪。生气者,木气也。化气者,土气也。长气者,火气也。收气者,金气也。木气不及,金能胜之,是谓胜生。

张介宾曰:凡丁壬皆属木运,而丁木阴柔,乃为不及,故于六丁之岁,生气不政,收气胜之。

骥案:丁壬化木,此中运少角木运不及之岁。不及之岁,则为我弱,我弱则胜我者乘我之衰而来,兼其化。此少角木运胜,木之金来兼木化。即经所谓:乘其弱来,同其化也。兼,谓以彼化我也。

生气不政,化气乃扬。

王冰曰:木少,故生气不政。土宽,故化气乃扬。

张志聪曰:金气胜,则木之生气不能章其政令。木政不章,则土气无畏,而化气乃扬。

张介宾曰:木气衰,土气无制。

长气自平,收令乃早。

王冰曰:火无忤犯,故长气自平。木气既少,故收令乃早。

张志聪曰:木衰则火气不盛,故长气自平,金气盛,故收令乃早。

张介宾曰:火无所生,故长气自平,木衰金胜,故收气乃早。

其果枣李。

王冰曰:枣,土。李,木实也。新校正云:详李木实也。按火土金水不及之果,李当作桃,王注亦非。

张志聪曰:其果之枣李。

张介宾曰:枣,土果也。李当作桃,金果也。盖木不及则土金二果盛。

其实核壳。

王冰曰:核,木。壳,金主。

张志聪曰:实之核壳。

张介宾曰:核应木,壳应金,木衰金盛。

其谷稷稻。

王冰曰:金土谷也。

张志聪曰:谷之稷稻。

张介宾曰:土之稷,金之稻,木不及则二谷当成。

其味酸辛。

王冰曰:味酸之物熟,兼辛也。

张志聪曰:味之酸辛。

张介宾曰:酸者衰,辛者胜,木兼金化。

其畜犬鸡

王冰曰:木从金畜。

张志聪曰:畜之犬鸡。

张介宾曰:犬,木畜。鸡,金畜。有盛衰也。

骥案:六丁年,少角运,岁木不及。陈无择有苁蓉牛膝汤,用苁蓉、熟地、牛膝、当归、白芍、木瓜、甘草、鹿角、生姜、大枣㕮咀,每服四钱,水盏半,乌梅七个,空心服。缪问解此方曰:是年风燥火热,多阳少阴,不资液以救焚则熇,熇之势遂致燎原,故当藉天一之水,以制其阳焰也。苁蓉咸能润下,湿不劫津,坎中之阳所必需。熟地苦能坚肾,润以滋燥,肾中之阴尤有赖合之。牛膝酸平达下,复之归芍辛酸化阴,直走厥阴之藏,血燥可以无忧。木瓜酸泄少阳,甘草甘泻少阴,乌梅止溏泄,鹿角主疮疡,姜枣和荣卫,此少角木运岁药之大概也。可资考证,故附录之。

伏明之纪,是谓胜长。

王冰曰:藏气胜长也,谓癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥之岁也。

张志聪曰:火运不及,则水胜其长。

马莳曰:长气属火,藏气属水,收气属金。火气不及,水能胜之,是谓胜长。

张介宾曰:火不及也。凡戊癸皆属火运,而癸以阴柔,乃为不及,故于六癸之岁,长气不宣,藏气胜之。

骥案:戊癸化火,此六癸年火运不及。少徵之岁,太过者齐化,不及者兼化,是谓我弱。我弱则胜我者乘我之衰而来,兼其化如此。少徵火不及之运,胜火之水来兼火化,即经所谓乘其弱来,同其化也,故曰胜长,曰藏气反布。兼化也。兼,谓化我也。

长气不宣,藏气反布。

王冰曰:火之长气不能施行,故水之藏气反布于时。

收气自政,化令乃衡。

王冰曰:金土之义,与岁气素无干犯,故金自行其政,土自平其气也。

张志聪曰:火气伏明,则金无所畏,故收气得自主其政。火不及,则所生之土气不盛,是以化令平衡。

其果栗桃。

王冰曰:栗,水;桃,金果也。

张介宾曰:栗,水果。桃,金果。火不及,故二果成。

其实络濡。

王冰曰:络,支脉也。濡,有汁也。

张介宾曰:络应火,濡应水。

其谷豆稻。

王冰曰:豆,水;稻,金谷也。

张介宾曰:豆,水谷。稻,金谷。二谷成也。

其味苦咸。

王冰曰:苦兼咸也。

张介宾曰:苦衰咸胜。

其畜马彘。

王冰曰:火从水畜。

张介宾曰:马,火畜当衰。彘,水畜当王。

骥案:六癸年,少徵火运不及,陈无择有黄芪茯神汤。用黄芪、茯神、远志、紫河车、米仁。一方有枣仁,㕮咀。每服四钱,水盏半,姜三片,枣一枚。空心服。缪问解此方曰:六癸之水,其藏为心,心为生血之藏,血足则荣养百体,不足则病多旁见,方用黄芪走表,茯神入心,以紫河车血肉有情,补其心血,远志挈离入坎,育其心神,佐以薏米甘淡悦脾,盖婴儿姹女必媒合于黄婆,此治心肾者所以必兼治脾也。要之,气交之病,多属藏气侵陵,非如六腑之可泻,即偶用以佐治,亦不可以太过,天干十方,具本此义,特为拈出,已为世之操刀者,顶门下一针矣。

卑监之纪,是谓减化。

王冰曰:谓化气减少,己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未之岁也。

张志聪曰:土运不及,则化气乃减,木反胜之。

马莳曰:化气属土,生气属木,长气属火,收气属金,土气不足,木能胜之。

张介宾曰:凡甲己皆属土运,而己以阴柔,乃为不及。故于六己之年,化气不足,是谓减化。

骥案:此六己年,少宫土运不及之岁,不及则我弱,我弱则胜我者乘我之衰来兼我之化。兼,谓以彼化我也。此少宫土运胜,土之木来兼土化经。经所谓乘其弱来同其化也。故曰减化。

化气不令,生政独彰。

王冰曰:土少而木专其用。

张志聪曰:化气不能施其令,而生政独彰也。

长气整,雨乃愆,收气平。

王冰曰:不相干犯,则平整。化气减,故雨愆期。

张志聪曰:木火相生,故长气整,化气不令,故雨乃愆期,土气不及,故收气自平。

张介宾曰:火土无犯,故长气整。土德衰,故雨愆期,金无所生,故收气平。

其果李栗。

王冰曰:李,木;栗,水果也。

张介宾曰:李,木果;栗,水果。土不及而二果成。

其实濡核。

王冰曰:濡,中有汁者,核,中坚者。新校正云:详前后濡实主水,此濡字当作肉,王注亦非。

张介宾曰:濡应水,核应木。

其谷豆麻。

王冰曰:豆,水;麻,木谷也。

张介宾曰:豆,水谷。麻,木谷。二谷成也。

其味酸甘。

王冰曰:甘味之物熟,兼酸也。

张介宾曰:酸胜甘衰。

其畜牛犬。

王冰曰:土从木畜。

张介宾曰:牛为土畜当衰,犬为木畜当盛。

骥案:六己年,少宫土运不及,陈无择有白术厚朴汤方,用白术、厚朴、半夏、桂心、藿香、青皮、炮姜、炙草㕮咀。每服四钱,姜三片,枣一枚,食前温服。缪问解此方曰:岁土不及,木必乘之,补太阴不得不兼泄厥阴也。夫脾为阴土,所恶者湿,所畏者肝,其取资则本于胃,胃不下降,则脾气不得上升,不能游溢精气,则脾无所取资,故君白术苦甘入脾以燥湿,佐厚朴苦温平胃理气,此补藏通腑之法也。肝为将军之官,乘土不足,陵犯中州,是宜泄之。桂心泄肝气,青皮泄肝血,甘草缓肝急,藿香横入脾络,炮姜上行脾经,半夏下宣脾气,总不外奠安中土,自不畏风气之流行矣。

从革之纪,是谓折收。

王冰曰:火折金收之气也。谓乙丑、乙亥、乙酉、乙未、乙己、乙卯之岁也。

张志聪曰:金运不及,则收政乃折

马莳曰:收气属金,生气属木,长气属火,化气属土,金气不及,火能折之,是谓折收。

张介宾曰:凡乙庚皆属金运。而乙以阴柔,乃为不及,故于六乙之年,收气咸折。

骥案:此六乙年。金运少商不及之岁,不及则为我弱,我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化。此少商金运,胜我之火来兼金化,经所谓乘其弱来同其化也。兼,谓以彼化我,故曰折收,曰生气乃扬。

收气乃后,生气乃扬。

王冰曰:后,不及时也。收气不能以时而行,则生气布扬而用之也。

张志聪曰:收气在后,则木无所畏,而生气乃扬。

张介宾曰:金之收气后时,则木之生气布扬而盛也。

长化合德,火政乃宣,庶类以蕃。

王冰曰:火土之气,同生化也。宜,行也。

张志聪曰:长化合德,故庶物以蕃。

张介宾曰:金衰则火乘之,火王则土得所助,故长化合德,火政宣行而庶类蕃盛也。

其果李杏。

王冰曰:李,木;杏,火果也。

张介宾曰:李,木果。杏,火果。金不及,故二果成也。

其实壳络。

王冰曰:外有壳,内有支络之实也。

张介宾曰:壳属金,络属火,有盛衰也。

其谷麻麦。

王冰曰:麻,木;麦,火谷也。麦色赤也。

张介宾曰:麻,木谷。麦,火谷。二谷成也。

其味苦辛。

王冰曰:苦味胜辛,辛兼苦也。

张介宾曰:苦胜辛衰也。

其畜鸡羊。

王冰曰:金从火土之兼化。新校正云:详火畜马,土畜牛。今言羊,故王注云从火土之兼化为羊也。或者当云:注中之土字,甚非。

张介宾曰:鸡为金畜当衰,羊为火畜当盛。《金匮真言论》:火畜曰羊。

骥案:六乙年,少商金运不及,陈无择有紫菀汤方。用紫菀茸、桑皮、人参、黄芪、地骨皮、杏仁、白芍、甘草、生姜、大枣。一方有白芷无白芍,每空心服四钱,缪问解此方曰:金不足则肺气自馁,火乘其敝,惟有清火止泄,急救肺金,紫菀苦温,下气和血,寒热咸治。桑皮甘寒,补血益气,吐畜所需参芪,固无形之气,即以摄走泄之阴,地骨皮泻肺中伏火,而又泄之以杏仁,敛之以白芍,合之以甘草补土生金,姜枣调和荣卫,缓诸药于至高之分,而参芪得收指臂之功。盖补土可以生金,而实土即以御水也。

涸流之纪,是谓反阳。

王冰曰:阴气不及,反为阳气代之,谓辛未、辛巳、辛卯、辛酉、辛亥、辛丑之岁也。

张志聪曰:水寒不及,阳反胜之。

马莳曰:藏气属水,化气属土,长气属火,水气不及,是阴气不及也。而阳气反来代之,是反阳也。

张介宾曰:凡丙辛皆属水运,而辛以阴柔,乃为不及,故于六辛阴水之年,阳反用事。

骥案:六辛年,少羽水运不及之岁,不及则为我弱,我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化。兼,谓以彼化我也。此少羽水运胜水之土来兼土化。即经所谓乘其弱来同其化也。故藏气不令,化气乃昌。

藏令不举,化气乃昌。

王冰曰:少水而土盛。

张介宾曰:水衰,故藏气不令,土胜,故化气乃昌。

长气宣布,蛰虫不藏。

王冰曰:太阳在泉,经文背也。厥阴、阳明司天,乃如经谓也。

张志聪曰:水令不举,则火无所畏,故长气得以宣布,阳热反盛,是以蛰虫不藏。

张介宾按:此不言收气者,金水无犯,故不及之。

其果枣杏。

王冰曰:枣,土;杏,火果也。

张介宾曰:枣,土果。杏,火果。水不及则二果当成。

其实濡肉。

王冰曰:濡,水;肉,土化也。

张介宾曰:濡应水者衰,肉应土者盛也。

其谷黍稷。

王冰曰:黍,火;稷,土谷也。

新校正云:按本论上文麦为火之谷,今言黍者,疑麦字误为黍也。虽《金匮真言论》作黍,然本论作麦,当从本篇之文也。

张介宾曰:黍,火谷。稷,土谷。二谷当成。按《金匮真言论》:火谷曰黍,本论作麦,似乎二字有误。

其味甘咸。

王冰曰:甘入于咸,味甘美也。

张介宾曰:甘胜咸衰。

其畜彘牛。

王冰曰:水从土畜。

张介宾曰:彘,水畜当衰。牛,土畜当王。

骥案:六辛年,少羽水运不及,陈无择有五味子汤。用五味、附片、熟地、巴戟、鹿茸、杜仲、山萸、生姜、盐每食前服四钱。缪问解此方曰:辛年涸流之纪。多肾虚受湿之证。然逐湿则伤阴,胜湿则耗气,皆犯虚虚之戒也。君以五味之酸收,收阴阳二气于坎中。臣以直入坎中之附子,急助肾阳遍走经络,驱逐阴霾。佐以熟地填补肾阴,助以五味固护封蛰,治肾之法无遗蕴矣。巴戟入阴除痹,鹿茸补血益髓。肝欲辛,补之以杜仲之辛。肝喜酸,与之以萸肉之酸。二药并行,能除湿痹而利关节,补肝即以益肾,子能令母实之义也。

发生之纪,是谓启㪝。

王冰曰:物乘木气,以发生而启陈其容质也。是谓壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌之六岁化也。古陈字。

张志聪曰:岁木太过,是谓发生。启开敷布也。布散阳和,发生万物之象。

马莳曰:《四气调神论》:春三月,此谓发陈,则此篇曰启陈,皆就其发生之气象而形容之。

张介宾曰:此下详言太过之纪。阳刚之木,六壬是也。布散阳和,发生万物之象。

骥案:六壬年,太角木运太过之岁,太过则为我旺,我旺则胜我者畏我之盛,而反齐其化。此大角木运胜木之金反齐木化,经所谓:畏其旺者,反同其化是也。

土疏泄,苍气达。

王冰曰:生气上发,故土体疏泄。木之专政,故苍气上达。达,通也,出也,行也。

张志聪曰:土得其制化,故主疏泄。苍气,木气也。

张介宾曰:木气动,生气达,故土体疏泄而通也。

阳和布化,阴气乃随。

王冰曰:少阳先生,发于万物之表,厥阴次随,营运于万象之中也。

张志聪曰:厥阴之上,风木治之。是以阳和布化于上,而阴气乃随于下也。

张介宾曰:木火相生,则阳和布化,阳气日进,则阴气日退。乃随,犹言乃后也。

生气淳化,万物以荣。

王冰曰:岁木有余,金不来胜,生令布化,故物以舒荣。

张志聪曰:生气有余,故万物感之而荣茂。

张介宾曰:木气有余,故能淳化以荣万物。

其谷麻稻。

王冰曰:木化其金。

张介宾曰:麻,木谷。稻,金谷。齐其化也。

其畜鸡犬。

王冰曰:齐鸡孕也。

张介宾曰:鸡,金畜。犬,木畜。犬齐鸡也。

其果李桃。

王冰曰:李齐桃实也。

张介宾曰:李,木果。桃,金果。李齐桃也。

其味酸甘辛。

王冰曰:酸入于甘辛,齐化也。

张介宾曰:三味亦木土金。

骥案:六壬年,太角木运太过之岁。陈无择有茯苓汤方。用茯苓、白术、甘草、草果、厚朴、半夏、炮姜、青皮、生姜、大枣,每服六钱。空心服。缪问解此方曰:风淫所胜,治以苦甘,而治藏先通腑,故君茯苓利脾湿,臣以术草,一苦一甘补脾之体,佐以草果、厚朴,辛香导滞宣脾之用,半夏助辛淡之用,炮姜资焦苦之助,治脾之法已尽于此。而风淫所胜,平之宜急,加以青皮之酸,合之甘草之甘,所谓以酸泻之,以甘缓之也。姜枣调营益卫,为治中所必需,信乎治病之必求其本也。

赫曦之纪,是谓蕃茂。

王冰曰:物遇太阳,则蕃而茂,是谓戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申、戊午之岁也。

新校正云:按或者云:注中太阳,当作太徵。详木土金水之太过,注俱不言角宫商羽等运,而水太过注云阴气大行,此火太过是物遇太阳也,安得谓之太徵乎!

张志聪曰:岁火太过,是谓赫曦,长气盛,故草木蕃茂。

马莳曰:蕃茂万物,蕃盛而茂,盖自其气象而言。《四气调神论》:夏三月,此谓蕃秀,与此义同。

张介宾曰:六戊之岁,皆阳刚之火也。阳盛则万物俱盛,故曰蕃茂。

骥案:六戊之年,太徵火运太过之岁。太过则为我旺。我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化。此太徵火运,胜火之水反齐火化,经所谓畏其旺反同其化是也。

阴气内化,阳气外荣。

王冰曰:阴阳之气,得其序也。

张志聪曰:少阴之上,君火主之,故阴气内化,阳气外荣。

张介宾曰:阴降于下,阳升于上。

炎暑施化,物得以昌。

王冰曰:长气多故尔。

张志聪曰:炎暑施化,司夏令也,物得以昌受,长气也。

张介宾曰:阳气发生之本也。

其谷麦豆。

王冰曰:火齐水化也。

张介宾曰:麦,火谷。豆,水谷。麦齐豆也。

其畜羊彘。

王冰曰:齐孕育也。

新校正云:按本论上文马为火之畜,今言羊者,疑为马字误为羊。《金匮真言论》及《藏气法时论》俱写作羊,然本论作马,当从本论之文也。

张介宾曰:羊,火畜。彘,水畜。其育齐也。

其果杏栗。

王冰曰:等实也。

张介宾曰:杏,火果。栗,水。实同也。

其味苦辛咸。

王冰曰:辛物兼苦与咸,化齐成也。

张介宾曰:亦火金水三味。

骥案:六戊年,火运太过之岁。陈无择有麦门冬汤方。用麦门冬、人参、桑皮、紫菀、半夏、白芷、竹叶、生姜、大枣,空心服四钱。缪问解此方曰:麦冬养肺之阴,人参益肺之气。张洁古谓参味苦甘,甘能泻火,麦冬味苦兼泻心阳,且救金,且抑火,一用而两擅其长。桑皮甘寒,紫菀微辛,开其膹郁。半夏甘草以益脾土,虚则补其母也。白芷辛芬散肺家风湿,竹叶性升,引药上达。补肺之法,无余蕴矣。

敦阜之纪,是谓广化。

王冰曰:土余,故化气广被于物也。是谓甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅之岁也。

张志聪曰:土运太过,是谓敦阜,土气盛而化气布于四方,故为广化。

马莳曰:广布其化,亦自气象而言。

张介宾曰:土之太过,是谓敦阜,六甲之岁,皆阳刚之土也。土之化气,广被于物,故曰广化。

骥案:此六甲年,太宫土运太过之岁,是为我旺,我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化。此太宫土运,胜土之木反齐土化,经所谓畏其旺反同其化是也。

厚德清静,顺长以盈。

王冰曰:土性顺用,无与物争,故德厚而不躁,顺火之长育,使万物化气盈满也。

张志聪曰:厚德清静,土之体也。顺长以盈,火土合化也。

张介宾曰:土德至厚,土性至静,顺火之长气而化政以盈,土生于火也。

至阴内实,物化充成。

王冰曰:至阴,土精气也。夫万物所以化成者,皆以至阴之灵气,生化于中也。

张志聪曰:太阴之上,湿土主之,故至阴内实,物化充成,盖太阴为阴中之至阴,阴气内实,而后化成万物于外。

张介宾曰:至厚至静,故曰至阴。万物之化,无不赖土,故物化充成。

烟埃朦郁,见于厚土。

王冰曰:厚土,山也。烟埃,土气也。

张志聪曰:烟埃朦郁,土之气也。厚土者,见于山陵之间也。

张介宾曰:土本厚土,而尤厚者,则在山川,烟埃朦郁,土之气也,故见于此。

大雨时行,湿气乃用,燥政乃辟。

王冰曰:湿气用则燥政辟,自然之理尔。

张志聪曰:大雨时行,湿气上蒸,终为淫雨。辟,避也。夏秋之交,湿土主令,湿气盛,是以秋之燥气乃避。

张介宾曰:土之化湿,湿气行则燥气辟。

其谷稷麻。

王冰曰:土木齐化。

张介宾曰:稷,土谷。麻。木谷。土齐木化也。

其畜牛犬。

王冰曰:齐,孕育也。

张介宾曰:牛,土畜。犬,木畜。其育齐也。

其果枣李,其味苦咸酸。

王冰曰:土齐木化。

张介宾曰:枣,土果。李,木果。

骥案:六甲年,太宫土运太过之岁。陈无择有附子山萸汤方。用附片、山萸、乌梅、木瓜、肉蔻、半夏、丁香、木香、生姜、大枣,每空心服四钱。缪问解此方曰:经谓湿淫于内,治以苦热。附子以大热纯阳之品,直达坎阳,以消阴翳,治肾而兼治脾也。但附子辛窜,必赖维持,如真武汤之于白芍,地黄饮之于五味,此而不佐以茱萸之酸收,安得入肾而无劫液之虑?不偕以乌梅之镇静,难必其归土而无燥肺之忧。藏宜补,既有萸肉以培乙木。腑宜泻,更有木瓜以泄甲木。安甲乙,即所以资戊己也。肉果辛温助土,再复半夏之利湿,丁木香之治胃,木瓜乌梅之疗痿,姜枣之和中,眼光四射矣。

坚成之纪,是谓收引。

王冰曰:引,敛也。阳气收,阴气用,故万物收敛,谓庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申之岁也。

张志聪曰:岁金太过,名曰坚成,秋令主收,是谓收引。

马莳曰:收引者,阳气收敛而阴气引申也。自金之收,令而言,《四气调神论》:谓之容平,亦自气象而言。

张介宾曰:金之太过,是谓坚成。六庚之岁,阳金也。金胜则收气大行。故曰收引。引者,阴盛阳衰,万物相引而退避也。

骥案:此六庚年,太商金运太过之岁,是为我旺,我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化,此太商金运,胜金之火反齐金化,经所谓畏其旺反同其化是也。

天气洁,地气明。

王冰曰:秋气高洁,金气同。

张志聪曰:天气洁,地气明,金气清也。

阳气随,阴治化。

王冰曰:阳顺阴而生化。

张志聪曰:阳明之上,燥气主之,是以阴金治化于上,而阳明之气,在下随之。

张介宾曰:随后也。

燥行其政,物以司成。

王冰曰:燥气行化万物,专司其成熟,无遗略也。

张志聪曰:秋主收成,故燥行其政,物以司成。

张介宾曰:燥行其政,气化乃坚,故司万物之成。

收气繁布,化洽不终。

王冰曰:收杀气早,土之化不得终其用也。

新校正云:详繁字疑误。

张志聪曰:秋主收而长夏主化,收气早布,是以化洽不终。

张介宾曰:金之收气盛而早布,则洽之化气不得终其令也。洽,和也,泽也。

其谷稻黍。

王冰曰:金火齐化也。

新校正云:按本论上以麦为火之谷,当言其谷稻麦。

张介宾曰:稻,金谷。黍,火谷。金齐火化也。

其畜鸡马。

王冰曰:齐孕育也。

张介宾曰:金火二畜,孕育齐也。

其果桃杏。

王冰曰:金火齐实。

张介宾曰:金齐火实也。

其味辛酸苦。

王冰曰:辛入酸苦齐化。

张介宾曰:亦金木火三味也。

骥案:六庚年,太商金运太过之岁。陈无择有牛膝木瓜汤。方用牛膝、木瓜、白芍、杜仲、黄松节、菟丝子、枸杞子、天麻、甘草、生姜、大枣,空心服四钱,缪问解此方曰:用药之例,补肝血者,可以从酸,补肝气者,不可以从辛,何则?酸可育肝之阴,辛则劫肝之血也。方用牛膝酸平达下为君,木瓜酸温舒筋为臣,白芍和厥阴之阴,制肺金之横,杜仲养风木之气,自无辛烈之偏重,取肝阴最为有见,松节利血中之湿,菟丝入三阴之经。复以枸杞甘平润肺,合之天麻辛温息风,金安而木亦平,此则柔克之道也。

流衍之纪,是谓封藏。

王冰曰:阴气大行,则天地封藏之化也。谓丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰之岁。

张志聪曰:水运太过,是为流衍,冬主闭藏。故谓封藏。

马莳曰:封藏者,阴气已上,阳气已下,天地之化,至此而藏。《四气调神论》:冬三月,此谓闭藏。

张介宾曰:水之太过,是谓流衍,阳水之岁,六丙是也。水盛则阴气大行,天地闭而万物藏,故曰封藏。

骥案:此六丙年,太羽水运太过之岁,是为我旺。我旺则胜我者畏我之盛,而反齐其化。此太羽水运胜水之土反齐水化。经所谓畏其旺者反同其化是也。

寒司物化,天地严凝。

王冰曰:阴之气也。

张志聪曰:寒气司化,故天气严凝。

马莳曰:凡物气之化,寒气司之,天地间皆严凝之气。

张介宾曰:阴气盛也。

藏政以布,长令不扬。

王冰曰:藏气用则长化止,故令不发扬。

张志聪曰:水政以布,故火令不扬。

张介宾曰:水胜火也。

其谷豆稷。

王冰曰:水齐土也。

张介宾曰:豆,水谷。稷,土谷。水有余则齐土化也。

其畜彘牛。

王冰曰:齐,孕育也。

张介宾曰:彘,水畜。牛,土畜。彘齐牛育也。

其果栗枣。

王冰曰:水土齐实。

张介宾曰:栗齐枣实也

其味酸苦甘。

王冰曰:咸入于苦甘化齐焉。

张介宾曰:亦水火土味也。

骥案:六丙年,太羽水运太过之岁。陈无择有黄连茯苓汤。方用黄连、黄芩、赤苓、半夏、通草、车前子、甘草、远志、麦冬、生姜、大枣,空心服四钱。缪问解此方曰:内经气寒气凉,治以寒凉,立方妙在不理心阳,而专利水清热。以黄连之可升可降,寒能胜热者,平其上下之热;更以黄芩之可左可右,逐水湿清表热者,泄其内外之邪。茯苓半夏通利阳明,通草性轻,专疗浮肿,车前色黑功达水源,甘草为九土之精,实堤御水,使水不凌心而心自安也。远志之辛,祛其谵妄,游刃有余,佐以麦冬养液保金,合车前可祛湿痹,又借半夏之辛以疏土实,用药之妙岂思议所能及哉。

《至真要大论》:帝曰:其主病何如?

王冰曰:言采药之岁也。

张志聪曰:主病,谓主治病之药物。司岁备物,谓从六气五运以备之。如少阴少阳二火司岁,则当收附子、姜桂之热物。如阳明燥金司岁,则当收桑皮、苍术之燥物。如厥阴风气主岁,则当收防风、羌活之风物,如太阳寒水司岁,则当收芩、连、大黄之寒物。如太阴土气司岁,则当收山药、黄精之类,甘平甘温之品,及苍丹黅素元之谷,所谓药食宜也。

马莳曰:此言药备岁物者,为天地之专精,而非司气者其气偏非,岁物者,其气散也。上文言候气宜而无失病机,则用药以治病,不可无所主也。伯言每岁各有所司,必因其司岁者,以备药物,则病无遗主矣。

岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。

王冰曰:谨候司天地所生化者,则其味正当其岁也故彼药工,专司岁气,所收药物,则一岁二岁,其所主用无遗略也。今详前字当作则。

张志聪曰:先收岁物,谓先备司岁之物,即上章之所谓食岁谷以全其,真盖食天地之精,以养吾身之真也。

马莳曰:每岁各有所司,必因其司岁者,以备药物则病无遗主矣。

张介宾曰:如厥阴司岁则备酸物,少阳少阴司岁则备苦物,太阴司岁则备甘物,阳明司岁则备辛物,太阳司岁则备咸物,所谓岁物也。岁物备则五味之用全矣。

骥案:《五常政大论》:生化之别,有五气、五味、五色、五类、五宜。又五类盛衰,各随其气之所宜,如厥阴司天羽虫育,在泉毛虫育之类。《元和纪用经》:厥阴风火岁主所宜,用车前子、戎盐之类。陈无择《三因方》厥阴司天用敷和汤之类,他如《经》言:岁谷间谷皆岁物所宜,不胜列举,义详各条。又东垣《用药心法》:司岁备物,天地之专精,专精之岁,药物肥浓,又于使用当其正气味也。五运主岁不足,则物薄。有余,则物精。非专精则气散,气散则物不纯,是以形质虽同,力用则异。

帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。

王冰曰:专精之气,药物肥脓,又于使用当其正气味也。

新校正云:详先岁疑作司岁。

张志聪曰:司气,谓五运之气。五运虽与主岁相同,然又有太过不及之分。太过之岁,则物力厚。不及之岁,则物力浅薄。

马莳曰:每岁之司天在泉,物从其化,而天地之专精储焉,故不可不先之。

张介宾曰:岁物者,得天地精专之化,气全力厚,故备所当先。此与《六元正纪大论》食岁物以全其真者同义。

骥案:东垣《用药心法》:至元庚辰六月,治许伯威心悸动,吃噫不绝,色变青黄,精神减少,目不欲开,倦卧,恶人语笑,脉动而中止,有时自还,乃结脉也。用炙甘草汤两剂不效,再候之,脉证相对,曰莫非药有陈腐者乎?再市药之气味厚者,煎服减半,再服而安。凡药之崐虫草木,产之有地,根叶花实,采之有时,失其地则性味少异,失其时则气味不全。又况新陈之不同,精粗之不等,倘不择而用之,其不效者医之过也。其药贵专精如此。

帝曰:司气者何如?

王冰曰:司运气也。

张志聪曰:若非气运司岁之物,则气散而力薄。

岐伯曰:司岁者主岁同,然有余不足也。

王冰曰:五运主岁者,有余不足,比之岁物,恐有薄,有余之岁药专精也。

张志聪曰:形质虽同,而气味有厚薄之异。

马莳曰:彼司气者即司运也。如甲己为土运,乙庚为金运,然太过则有余,不及则不足,其气偏耳。

张介宾曰:主岁,即上文司天在泉之主岁。运之与气所主皆同,但五太之运为有余,五少之运为不及,而物性之禀有厚薄矣。

骥案:《五常政大论》:五气五类有所胜,制同者盛之,异者衰之。又气主有所制,岁立有所生。地气制已胜,天气制胜己。天制色,地制形。故各有制,各有胜,各有生,各有成,故曰:不知其年之所加气之同异,不足以言生化,此有余不足,即此胜制而推之,斯无遗主矣。

帝曰:非司岁物何谓也?岐伯曰:散也。

王冰曰:非专精则散气,散气则物不纯也。

张志聪曰:治保有多少者,谓治病保真之药食,或宜多用而宜少用也。按中古之世,不能司岁备物,用炮制以代天地之助,如制附子曰炮,制苍术桑皮曰炒,盖以火助火而以燥助燥也。近有附子以水煮曰阴制,制桑皮以蜜拌曰润燥,是犹用鹰犬而去其爪牙,则驱之抟蹇兔而不能,又安望韩卢之技哉。

马莳曰:若非岁物而用之,则其气又散。

张介宾曰:非司岁物,谓非主岁之物也。散者,谓六气之序,不司天地则司四间,故物生之后,亦当随气散见于四方,而各有所禀也。

骥案:《五常政大论》:气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,非司岁之物,正值散气,有形之期,气衰味薄,《论语》所谓不时不食也,况入药治病,性味不全,何可用也?

故质同而异等也。

王冰曰:形质虽同,力用则异,故不尚之。

马莳曰:一物之质同,而精有完全偏散之异。

张介宾曰:天地之气变不常,故物生之体质虽同,而性用之厚薄则异。

气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。

王冰曰:物与岁不同者何?以此尔。

马莳曰:气味有厚薄,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此岁物之不可以不备也。

张介宾曰:此即质同异等之谓。盖司气者与不司气者。其有不同如此。

帝曰:岁主藏害何谓?岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。

王冰曰:木不胜金,金不胜火之类是也。

张志聪曰:此论五运之岁,受司天在泉之胜制。岁主者,谓六气之主岁。藏,五藏也。盖言五藏内属五行,而外合五运,五运之气,受胜制之所伤,则病患五藏而为害。如少商金运,而值二火司天,少宫土运,而值厥阴在泉,此皆运气之所不胜,而受胜气之所胜制,故以所不胜命之,则岁主藏害之要可知矣。命,名也。

马莳曰:此言岁之五藏害者,以其有所不胜而治之有法也。岁气在天,五藏在人,而岁主五藏有害者,正以木气淫则脾不胜,火气淫则肺不胜,土气淫则肾不胜,金气淫则肝不胜,水气淫则心不胜,以所不胜命之,则知害藏之要。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:上淫于下,所胜平之,外淫于内,所胜治之。

王冰曰:淫,谓行所不胜已者也。上淫于下,天之气也。外淫于内,地之气也,随所制胜而以平治之也。制胜,谓五味寒热温凉随胜用之,下文备矣。

新校正云:详天气主岁,虽有淫胜,但当平调之,故不曰治而曰平也。

张志聪曰:上淫于下者,谓司天之气淫胜其在下之运气,当以所胜平之。如少商金运,而火热上临,宜平以咸寒,佐以苦甘。外淫于内者,在泉之气淫胜其在内之五运,当以所胜治之。如少宫土运,而风木下淫,宜治以辛凉,佐以苦甘。按司天在泉之气根于外,五运之化根于中,故曰外淫于内。下章平天气曰平,治在泉曰治。又诸气在泉曰淫于内。

马莳曰:司天之气淫于下而藏病生,则以所胜者平之。如木气淫,则以金制之者是也。至于在泉之气淫于内而藏病生,则亦以所胜者治之。即木气淫而以金制之者是也。所谓制胜者,谓五味寒热温凉,随胜而用之耳。但上淫于下者,淫于三气已前,有胜无复也,外淫于内者,淫于四气以后,有胜无复也。

张介宾曰:淫,太过为害也。上淫于下,谓天以六气而下病六经也。外淫于内,谓地以五味而内伤五官也。淫邪为害,当各以所胜者平治之。

骥案:《五常政大论》:五味所资,生化有厚薄,成熟有多少,寒热燥湿,不同其化,故少阳在泉,其味辛,其治苦酸。阳明在泉,其味酸,其治辛苦甘。太阳在泉,其味苦,其治淡咸。厥阴在泉,其味甘,其治酸苦。少阴在泉,其味辛,其治辛苦甘。太阴在泉,其味咸,其治甘咸,补上下者,从之,治上下者,逆之。以所在寒热盛衰而调之。

帝曰:善,平气何如?

王冰曰:平,谓诊平和之气。

张志聪曰:平气,谓无上下之胜制,运气之和平也。

马莳曰:岁之平,而有所病者,亦视其正反,而善治之。上文言上淫于下,外淫于内而为病,皆以岁气不平也。故问以平气而民病者。

岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。

王冰曰:知阴阳所在,则知尺寸应与不应。不知阴阳所在,则以得为失,以逆为从,故谨察之也。阴病阳不病,阳病阴不病,是为正病,则正治之。谓以寒治热,以热治寒也。阴位已见阳脉,阳位又见阴脉,是为反病,则反治之。谓以寒治寒,以热治热也。诸方之制,咸悉不然,故曰反者反治也。

张志聪曰:甲、丙、戊、庚、壬为阳运,乙、丁、己、辛、癸为阴运,阴阳二运,有太过不及之分,故谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,谓太过之岁,当抑其胜气,扶其不胜。反者反治,谓不及之运,为所不胜之气反胜,当反佐以取之。

马莳曰:阴阳者,尺寸之位,曰阴阳。阴脉阳脉,阴经阳经,皆曰阴阳。当谨察而调之,以平为期。如阴经病而阳经不病,阳经病而阴经不病,是为正病。正则以寒药治热,以热药治寒,从而正治之。若阴位而见阳脉,阳位而见阴脉,是为反病,反则以寒药治寒,以热药治热,从而反治之。

张介宾曰:阴阳者,脉有阴阳,证有阴阳,气味有阴阳,经络藏象有阴阳,不知阴阳所在,则以反为正,以逆为从,故宜谨察而调之,以平为期,无令过也。

骥案:《五常政大论》:养之,和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故《大要》曰:无代化,无违时,必养必和,待其来复,此之谓也。可为平调之证。

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