图书:伤寒论纲目

瘥后诸病

〔纲〕仲景曰:大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻汤主之。大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。病人脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

〔目〕成无己曰:瘥后脾胃虚,不能制约肾水,归于隧道,故水溢下焦,腰以下为肿也。

王肯堂曰:《千金方》瘥后口干喜唾或咽痛,用大枣十枚,乌梅三个,共捣,蜜丸,枣核大,含口中,徐徐咽下;或咽痛不愈者,以山豆根凉水浸含。

庞安常曰:解后津液不足而虚羸,余热未尽,热则伤气,故少气而气逆,与竹叶石膏,所以散热调胃也。阳明旺于申酉戌,宿食在胃,故日暮微烦,当小下之,以消宿谷,只用栀豉汤;痞硬,加枳实。

(鳌按:以上水气喜唾欲吐微烦四证,皆仲景书所载,但瘥后病正多,如王氏肯堂补遗十四证,皆瘥后所常患者,今特采之,条附于后,并录陶节庵瘥后证二条。)

【附录:王肯堂补遗瘥后十四证】

—惊悸 伤寒后虚羸,心气乏,力弱,惊悸,多忘,茯神散。伤寒后伏热在心,心虚惊悸,龙齿丸。瘥后心胆虚怯,触事易惊,梦寐不安,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气困乏,或自汗盗汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安,加味温胆汤。

—烦热 瘥后夹劳者,心烦热,背膊疼痛,手足无力,不能饮食,柴胡汤。

—虚汗 瘥后虚羸,盗汗不止,四肢无力,向晚憎寒,鳖甲散。瘥后虚羸,日夜汗出不止,心躁口干,咽喉不利者,黄雄鸡汤。

—喘嗽 瘥后肺痿劳嗽,唾脓血腥臭,连连不止,渐将羸瘦,紫苑散。

—梦泄 瘥后虚损,心多怔悸,夜梦泄精,牡蛎散。伤寒夜梦,精泄不禁,身体枯燥,瘦脊骨立者,羚羊角散。

—失音 伤寒失音不语,二沥汤。

—呕哕 瘥后虚羸少力,呕哕气逆,人参汤。

—下利 瘥后脓血痢,下部疼痛,诃黎勒饮。伤寒热病,热毒下利脓血,黄连丸。大小便自利,腹中痛者,燥肠丸。

—腰痛 伤寒汗吐下后,体虚,元脏积冷,气刺腰痛,难于转动,杜仲酒,外贴蚕蛾膏。

—不眠 瘥后虚烦不眠,栀子乌梅汤。

—遗毒 瘥后汗出不彻,邪热结耳后一寸二三分,或耳下俱肿硬者,名曰发颐,此为遗热成毒之所致也,宜速消散之。若缓则成脓为害,初起,宜连翘败毒散;外敷,消毒救苦散;已破,内托消毒散,未破亦可服。

—昏冒 伤寒汗出愈后,渐觉昏昏不省,如鬼祟之状,或错语呻吟者,此因汗出未尽,邪热伏于心包所致,《活人》用知母麻黄汤以汗之,但虑病后血气空虚,岂可发汗。若脉弱人,宜十味温胆汤加黄连主之。若有寒热潮热,日晡发热者,小柴胡汤随证增损治之。

—发豌豆疮 《千金方》治豌豆疮,只以酒炒黄连一味,水煎服,外以赤小豆末,加青黛,用鸡子清和涂,神效。

—瘥后虚弱治例 伤寒新瘥后虚弱,盗汗不止,当归六黄汤。阳虚无热,恶寒,盗汗无力,下虚者,加味黄芪建中汤。瘥后阴虚,精血不足,四肢少力,心神不宁,夜梦遗泄,或虚热盗汗,饮食少进,不为肌肉,身体羸弱,面色青黄无血色,滋阴补肾丸,或加味补阴丸,亦可。瘥后心神不安,夜卧不宁,或多梦不眠,朱砂安神丸。瘥后胃弱食少,加味枳术丸。瘥后脾胃虚弱,不思饮食,养脾汤,纵食不能消化者,健脾散,或六君子汤亦可。

【又附:陶节庵书所载瘥后证二条】

—瘥后昏沉 伤寒后无寒热杂证,但渐变神昏不语,或睡中独语一二句,目赤唇焦舌干,不饮水,将稀粥与之则咽,不与则不思,心下无痞,心中不满,大小便如常,形貌如醉人,此热传手少阴心经也,心火熏肺,所以神昏,名曰越经证,宜陶氏导赤各半汤。胃口有热,虚烦有热者,竹叶石膏汤加生姜。

—余热不退 伤寒余热不退,通用小柴胡调之。尿赤涩者,柴芩汤。刘河间云:伤寒后虚热不已,白虎加苍术、人参,一服如神,汗止身凉,此通神之法也。如此则汗下后热不退,不问有汗无汗,俱宜白虎加苍术、人参解之,最妙。伤寒后六经余热不退,宜加减凉膈散。余热盛,或发狂言,辰砂益元散。发热后,热不解,脉尚浮者,苍术白虎汤。


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