〔纲〕仲景曰：伤寒三日，阳明脉大。
〔目〕朱肱曰：足阳明胃之经，从鼻起，挟于鼻，络于目，下分为四道，并正别脉六道，上下行腹，纲维于身，盖诸阳在表，阳明主肌肉，络于鼻，故病人身热目疼，鼻干不得卧，其脉尺寸俱长者，知阳明经受病也。
戴原礼曰：脉大者，两阳合明，内外皆阳之象也。阳明受病之初，病为在表，脉但浮而未大，与太阳同，故亦有麻黄桂枝证也。至二日恶寒自止而反恶热，三日热大盛，故脉亦应其象而洪大，此为胃家实之正脉。若小而不大，便属少阳，《内经》云：阳明之至短而涩，此指秋金司令之时脉言也。又曰：阳明脉象大浮也，此指两阳合明之病脉言也。
喻昌曰：伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，乃传经之次第，其实不以日拘，此三日阳明脉大，正见二日之阳明传自太阳，必兼乎浮紧浮缓，未定是正阳阳明也。若正阳阳明，气血俱多，其脉必大，而与太阳别矣。言外见三日，证连少阳，则其脉必大而弦，又不得为正阳阳明也。
魏荔彤曰：阳明之为病，胃家实，何以验之？验之于脉，如其人本太阳伤寒，三日之久，表邪不解，致变热传里，入阳明，成胃家实，则其脉浮紧浮缓者，忽变为大，浮与紧缓，俱不见矣。既不浮，则沉可知也，既云大，则沉而兼滑又可知也。向者太阳之浮，候于寸者既多，今者阳明之沉，候于关者必多也，关脉大而沉滑，恰是中脘为病，则胃家之实，可决也。
〔纲〕仲景曰：脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。属腑者，不令溲数，溲数则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻（以上论胃实）。
〔目〕柯琴曰：此治阳明之大法也。夫脉之浮而紧，浮而缓，浮而数，浮而迟者，皆不可攻而可汗，此浮而反不可汗而可攻者，以阳明三日之脉，当知大为病进，不可拘浮为在表也。又曰：脉迟尚未可攻者，以证有虚实，脉有真假，假令脉迟，便非脏实，是浮大皆为虚证矣，特为妄攻其实者禁也。
朱肱曰：问：伤寒何以须诊冲阳脉？答曰：冲阳脉，是足阳明胃之经。人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏六腑，脏腑皆受气于胃，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环无端。胃为水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会，故伤寒必诊冲阳，以察其胃之有无也。冲阳二穴，一名会源，在足跗上五寸骨间动脉上，去陷骨三寸。
〔纲〕仲景曰：阳脉微而汗出少者，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因汗出多者，亦为太过。太过为阳实于里，亡津液，大便因硬也。
〔目〕危亦林曰：此虽指太阳转属，然阳明表证亦有之。
〔纲〕仲景曰：太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也。如不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不大便十日无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之，宜五苓散。伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也（以上论他经转属）。
〔目〕柯琴曰：上条病机，在渴欲饮水，利水是胃家实而脉弱之正治，不用猪苓汤而用五苓散者，以表热未除故耳，此为太阳阳明之并病。下条病机，在小便，太阴受病，转属阳明，以阳明为燥土，故非经络表里相关所致，总因亡津液而致也。
〔纲〕仲景曰：问曰：脉有阳结阴结，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧（以上论阴阳结证）。
〔目〕张云岐曰：此条，本为阴结发论。阳结即是胃实，为阴结作伴耳。阴结无表证，当属之少阴，不可以身重不能食为阳明应有之证，沉迟为阳明当见之脉，便硬为胃家实，而不敢用温补也。
〔纲〕仲景曰：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，迟为无阳，不能作汗，其身为痒也。
〔目〕魏荔彤曰：太阳中风伤寒，解肌肌不尽解，发汗汗不尽出，外邪气变热，内正阳生热，阴燥阳绝，太阳病已转属阳明矣。然病有已入阳明而未离太阳者，则中风伤寒二条，尚在表而未尽除也，岂可遽舍太阳表治，而从阳明里治乎？故仲师特举此首条二条以立法也。盖此乃太阳阳明之证，入阳明未深，故令其邪仍自表出，不致归于胃而无所复传，是解肌发汗二法，始终井井者也。三条，乃阳明病仍带太阳，深恐阳明病去太阳渐远而成阳明渐多。非就脉证以明之，不审也。脉浮紧，由太阳伤寒而成，为寒伤营而致成阳明之脉证者；脉但浮，由太阳中风而成，为风伤卫而致成阳明之脉证者。阳明病至此，已将离太阳八九矣，而尚有一二太阳在主治者，犹当以下之太早为戒，而防结胸与痞也。四条，乃阳明之虚脉虚证也。汗者阳气，迟者阴脉，无阳不能作汗，又当助阳发汗者也。
〔纲〕仲景曰：脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄（以上论阳明在表证）。
〔目〕楼全善曰：此条主治，宜桃仁承气汤、犀角地黄汤之类也。
〔纲〕仲景曰：伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死（以上论阳明谵语证）。
〔目〕朱㧑曰：表虚里实谵语之由也。谵语脉短，谵语之脉也。汗多则津脱营虚，故脉短。若津虽脱而不甚脱，营虽虚而不甚虚，则脉自和。
〔纲〕仲景曰：阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也。
〔目〕鳌按：脉浮而紧，潮热有时之候，此为阳明初病在里之表也。
〔纲〕仲景曰：阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之，气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉弦紧者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满，加哕者不治（以上论阳明中风）。
〔目〕朱肱曰：问十二经皆一，而阳明有三，何也？有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳阳明也。太阳阳明者，本太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明也。少阳阳明者，本传到少阳，因发汗，利小便已，胃中燥实，大便难也。正阳阳明者，病人本风盛气实也。三阳明俱宜下，惟恶寒及中寒为病在经，与太阳合病属表，可发其汗。盖太阳与阳明合病，脉必浮大而长，证必头疼腰痛，肌热目痛鼻干也。脉浮大者，太阳也。长者，阳明也。头疼腰痛者，太阳也。肌热目痛鼻干者，阳明也。尚恶寒者，可升麻汤汗之。若不恶寒反恶热，大便不秘者，可白虎汤解利之。不恶寒反恶热，大便秘，或谵语者，属胃家实也，可调胃承气汤下之。身热汗出漐漐然者，属阳明也。
张介宾曰：太阳阳明者，邪自太阳传入于胃，其名脾约，以其小便数，大便硬也。正阳阳明者，邪自阳明本经传入于腑，而邪实于胃也。少阳阳明者，邪自少阳传入于胃也，胃本属土，为万物所归，邪入于胃，则无所复传，郁而为热，此由耗亡津液，胃中干燥，或三阳热邪不解，自经而腑，热结所成，故邪入阳明胃府者，谓之实邪，土气为邪，王于申未，所以日晡潮热者，属阳明也。论曰：潮热者，实也，是为可下之证。然虽可下，若脉浮而紧，或小便难大便溏，身热无汗，此热邪未全入腑，犹属表证，仍当和解，若邪热在表而妄攻之，则祸不旋踵。
〔纲〕仲景曰：阳明病，脉迟腹满，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
〔目〕鳌按：阳明中风，其脉则浮而弦大，今脉则迟，是中寒，且无阳矣。
〔纲〕仲景曰：伤寒脉迟，六七日而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中虚冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停中故也，为未解，食自可者，为欲解（以上论阳明中寒）。
〔目〕陈士铎曰：伤寒脉迟，自然是寒，误与黄芩汤，则益加寒矣。寒盛宜不能食，今反能食，病名除中，仲景谓是死证者何也？夫能食是胃气有余，如何反曰死证？不知胃寒而加之寒药，反致能食者，此胃气欲绝，转见假食之象，不过一时能食，病名除中者，正言胃中之气，除去而不可留也，虽是死证，犹有生机，终以其能食，胃气将除而未除，可用药以留其胃气也，方用加减参苓汤。
王履曰：凡言阳明病者，必身热汗出不恶寒反恶热也，今但言伤寒，则恶寒可知，非不恶寒者也。况脉迟为无阳，必其里寒特甚。
〔纲〕仲景曰：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦而谵语。若加烧针，心怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
〔目〕吴绶曰：细绎脉浮而紧一条，乃阳明半表里证也。邪已入腹，不在营卫之间，脉虽浮，不得以为在表而发汗，脉虽紧，不得以其身重而加温针，胃家初实，尚未燥硬，不得以其喘满恶热而攻下。阳明栀子豉汤，犹太阳桂枝汤，既可驱邪，亦可攻误。
虞抟曰：上条，是不肯令胃燥；下条，是不肯令水浸入胃，总为胃家惜津液也。
〔纲〕仲景曰：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
〔目〕鳌按：寸脉微浮，尚是阳明之表脉，用瓜蒂散，即是阳明之表剂。
〔纲〕仲景曰：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之，宜瓜蒂散。
〔目〕鳌按：紧本为寒，今言乍紧者，正与厥应，不厥时未必紧，是寒结胸中之脉证也。
〔纲〕仲景曰：太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也，此为小逆。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。
〔目〕柯琴曰：言太阳病，头项强痛可知。以脉辨之，关上者，阳明之脉，细弦数而不洪大，虽自汗而不恶热，则不是与阳明并病，不口干烦满而自汗出，自不与少阴两感，原其故，乃庸医妄吐所致，则自汗为表虚，脉细数为里热也。
〔纲〕仲景曰：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
〔目〕黄仲理曰：此二条，必合看乃得，盖前条，证也，后条，脉也。脉浮发热无汗，本麻黄证尚存，即是表不解，更兼渴欲饮水，又是热入于里，此谓有表里证，当用五苓散。
〔纲〕仲景曰：三阳合病，脉浮大在关上，但欲睡眠，合目则汗。
〔目〕程郊倩曰：脉而浮大，阳脉也。关上阳所治，是为重阳矣。与少阴脉沉细而但欲寐者自异。
〔纲〕仲景曰：伤寒脉浮滑，此表有热，里有邪，白虎汤主之。伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
〔目〕柯琴曰：此条论脉而不及证，因有白虎证而推及其脉也，切勿据脉而不审其证，脉浮而滑为阳，阳主热。《内经》云：脉缓而滑曰热中，是浮为在表，滑为在里，此虽表里并言，而重在里热，所谓结热在里，表里俱热者也。脉微而厥为寒厥，脉滑而厥为热厥，阳极似阴之证，全凭脉以辨之。
〔纲〕仲景曰：伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热故也，当以汤下之。若小便秘者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
〔目〕张云岐曰：脉调和而不微，是脉有胃气也。内实者，胃实也。胃实则肠虚，故必以调胃承气汤调其胃也。
〔纲〕仲景曰：阳明病，脉迟微汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
〔目〕方中行曰：脉迟汗出等八证，乃阳明之外邪欲解，可以攻里而不为大误也。然曰欲解，曰可攻，不过用小承气调胃承气法耳。必手足濈然汗出，方可验胃实便硬，外邪尽解，而当从大承气急下之法也。申酉戌间独热，余时不热者，为潮热。若汗出微发热恶寒，是阳明证尚兼太阳，纵腹大满，胃终不实，只可微和胃气，以从权而已。
〔纲〕仲景曰：阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升。若不转失气者，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
〔目〕柯琴曰：脉滑而疾，有宿食也。明日仍不大便，脉反微涩，微则无阳，涩则少血，此为里虚，故阳证反见阴脉也。然胃家未实，阴脉尚多，故脉迟脉弱者，始可和而久可下，阳脉而变为阴脉者，不惟不可下，更不可和。脉滑者生，脉涩者死，故为难治。然滑有不同，又当详明。夫脉弱而滑，是有胃气，此脉来滑疾，是失其常度，重阳必阴，仲景早有成见，故少与小承气试之。若据谵语潮热而与大承气，阴盛已亡矣。此脉证之假有余，小试之而即见真不足，凭脉辨证，可不慎哉！
〔纲〕仲景曰：伤寒，若吐、若下后不解，不大便，五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语，大承气汤主之。若一服利，止后服。
〔目〕张兼善曰：此本坏病也，但不可不辨其微剧。微者是邪气实，当以下解，一服利者止后服，只攻其实，毋乘其虚也。剧者，邪正交争也。当以脉断其虚实，弦者是邪气实，不失为下证，故生。涩者是正气虚，不可更下，故死。
〔纲〕仲景曰：脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
〔目〕龚信曰：数为在府，故滑为有食。数以至数言，是本来面目。疾以体状言，在谵语潮热时见，故为失度。
〔纲〕仲景曰：病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之，与承气汤。
〔目〕柯琴曰：烦热自汗，似桂枝证，寒热如疟，似柴胡证，然日晡潮热，则属阳明，而脉已沉实，确为可下，是承气主证主脉也。
〔纲〕仲景曰：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下硬。至四五日，虽能食，以小承气少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
〔目〕王肯堂曰：二三日尚在三阳之界，脉弱者，无阳故也，无阳者，无太阳桂枝证，无少阳柴胡证也，如是则病不在表，而阳邪入阴，病在阳明之里也。七日后乃可攻者，以脉弱是太阳中风，能食是阳明中风，以此为风也。
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