图书:张卿子伤寒论

小建中汤方第三十九

桂枝(三两,去皮,味辛、温) 甘草(三两,炙,味甘、平) 大枣(十二枚,擘,味甘、温) 芍药(六两,味酸、微寒) 生姜(三两,切,味辛、温) 胶饴(一升,味甘、温)

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

建中者,建脾也。《内经》曰:脾欲缓,急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘,以缓中也。辛,润也,散也。营卫不足,润而散之,桂枝、生姜之辛,以行营卫。酸,收也,泄也。正气虚弱,收而行之,芍药之酸,以收正气。

成氏云:或谓桂枝汤解表而芍药数少,建中汤温里而芍药数多,何也?皮肤为近,则制小其服;心腹为远,则制大其服,此所以为不同也。

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。

柴胡证,是邪气在表里之间也。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳,但见一证,便宜与柴胡汤治之,不必待其证候全具也。

凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。

邪在半表半里之间,为柴胡证,即未作里实,医便以药下之。若柴胡证仍在者,虽下之,不为逆,可复与柴胡汤,以和解之。得汤,邪气还表者,外作蒸蒸而热,先经下,里虚,邪气欲出,内则振振然也。正气胜,阳气生,却复发热,汗出而解也。

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

前条心下悸而烦,皆与柴胡汤。此条悸而烦,建中主之,何也?前条悸而烦,以往来寒热默默不食,自表传里之悸烦也。此条悸而烦,以邪气在表里,头疼发热之时而悸烦。此里虚血气不胜其邪之故也,故与建中汤以温里,如此可悟,凡治悸烦之例也。

伤寒二三日,邪气在表,未当传里之时。心中悸而烦,是非邪气抟所致。心悸者,气虚也;烦者,血虚也,以气血内虚,与小建中汤,先建其里。

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。

日数过多,累经攻下,而柴胡证不罢者,亦须先与小柴胡汤,以解其表。经曰:凡柴胡汤疾证而下之。若柴胡证不罢者,复与柴胡者是也。呕止者,表里和也;若呕不止,郁郁微烦者,里热已甚,结于胃中也。与大柴胡汤,下其里寒则愈。


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