柴胡(半斤,味甘、平) 黄芩(三两,味苦、寒) 芍药(三两,味酸、微寒) 半夏(半升,洗,味辛、温) 生姜(五两,切,味辛、温) 枳实(四枚,炙,味苦、寒) 大枣(十二枚,擘,甘温) 大黄(二两,味苦、寒)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。一方用大黄二两,若不加大黄,恐不为大柴胡汤也。
柴胡黄芩之苦,入心而折热;枳实芍药之酸苦,涌泄而扶阴;辛者,散也,半夏之辛,以散逆气;辛甘,和也,姜枣之辛甘,以和营卫。
成氏云:方有缓急轻重,医当临时斟酌。如大满大实,坚有燥屎者,非驶剂则不能泄,是以有大小承气之峻也;如不至大坚满,惟邪热甚而攻下者,又非承气汤之可投,必也轻缓之剂,乃大柴胡汤,用以逐邪热也,是知大柴胡为下剂之缓者。
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
伤寒十三日再传经尽,当解之时也。若不解,胸胁满而呕者,邪气犹在表里之间,此为柴胡汤证。若以柴胡汤下之,则更无潮热,自利。医反以丸药下之,虚其肠胃,邪气乘虚入腑,日晡所发潮热,热已而利也。潮热虽为热实,然胸胁之邪未已,故先与小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝,以下胃热。
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