〔纲〕仲景曰：太阳与少阳并病，脉弦，头项强痛，或弦冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，若谵语不止，当刺期门。
〔目〕朱肱曰：夫结胸与痞，盖以病发于阳，下之早，即为结胸。病发于阴，下之早，即为痞。然结胸与痞相似，但以痛不痛为异耳。心下满而硬痛者，为结胸。但按之满，不痛者，为痞。医家不审，一有差误，立致危殆。结胸属陷胸证，痞属泻心证，其详各于逐门备论之。心下紧满，按之石硬而痛，此名结胸也。伤寒本无结胸，应身热，下之早，热气乘虚而入，痞结不散，便成结胸。若已误转了，初未成结胸者，急与理中汤服，自然解了，更不作结胸，盖理中治中焦故也。此古人亦说不到，后人因消息之。若大段转损有厥证者，兼予四逆汤，便安。胃中虽和，伤寒未退者，即候日数足，可下，却以承气再下之，盖前下得未是故也。其证心下紧满，按之石硬而痛，项强，如柔痉状，其脉寸口浮，关尺皆沉紧，名曰结胸也。治结胸大率当下，然脉浮与大，皆不可下，下之则死，尚宜发汗也。仲景云：结胸脉浮者，不可下，只可用小陷胸汤，大抵脉浮是尚有表证，兼以小柴胡等先发表，表证罢，方用下结胸药，便安。西晋崔行功云：伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用大陷胸汤不差者，此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相薄，结于胸中，当用枳实理中丸，先理其气，次疗诸疾，古今用之如神，应手而愈。
〔纲〕仲景曰：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
〔目〕朱肱曰：结胸有三种，有大结胸，不按而痛，胸连脐腹坚硬，大陷胸丸主之。有小结胸，按之心下痛，小陷胸主之。有水结胸，在胸胁间，头微汗出，但结胸无大热，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之也。又有寒热二证，有实热结胸，胸中烦躁，心内懊憹，舌上燥渴，脉沉滑者，皆热证也，大陷胸汤主之。有寒实结胸，其无热证者是也，三物白散、枳实理中丸主之。近世治结胸，多行金针丸，用硫黄、阳起石者，若寒实结胸行之，或有差者，或热实结胸行之，必死也。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。病人胸下旧有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，亦名脏结，死不治。
魏荔彤曰：此条之上条曰：太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之，因病并于太阳，治亦应并于太阳，当仍用刺法以泄太阳之邪，切戒以慎勿可下也。医者若用刺而不用下，则得矣。倘反下之，前之风因，时如结胸者，必真成结胸。前之寒因，心下痞硬者，必更坚且硬，前之风寒两因，而时如结胸，心下痞硬兼有者，必如结胸者成结胸，心下痞硬者愈坚硬，皆不明并治于太阳经表而用刺法，反误下之为害也。下之而下利旋止，禀气素盛，犹可为也。倘素禀虚亏，下利不止，上则结胸中心痞，下则利不止，或专见，或兼见，皆水浆必不能下之道也。阳陷于阴分而不能升，阴陷于阳分而不能降，上下隔绝，津液不通，中焦枯竭，心烦则必作躁，其去结胸证下利躁死者不远矣。
〔纲〕仲景曰：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
〔目〕张介宾曰：凡心腹胀满硬痛而手不可近者，方是结胸。若但满而不痛，此为痞满。凡痞满证，乃表邪传至胸中，未入于腑，此其将入未入，犹兼乎表，是即半表半里之证，只宜以小柴胡之属加枳壳之类治之，或以本方对小陷胸汤亦妙。至结胸，仲景皆以大陷胸主之，然以余之见，惟伤寒本病，不因误下而实邪传里，心下硬满，痛连小腹不可近，或燥渴谵妄，大便硬，脉沉实有力者，此皆大陷胸所宜。其太阳少阳表邪未解，因下早而致结胸者，此其表邪犹在，若再用大陷胸，是既误下而复下之，此则余所未敢，不若于痞满门诸法，酌其轻重，而从乎双解以缓治之，或外用罨法，以解散胸中实邪，此余之屡用奏效，而最稳最捷者也。
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